Азатэмія наднырачнікаў

Азатэмія наднырачнікаў - гэта ненармальна высокі ўзровень азотных адходаў у крыві.

Азатэмія наднырачнікаў часта сустракаецца, асабліва ў пажылых людзей і ў людзей, якія знаходзяцца ў бальніцы.

Ныркі фільтруюць кроў. Яны таксама вырабляюць мачу для выдалення адходаў. Калі колькасць ціску крыві праз ныркі падае, фільтрацыя крыві таксама падае. А можа і зусім не адбыцца. Адходы застаюцца ў крыві. Мачы практычна не вырабляецца, нават калі сама нырка працуе.

Калі ў арганізме назапашваюцца адходы азоту, такія як крэатынін і мачавіна, гэты стан называецца азатэмія. Гэтыя адходы дзейнічаюць як яд, калі назапашваюцца. Яны пашкоджваюць тканіны і памяншаюць здольнасць органаў функцыянаваць.

Азатэмія наднырачнікаў - найбольш частая форма нырачнай недастатковасці ў шпіталізаваных людзей. Любы стан, якое памяншае прыток крыві да ныркі, можа выклікаць яго, у тым ліку:

• Апёкі
• Умовы, якія дазваляюць вадкасці выходзіць з крыві
• Доўгая ваніты, дыярэя альбо крывацёк
• Уздзеянне цяплом
• Зніжэнне спажывання вадкасці (дэгідратацыя)
• Страта аб'ёму крыві
• Некаторыя лекі, такія як інгібітары АПФ (прэпараты, якія лечаць сардэчную недастатковасць ці высокае крывяны ціск) і НПВС

Станы, пры якіх сэрца не можа перапампоўваць дастатковую колькасць крыві альбо перапампоўвае кроў з малым аб'ёмам, таксама павялічваюць рызыку развіцця азатэміі пераднырачнікаў. Гэтыя ўмовы ўключаюць:

• Сардэчная недастатковасць
• Шок (сэптычны шок)

Гэта таксама можа быць выклікана ўмовамі, якія перарываюць прыток крыві да ныркі, напрыклад:

• Пэўныя віды хірургічнага ўмяшання
• Траўма ныркі
• Закаркаванне артэрыі, якая забяспечвае кроў ныркай (аклюзія нырачнай артэрыі)

Презональная азатэмія можа не мець сімптомаў. Ці могуць прысутнічаць сімптомы прычын азатэміі наднырачнікаў.

Могуць выяўляцца сімптомы дэгідратацыі і ўключаць у сябе любы з наступнага:

• Разгубленасць
• Зніжэнне выпрацоўкі мачы альбо адсутнасць яе
• Сухасць у роце з-за смагі
• Пачашчаны пульс
• Стомленасць
• Бледны колер скуры
• Ацёкі

Экспертыза можа паказаць:

• Разбураныя шыйныя вены
• Сухасць слізістых
• У мачавой бурбалцы мала мачы альбо яе наогул няма
• Нізкае крывяны ціск
• Нізкая праца сэрца альбо гіпавалемія
• Дрэнная эластычнасць скуры (тургор)
• Хуткае сэрцабіцце
• Зніжэнне пульсавага ціску
• Прыкметы вострай нырачнай недастатковасці

Могуць быць праведзены наступныя тэсты:

• Крэатынін крыві
• БУН
• Асмаляльнасць мачы і ўдзельная вага
• Аналізы мачы для праверкі ўзроўню натрыю і креатініна і кантролю функцыі нырак

Асноўная мэта лячэння - хутка выправіць прычыну да пашкоджання ныркі. Людзям часта трэба знаходзіцца ў бальніцы.

Для павелічэння аб'ёму крыві могуць выкарыстоўвацца нутравенныя (IV) вадкасці, уключаючы кроў ці прэпараты крыві. Пасля аднаўлення аб'ёму крыві лекі можна выкарыстоўваць для:

• Павышэнне артэрыяльнага ціску
• Палепшыць напампоўку сэрца

Калі ў чалавека ёсць сімптомы вострай нырачнай недастатковасці, лячэнне, верагодна, будзе ўключаць у сябе:

• Дыяліз
• Змены дыеты
• Лекі

Азатэмія наднырачнікаў можа быць адменена, калі прычыну ўдаецца знайсці і выправіць на працягу 24 гадзін. Калі прычыну не ўстараніць хутка, можа адбыцца пашкоджанне нырак (востры некроз канальчыкаў).

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Вострая нырачная недастатковасць
• Востры канальцевы некроз (адміранне тканін)

Звярніцеся ў аддзяленне хуткай медыцынскай дапамогі альбо патэлефануйце ў мясцовы нумар экстранай дапамогі (напрыклад, 911), калі ў вас ёсць сімптомы азатэміі наднырачнікаў.

Хуткае лячэнне любых захворванняў, якія памяншаюць аб'ём і сілу крывацёку праз ныркі, можа дапамагчы прадухіліць арэтэмію наднырачнікаў.

Азатэмія - преренальная; Урэмія; Недастатковасць нырак; Вострая нырачная недастатковасць - преренальная азатэмія

• Анатомія нырак
• Ныркі - прыток крыві і мачы

Haseley L, Jefferson JA. Патафізіялогія і этыялогія вострай траўмы нырак. У: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Комплексная клінічная нефралогія. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 66.

Okusa MD, Portilla D. Патафізіялогія вострай траўмы нырак. У: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Брэнер і рэктар "Нырка". 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 28.

Вольфсан А.Б. Нырачная недастатковасць. У: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстраная медыцына Розэна: паняцці і клінічная практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: кіраўнік 87.