Нецукровага дыябету

Нецукровага дыябет (НД) - гэта рэдкае захворванне, пры якім ныркі не ў стане прадухіліць вывядзенне вады.

DI не тое ж самае, што цукровы дыябет 1 і 2 тыпаў. Аднак, калі не лячыць, як DI, так і цукровы дыябет выклікае пастаянную смагу і частае мачавыпусканне. У людзей, якія пакутуюць цукровым дыябетам, высокі ўзровень цукру ў крыві (глюкоза), бо арганізм не ў стане выкарыстоўваць цукар у крыві для атрымання энергіі. У тых, хто пакутуе DI, узровень цукру ў крыві ў норме, але ныркі не могуць збалансаваць вадкасць у арганізме.

На працягу дня вашы ныркі шмат разоў фільтруюць усю кроў. Звычайна большая частка вады реабсорбируется, і выводзіцца толькі невялікая колькасць канцэнтраванай мачы. Ды ўзнікае тады, калі ныркі не могуць нармальна канцэнтраваць мачу і выводзіцца вялікая колькасць разведзенай мачы.

Колькасць вады, якая выводзіцца з мочой, кантралюецца антыдыурэтычным гармонам (АДГ). АДГ яшчэ называюць вазопрессином. АДГ выпрацоўваецца ў частцы мозгу, якая называецца гіпаталамус. Затым ён захоўваецца і вызваляецца ад гіпофізу. Гэта невялікая залоза, якая знаходзіцца крыху ніжэй за аснову мозгу.

DI, выкліканы недахопам АДГ, называецца цэнтральным нецукровага дыябетам. Калі ДІ выклікана недастатковасцю рэакцыі нырак на АДГ, стан называецца Нефрагенны нецукровага дыябетам. Нефрагенныя сродкі, звязаныя з ныркамі.

Цэнтральны ДІ можа быць выкліканы пашкоджаннем гіпаталамуса або гіпофізу ў выніку:

• Генетычныя праблемы
• Траўма галавы
• Заражэнне
• Праблема з клеткамі, якія прадуцыруюць АДГ, з-за аутоіммунного захворвання
  
• Страта кровазабеспячэння гіпофізу
• Аперацыя ў галіне гіпофізу альбо гіпаталамуса
• Пухліны ў гіпофізе ці побач з ім

Нефрагенны DI ўключае дэфект нырак. У выніку ныркі не рэагуюць на АДГ. Як і цэнтральны DI, нефрагенны DI сустракаецца вельмі рэдка. Нефрагенны DI можа быць выкліканы:

• Некаторыя лекі, напрыклад, літый
• Генетычныя праблемы
• Высокі ўзровень кальцыя ў арганізме (гіперкальцыемія)
• Хваробы нырак, такія як полікістоз нырак

Сімптомы DI ўключаюць:

• Празмерная смага, якая можа быць інтэнсіўнай альбо некантралюемай, звычайна з-за неабходнасці піць вялікая колькасць вады альбо цягі да ледзяной вады
• Празмерны аб'ём мачы
• Празмернае мачавыпусканне, часта патрабуецца мачыцца кожную гадзіну на працягу дня і ночы
• Вельмі разведзеная, бледная мача

Медыцынскі работнік спытае пра вашу гісторыю хваробы і сімптомы.

Тэсты, якія можна замовіць, уключаюць:

• Натрый і осмоляльность крыві
• Выклік дэсмопрэсіну (DDAVP)
• МРТ галавы
• Аналіз мачы
• Канцэнтрацыя мачы і асмаляльнасць
• Вывядзенне мачы

Ваш пастаўшчык можа звярнуцца да ўрача, які спецыялізуецца на захворваннях гіпофізу, каб дапамагчы дыягнаставаць дыягназ.

Прычыну асноўнага захворвання будуць лячыць па магчымасці.

Цэнтральны DI можна кантраляваць з дапамогай вазопрессина (десмопрессин, DDAVP). Вы прымаеце вазапрэсін ў выглядзе ін'екцый, назальнага спрэю або таблетак.

Калі нефрогенный ДІ выкліканы лекамі, спыненне прыёму лекаў можа дапамагчы аднавіць нармальную працу нырак. Але пасля многіх гадоў выкарыстання некаторых лекаў, такіх як літый, Нефрагенны ДІ можа быць пастаянным.

Спадчыннае Нефрагеннае ДІ і выкліканае літыям Нефрагеннае ДІ лечацца, ужываючы дастатковую колькасць вадкасці, каб адпавядаць дыурэзу. Таксама трэба прымаць лекі, якія зніжаюць дыурэз.

Нефрагенны ДІ лечыцца супрацьзапаленчымі лекамі і дыўрэцікамі (вадзянымі таблеткамі).

Вынік залежыць ад асноўнага засмучэнні. Пры лячэнні ДІ не выклікае сур'ёзных праблем і не прыводзіць да ранняй смерці.

Калі кантроль смагі ў вашым арганізме нармальны і вы можаце піць дастатковую колькасць вадкасці, гэта не аказвае істотнага ўплыву на баланс вадкасці ў арганізме і солі.

Недаступнае ўжыванне вадкасці можа прывесці да абязводжвання і парушэння балансу электралітаў, што можа быць вельмі небяспечна.

Калі DI лячыцца вазапрэсінам і кантроль смагі ў арганізме не нармальны, ужыванне большай колькасці вадкасці, чым трэба вашаму арганізму, таксама можа выклікаць небяспечны дысбаланс электралітаў.

Звярніцеся да ўрача, калі ў вас развіваюцца сімптомы дыягностыкі.

Калі ў вас дыягназ, звярніцеся да ўрача, калі частае мачавыпусканне альбо моцная смага вяртаюцца.

• Эндакрынныя залозы
• Тэст на осмоляльность

Хэнан М.Дж, Томпсан Дж. Вазапрэсін, нецукровага дыябет і сіндром неадэкватнага антыдыурэзу. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндакрыналогія: дарослы і дзіцячы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 18.

Verbalis JG. Парушэнні воднага балансу. У: Скарэцкі Да, Чэртаў Г.М., Марсдэн ПА, Таал М.В., Ю.А.С.Л., рэд. Брэнер і рэктар "Нырка". 10-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: кіраўнік 16.