Рассеяны склероз

Рассеяны склероз (РС) - гэта аутоіммунныя захворванні, якія дзівяць галаўны і спінны мозг (цэнтральную нервовую сістэму).

РС закранае жанчын больш, чым мужчын. Часцей за ўсё захворванне дыягнастуецца ва ўзросце ад 20 да 40 гадоў, але яго можна заўважыць у любым узросце.

РС выклікана пашкоджаннем міелінавай абалонкі. Гэтая абалонка з'яўляецца ахоўным пакрыццём, якое атачае нервовыя клеткі. Калі гэта нервовае пакрыццё пашкоджана, нервовыя сігналы запавольваюцца альбо спыняюцца.

Пашкоджанне нерва выклікана запаленнем. Запаленне ўзнікае, калі ўласныя імунныя клеткі арганізма атакуюць нервовую сістэму. Гэта можа адбывацца ў любой вобласці мозгу, глядзельнага нерва і спіннога мозгу.

Невядома, што менавіта выклікае РС. Самая распаўсюджаная думка, што гэта выклікана вірусам, дэфектам гена альбо тым і іншым. Фактары навакольнага асяроддзя таксама могуць гуляць пэўную ролю.

У вас некалькі большая верагоднасць развіцця гэтага захворвання, калі ў вас ёсць сямейная гісторыя РС альбо вы жывяце ў той частцы свету, дзе РС сустракаецца часцей.

Сімптомы вар'іруюцца, таму што месца і цяжар кожнай атакі могуць быць рознымі. Напады могуць доўжыцца некалькі дзён, тыдняў ці месяцаў. Пасля нападаў ідуць рэмісіі. Гэта перыяды паніжанай сімптаматыкі альбо адсутнасці сімптомаў. Ліхаманка, гарачыя ванны, знаходжанне на сонцы і стрэс могуць справакаваць або пагоршыць прыступы.

Звычайна хвароба вяртаецца (рэцыдыў). Хвароба можа працягваць пагаршацца без рэмісій.

Могуць быць пашкоджаны нервы ў любой частцы мозгу або спіннога мозгу. З-за гэтага сімптомы РС могуць з'яўляцца ў многіх частках цела.

Цягліцавыя сімптомы:

• Страта раўнавагі
• Цягліцавыя спазмы
• Здранцвенне або анамальныя адчуванні ў любой вобласці
• Праблемы з рухам рук ці ног
• Праблемы з хадой
• Праблемы з каардынацыяй і здзяйсненнем дробных рухаў
• Трэмор на адной або некалькіх руках ці нагах
• Слабасць адной або некалькіх рук ці ног

Сімптомы кішачніка і мачавой бурбалкі:

• Завала і падцяканне кала
• Цяжкасці з пачаткам мачавыпускання
• Частая неабходнасць мачыцца
• Моцныя пазывы да мачавыпускання
• Уцечка мачы (нетрыманне)

Вочныя сімптомы:

• Двайное бачанне
• Дыскамфорт у вачах
• Некантралюемыя руху вачэй
• Страта гледжання (звычайна дзівіцца адно вока)

Здранцвенне, паколванне ці боль:

• Боль на твары
• Балючыя цягліцавыя спазмы
• Паколванне, поўзанне альбо паленне ў руках і нагах

Іншыя сімптомы мозгу і нерваў:

• Зніжэнне працягласці ўвагі, дрэннае меркаванне і страта памяці
• Цяжкасць разважанняў і рашэння праблем
• Дэпрэсія альбо пачуццё смутку
• Праблемы з галавакружэннем і раўнавагай
• Страта слыху

Сэксуальныя сімптомы:

• Праблемы з эрэкцыяй
• Праблемы з похвавай змазкай

Сімптомы прамовы і глытання:

• Невыразная ці цяжка зразумелая гаворка
• Праблемы з жаваннем і глытаннем

Стомленасць - распаўсюджаны і дакучлівы сімптом пры прагрэсаванні РС. Часта бывае горш познім днём.

