Абапрэласці

Абапрэласці альбо начны энурэз - гэта калі дзіця мочыць ложак ноччу больш за два разы на месяц пасля 5 ці 6 гадоў.

Апошнім этапам навучання ў туалеце застаецца сухая ноччу. Каб заставацца сухімі ўначы, мозг і мачавая бурбалка дзіцяці павінны працаваць разам, каб дзіця прачнулася і пайшло ў ванную. У некаторых дзяцей гэтая здольнасць развіваецца пазней, чым у іншых.

Абапрэласці вельмі распаўсюджаныя. Мільёны дзяцей у Злучаных Штатах змочваюць ноч ложак. Да 5 гадоў звыш 90% дзяцей сухім днём, а больш за 80% застаюцца сухімі на працягу ночы. Звычайна праблема знікае з цягам часу, але некаторыя дзеці ўсё яшчэ мочаць ложак ва ўзросце 7 гадоў і нават старэй. У некаторых выпадках дзеці і нават невялікая колькасць дарослых працягваюць мець эпізоды абапрэласцяў.

Абапрэласці таксама праходзяць у сем'ях. У бацькоў, якія мочаць ложак у дзяцінстве, часцей узнікаюць дзеці, якія мочаць ложак.

Існуе 2 віды абапрэласцяў.

• Першасны энурэз. Дзеці, якія ніколі не былі пастаянна сухімі ўначы. Часцей за ўсё гэта адбываецца, калі за ноч арганізм выпрацоўвае больш мачы, чым можа ўтрымліваць мачавая бурбалка, і дзіця не прачынаецца, калі мачавая бурбалка напоўнены. Мозг дзіцяці не навучыўся рэагаваць на сігнал аб тым, што мачавая бурбалка перапоўнены. Гэта не віна дзіцяці і бацькоў. Гэта самая распаўсюджаная прычына абапрэласці.
• Другасны энурэз. Дзеці, якія былі сухімі не менш за 6 месяцаў, але зноў пачалі абапрэласці. Ёсць шмат прычын, па якіх дзеці змочваюць ложак пасля поўнага навучання ў туалеце. Гэта можа быць фізічны, эмацыйны або проста змена сну. Гэта радзей, але ўсё ж не па віне дзіцяці і бацькоў.

Хоць менш распаўсюджаныя, фізічныя прычыны абапрэласці могуць ўключаць:

• Паражэнне ніжняга аддзела спіннога мозгу
• Прыроджаныя дэфекты мочапалавых шляхоў
• Інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў
• Цукровы дыябет

Памятаеце, што ваш дзіця не можа кантраляваць абапрэласці. Такім чынам, паспрабуйце набрацца цярпення. Вашаму дзіцяці таксама можа быць няёмка і сорамна з-за гэтага, таму скажыце дзіцяці, што шмат дзяцей мочаць ложак. Дайце дзіцяці ведаць, што вы хочаце дапамагчы. Перш за ўсё, не карайце дзіцяці і не ігнаруйце праблему. Ні адзін з падыходаў не дапаможа.

Выканайце наступныя дзеянні, каб дапамагчы дзіцяці пераадолець абапрэласці.

• Дапамажыце дзіцяці зразумець, што доўга не затрымліваць мачу.
• Пераканайцеся, што дзіця ходзіць у прыбіральню ў звычайны час днём і ўвечары.
• Перад сном абавязкова хадзіце ў туалет.
• Можна паменшыць колькасць вадкасці, якую выпівае дзіця, за некалькі гадзін да сну. Толькі не перашчыруйце.
• Узнагароджвайце дзіцяці сухімі начамі.

Вы таксама можаце паспрабаваць выкарыстаць сігналізацыю пра абапрэласці. Гэтыя сігналізацыі невялікія і іх лёгка купіць без рэцэпта. Сігналізацыя спрацоўвае, абуджаючы дзяцей, калі яны пачынаюць мачыцца. Тады яны могуць устаць і скарыстацца ваннай.

• Сігналізацыя начнога вільгаці працуе лепш за ўсё, калі вы выкарыстоўваеце іх кожны вечар.
• Навучанне сігналізацыі можа заняць некалькі месяцаў, каб працаваць належным чынам.
• Пасля таго, як ваша дзіця будзе сухім на працягу 3 тыдняў, працягвайце карыстацца сігналізацыяй яшчэ 2 тыдні. Тады спыніся.
• Магчыма, вам прыйдзецца трэніраваць дзіця не адзін раз.

Магчыма, вы захочаце выкарыстоўваць дыяграму альбо весці дзённік, які вашы дзеці могуць адзначаць кожную раніцу, калі яны прачынаюцца сухімі. Гэта асабліва карысна для дзяцей ва ўзросце ад 5 да 8 гадоў. Дзённікі дазваляюць убачыць заканамернасці ў звычках дзіцяці, якія могуць дапамагчы. Вы таксама можаце паказаць гэты дзённік лекару вашага дзіцяці. Запішыце:

• Калі ваша дзіця звычайна мачыцца на працягу дня
• Любыя мокрыя эпізоды
• Што ваша дзіця есць і п'е на працягу дня (уключаючы час ежы)
• Калі дзіця дрэмле, кладзецца спаць па начах, а раніцай устае

Заўсёды паведамляйце ўрача дзіцяці пра любыя эпізоды абапрэласцяў. Дзіця павінна прайсці фізікальны агляд і аналіз мачы, каб выключыць інфекцыю мочэвыводзяшчіх шляхоў альбо іншыя прычыны.

Адразу звярніцеся да пастаўшчыка дзіцяці, калі ў дзіцяці баліць мачавыпусканне, ліхаманка ці кроў у мачы. Гэта могуць быць прыкметы інфекцыі, якая будзе мець патрэбу ў лячэнні.

Вы таксама павінны патэлефанаваць пастаўшчыку вашага дзіцяці:

• Калі ваш дзіця быў сухі на працягу 6 месяцаў, то зноў пачаў абапрэласці. Перш чым рэкамендаваць лячэнне, пастаўшчык разбярэцца з прычынамі абапрэласці.
• Калі вы паспрабавалі самаабслугоўванне дома, а дзіця ўсё яшчэ мочыць ложак.

Лекар вашага дзіцяці можа прапісаць лекі пад назвай DDAVP (дэсмапрэсін) для лячэння абапрэласцяў. Гэта паменшыць колькасць мачы, якая выпрацоўваецца ўначы. Яго можна прызначаць кароткачасова для начнога сну, альбо доўга выкарыстоўваць на працягу некалькіх месяцаў. Некаторыя бацькі лічаць, што лепш за ўсё спрацоўвае сігналізацыя пра абапрэласці ў спалучэнні з лекамі. Пастаўшчык вашага дзіцяці будзе супрацоўнічаць з вамі, каб знайсці правільнае рашэнне для вас і вашага дзіцяці.

Энурэз; Начны энурэз

Капдэвілія АС. Энурэз, звязаны са сном. У: Sheldon SH, Ferber R, Kryger MH, Gozal D, eds. Прынцыпы і практыка дзіцячай медыцыны сну. 2-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 13.

Старэйшы Ж.С. Энурэз і парушэнне дысфункцыі. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 558.

Leung AKC. Начны энурэз. У: Келерман Р.Д., Ракель Д.П., рэд. Бягучая тэрапія Кона 2020. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: 1228-1230.

• Абапрэласці