Сіндром Шегрена

Сіндром Шегрена - гэта аутоіммунные парушэнні, пры якіх залозы, якія вырабляюць слёзы і сліну, руйнуюцца. Гэта выклікае сухасць у роце і сухасць вачэй. Стан можа закрануць іншыя часткі цела, у тым ліку ныркі і лёгкія.

Прычына сіндрому Шегрена невядомая. Гэта аутоіммунные засмучэнні. Гэта азначае, што арганізм памылкова атакуе здаровыя тканіны. Сіндром сустракаецца часцей за ўсё ў жанчын ва ўзросце ад 40 да 50 гадоў. У дзяцей рэдка.

Першасны сіндром Шегрена вызначаецца як сухасць вачэй і сухасць у роце без іншага аутоіммунного засмучэнні.

Другасны сіндром Шегрена ўзнікае разам з іншым аутоіммунных парушэннем, напрыклад:

• Рэўматоідны артрыт (РА)
• Сістэмная чырвоная ваўчанка
• Склерадэрмія
• Полимиозит
• Гепатыт С можа дзівіць слінныя залозы і выглядае як сіндром Шегрена
• Хвароба IgG4 можа выглядаць як сіндром Шегрена і павінна быць разгледжана

Сухасць вачэй і сухасць у роце - найбольш распаўсюджаныя сімптомы гэтага сіндрому.

Вочныя сімптомы:

• Сверб у вачах
• Адчуванне, што нешта ў воку

Сімптомы рота і горла:

• Цяжкасці з глытаннем альбо ўжываннем сухіх прадуктаў
• Страта пачуцця густу
• Праблемы з размовай
• Густая альбо жылістая сліна
• Язвы ў роце ці боль
• Разбурэнне зубоў і запаленне дзёсен
• Ахрыпласць

Іншыя сімптомы могуць ўключаць:

• Стомленасць
• Гарачка
• Змена колеру рук ці ног пры ўздзеянні холаду (феномен Рэно)
• Боль у суставах або ацёк суставаў
• Азызлыя залозы
• Сып на скуры
• Здранцвенне і боль з-за неўрапатыі
• Кашаль і дыхавіца з-за захворванняў лёгкіх
• Нерэгулярнае сэрцабіцце
• Млоснасць і пякотка
• Сухасць похвы альбо хваравітае мачавыпусканне

Будзе зроблены поўны фізічны экзамен. Экзамен выяўляе сухасць вачэй і сухасць у роце. Могуць быць раны ў роце, сапсаваныя зубы альбо запаленне дзёсен. Гэта адбываецца з-за сухасці ў роце. Ваш медыцынскі работнік будзе шукаць у роце грыбковую інфекцыю (кандыду). На скуры могуць выяўляцца высыпанні, агляд лёгкіх можа быць ненармальным, жывот будзе пальпавацца для павелічэння печані. Суставы будуць абследаваны на прадмет артрыту. Неўралагічны экзамен будзе шукаць дэфіцыт.

Вы можаце правесці наступныя тэсты:

• Поўная хімія крыві з ферментамі печані
• Поўны аналіз крыві з дыферэнцыялам
• Аналіз мачы
• Тэст на антынуклеарныя антыцелы (ANA)
• Антыцелы супраць Ro / SSA і анты-La / SSB
• Рэўматоідны фактар
• Тэст на крыяглабулін
• Узроўні дапаўненні
• Электрафарэз бялку
• Тэст на гепатыт С і ВІЧ (пры рызыцы)
• Аналізы шчытападобнай залозы
• Тэст Шырмера на слёзацёк
• Візуалізацыя сліннай залозы: пры дапамозе УГД альбо МРТ
• Біяпсія слінных залоз
• Біяпсія скуры пры наяўнасці сыпу
• Агляд вачэй у афтальмолага
• Рэнтген грудной клеткі

Мэта складаецца ў палягчэнні сімптомаў.

• Сухасць вачэй можна лячыць штучнымі слязамі, змазваючымі вочы мазямі альбо вадкасцю цыкласпарыну.
• Калі кандыда ёсць, яе можна лячыць прэпаратамі міканазолу альбо ністатіна без цукру.
• Малюсенькія коркі можна размясціць у слёзных каналах, каб слёзы заставаліся на паверхні вочы.

Антырэўматычныя прэпараты, якія мадыфікуюць хваробу (DMARD), падобныя на тыя, што выкарыстоўваюцца пры РА, могуць палепшыць сімптомы сіндрому Шегрена. Сюды ўваходзяць інгібіруючыя фактар ​​некрозу пухліны прэпараты, такія як Enbrel, Humira або Remicaide.

Некаторыя рэчы, якія вы можаце зрабіць для палягчэння сімптомаў, ўключаюць:

• Глытайце ваду на працягу дня
• Жаваць жуйку без цукру
• Пазбягайце лекаў, якія могуць выклікаць сухасць у роце, напрыклад, антігістамінных і супрацьзапаленчых сродкаў
• Пазбягайце алкаголю

Пагаворыце са сваім стаматолагам пра:

• Паласкання рота для замены мінеральных рэчываў у зубах
• Заменнікі сліны
• Прэпараты, якія дапамагаюць слінным залозам, вырабляюць больш сліны

Для прадухілення карыесу, выкліканага сухасцю ў роце:

• Часта чысціце зубы зубной ніткай
• Наведвайце стаматолага для рэгулярных аглядаў і чыстак

Хвароба часцей за ўсё не пагражае жыццю. Зыход залежыць ад таго, якія яшчэ хваробы ў вас ёсць.

Больш высокі рызыка развіцця лімфомы і ранняй смерці, калі сіндром Шегрена працяглы час быў вельмі актыўны, а таксама ў людзей, якія пакутуюць васкулітам, нізкім утрыманнем камлементу і криоглобулинами.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Шкода вочы
• Зубныя паражніны
• Нырачная недастатковасць (рэдка)
• Лімфа
• Лёгачная хвароба
• Васкул (рэдка)
• Неўрапатыя
• Запаленне мачавой бурбалкі

Звярніцеся да ўрача, калі ў вас развіваюцца сімптомы сіндрому Шегрена.

Ксеростомия - сіндром Шегрена; Кератоконъюнктивит sicca - Сёгрэн; Сіндром Сікі

• Антыцелы

Баер А.Н., Алевізас I. Сіндром Шегрэна. У: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Рэўматалогія. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 147.

Марыетта X. Сіндром Сёгрэна. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 25-е ​​выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 268.

Seror R, Bootsma H, Saraux A, et al. Вызначэнне станаў актыўнасці хваробы і клінічна значнае паляпшэнне першаснага сіндрому Шегрена з актыўнасцю хваробы сіндрому першаснага сіндрому EULAR (ESSDAI) і індэксаў, паведамленых пацыентам (ESSPRI). Эн Рэум Дыс. 2016; 75 (2): 382-389. PMID: 25480887 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25480887.

Сінгх А.Г., Сінгх С., Матэсан Э.Л. Хуткасць, фактары рызыкі і прычыны смяротнасці ў пацыентаў з сіндромам Шегрена: сістэматычны агляд і метааналіз кагортных даследаванняў. Рэўматалогія (Оксфард). 2016; 55 (3): 450-460. PMID: 26412810 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26412810.

Тэрнер доктар медыцынскіх навук. Аральныя праявы сістэмных захворванняў. У: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Оталарынгалогія Камінга. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 14.