Сімптомы РС могуць імітаваць сімптомы многіх іншых праблем нервовай сістэмы. МС дыягнастуецца шляхам вызначэння наяўнасці прыкмет больш чым аднаго нападу на галаўны і спінны мозг і выключэння іншых захворванняў.

Людзі, якія маюць форму РС, званую рэцыдывавальны-рэмітуе РС, маюць у гісторыі як мінімум дзве атакі, падзеленыя рэмісіяй.

У іншых людзей захворванне можа павольна пагаршацца ў перыяд паміж відавочнымі прыступамі. Гэтая форма называецца другаснай прагрэсавальнай РС. Форма з паступовым прагрэсаваннем, але без відавочных прыступаў называецца першасна прагрэсавальнай РС.

Медыцынскі спецыяліст можа западозрыць РС, калі ў два розныя моманты назіраецца зніжэнне функцыі двух розных аддзелаў цэнтральнай нервовай сістэмы (напрыклад, анамальныя рэфлексы).

Абследаванне нервовай сістэмы можа паказаць зніжэнне нервовай функцыі ў адной вобласці цела. Альбо паніжаная нервовая функцыя можа распаўсюджвацца на многія часткі цела. Гэта можа ўключаць у сябе:

• Анамальныя нервовыя рэфлексы
• Зніжэнне здольнасці рухаць часткай цела
• Зніжэнне або анамальныя адчуванні
• Іншыя страты функцый нервовай сістэмы, такія як зрок

Вочны экзамен можа паказаць:

• Анамальныя рэакцыі зрэнак
• Змены ў палях гледжання або рухах вачэй
• Зніжэнне вастрыні гледжання
• Праблемы з унутранымі часткамі вочы
• Імклівыя рухі вачэй спрацоўваюць, калі вока рухаецца

Тэсты для дыягностыкі РС ўключаюць:

• Аналізы крыві для выключэння іншых захворванняў, падобных на РС.
• Можа спатрэбіцца паяснічная пункцыя (спіннамазгавая пункцыя) для тэстаў спіннамазгавой вадкасці (СМЖ), уключаючы алігакланальныя палосы СМЖ.
• МРТ галаўнога мозгу альбо хрыбетніка, альбо і тое, і другое важна для дыягностыкі і праходжання РС.
• Даследаванне нервовай функцыі (тэст выкліканага патэнцыялу, напрыклад, візуальны выкліканы адказ) выкарыстоўваецца радзей.

У цяперашні час не існуе вядомых лекаў ад РС, але ёсць метады лячэння, якія могуць запаволіць хваробу. Мэта лячэння - спыніць прагрэсаванне, кантраляваць сімптомы і дапамагчы падтрымліваць нармальную якасць жыцця.

Лекі часта прымаюць доўга. Сюды ўваходзяць:

• Лекі для запаволення хваробы
• Стэроіды для памяншэння цяжару прыступаў
• Лекі для барацьбы з такімі сімптомамі, як цягліцавыя спазмы, праблемы з мачавыпусканнем, стомленасць альбо праблемы з настроем

Лекі больш эфектыўныя пры рэцыдывавальны-рэмітуе форме, чым пры іншых формах РС.

Наступнае таксама можа быць карысна для людзей з РС:

• Фізіятэрапія, лагапедыя, працатэрапія і групы падтрымкі
• Дапаможныя прылады, такія як інвалідныя каляскі, пад'ёмнікі, душавыя крэслы, хадункі і насценныя краты
• Запланаваная праграма практыкаванняў у пачатку захворвання
• Здаровы лад жыцця, з паўнавартасным харчаваннем і дастатковай колькасцю адпачынку і рэлаксацыі
• Пазбягайце стомленасці, стрэсаў, перападаў тэмператур і хвароб
• Змены ў тым, што вы ясце ці п'еце, калі ёсць праблемы з глытаннем
• Унясенне змен у дом, каб прадухіліць падзенне
• Сацыяльныя работнікі альбо іншыя кансультацыйныя службы, якія дапамогуць вам справіцца з засмучэннем і атрымаць дапамогу
• Вітамін D або іншыя дадаткі (спачатку пагаворыце са сваім пастаўшчыком)
• Дапаможныя і альтэрнатыўныя падыходы, такія як іглаўколванне або каноплі, дапамагаюць справіцца з цягліцавымі праблемамі
• Спіннамазгавыя прылады могуць паменшыць боль і спастычнасць ног

Жыццё з РС можа быць складанай задачай. Вы можаце палегчыць стрэс ад хваробы, далучыўшыся да групы падтрымкі MS. Абмен іншымі людзьмі, якія маюць агульны досвед і праблемы, можа дапамагчы вам не адчуваць сябе адзінокім.

Зыход вар'іруецца, і яго цяжка прадказаць.Нягледзячы на ​​тое, што захворванне працякае на працягу ўсяго жыцця (хранічна) і не паддаецца лячэнню, працягласць жыцця можа быць нармальнай ці амаль нармальнай. Большасць людзей з РС актыўныя і працуюць на працы з невялікай інваліднасцю.

Тыя, хто звычайна мае лепшы светапогляд:

• Самкі
• Людзі, якія былі маладымі (менш за 30 гадоў), калі хвароба пачалася
• Людзі з рэдкімі прыступамі
• Людзі з рэцыдывавальным малюнкам
• Людзі, якія маюць абмежаваныя захворванні пры даследаванні візуалізацыі

Колькасць інваліднасці і дыскамфорту залежыць ад:

• Як часта і моцна бываюць прыступы
• Частка цэнтральнай нервовай сістэмы, на якую ўплывае кожны прыступ

Большасць людзей вяртаецца да нармальнай ці амаль нармальнай функцыі паміж прыступамі. З часам адбываецца большая страта функцыі з меншым паляпшэннем паміж атакамі.

РС можа прывесці да наступнага:

• Дэпрэсія
• Цяжкасці з глытаннем
• Цяжкасці мыслення
• Усё менш здольнасці клапаціцца пра сябе
• Неабходнасць пастаяннага катетера
• Астэапароз альбо станчэнне костак
• Пролежні пад ціскам
• Пабочныя эфекты лекаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння парушэння
• Інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі:

• У вас узнікаюць любыя сімптомы РС
• Вашы сімптомы пагаршаюцца, нават пры лячэнні
• Стан пагаршаецца да такой ступені, што хатняя дапамога ўжо немагчымая

СПАДАРЫНЯ; Демиелинизирующая хвароба

• Сыход за спастычнасцю цягліц альбо спазмамі
• Завала - самаабслугоўванне
• Штодзённая праграма па догляду за кішачнікам
• Рассеяны склероз - вылучэнні
• Прафілактыка язваў ад ціску
• Праблемы з глытаннем

• Рассеяны склероз
• МРТ галаўнога мозгу
• Цэнтральная нервовая сістэма і перыферычная нервовая сістэма
• Міэлін і нервовая структура

Калабрэсі П.А., Рассеяны склероз і дэміалінізацыя стану цэнтральнай нервовай сістэмы. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 383.

Фабіян МТ, Крыгер СК, Люблін ФД. Рассеяны склероз і іншыя запаленчыя демиелинизирующие захворванні цэнтральнай нервовай сістэмы. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неўралогія Брэдлі ў клінічнай практыцы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 80.

Rae-Grant A, Day GS, Marrie RA і інш. Рэзюмэ рэкамендацый па практычных рэкамендацыях: тэрапія, якая змяняе хваробы для дарослых з рассеяным склерозам: справаздача Падкамітэта па распрацоўцы, распаўсюджванні і рэалізацыі рэкамендацый Амерыканскай акадэміі неўралогіі. Неўралогія. 2018; 90 (17): 777-788. PMID: 29686116 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29686116.