Гіпатэрыёз

Гіпатэрыёз - гэта стан, пры якім шчытападобная жалеза не выпрацоўвае дастатковую колькасць гармонаў шчытападобнай залозы. Такі стан часта называюць недастаткова актыўнай працай шчытападобнай залозы.

Шчытападобная жалеза - важны орган эндакрыннай сістэмы. Ён размешчаны ў пярэдняй частцы шыі, крыху вышэй, дзе злучаюцца ключыцы. Шчытападобная жалеза вырабляе гармоны, якія кантралююць спосаб выкарыстання кожнай клеткай цела энергіі. Гэты працэс называецца метабалізмам.

Гіпатэрыёз часцей сустракаецца ў жанчын і людзей ва ўзросце старэйшыя за 50 гадоў.

Часцей за ўсё прычынай гіпатэрыёзу з'яўляецца тырэяідыт. Ацёк і запаленне пашкоджваюць клеткі шчытападобнай залозы.

Прычыны гэтай праблемы ўключаюць:

• Імунная сістэма, якая атакуе шчытападобную залозу
• Вірусныя інфекцыі (прастуда) альбо іншыя рэспіраторныя інфекцыі
• Цяжарнасць (часта называюць пасляродавы тырэяідыт)

Іншыя прычыны гіпатэрыёзу ўключаюць:

• Некаторыя лекі, такія як літый і аміёдарон, і некаторыя віды хіміятэрапіі
• Прыроджаныя (прыроджаныя) заганы
• Прамянёвыя працэдуры шыі ці мозгу для лячэння розных відаў раку
• Радыёактыўны ёд выкарыстоўваецца для лячэння гіперактыўнай шчытападобнай залозы
• Хірургічнае выдаленне часткі ці ўсёй шчытападобнай залозы
• Сіндром Шыхана, стан, які можа ўзнікнуць у жанчыны, якая моцна сыходзіць крывёй падчас цяжарнасці ці родаў і выклікае разбурэнне гіпофізу
• Пухліна гіпофізу альбо хірургія гіпофізу

Раннія сімптомы:

• Цвёрды крэсла альбо завала
• Адчуванне холаду (нашэнне швэдры, калі іншыя носяць футболку)
• Стомленасць ці пачуццё запавольваюцца
• Цяжэйшыя і нерэгулярныя менструацыі
• Боль у суставах або цягліцах
• Бледнасць або сухасць скуры
• Сум альбо дэпрэсія
• Тонкія, ломкі валасы ці пазногці
• Слабасць
• Павелічэнне вагі

Познія сімптомы, калі іх не лячыць:

• Зніжэнне густу і паху
• Ахрыпласць
• Апухлы твар, рукі і ногі
• Павольная гаворка
• Патаўшчэнне скуры
• Станчэнне броваў
• Нізкая тэмпература цела
• Запаволены пульс

Медыцынскі спецыяліст зробіць фізічны агляд і можа выявіць, што ваша шчытападобная жалеза павялічана. Часам жалеза мае нармальны памер альбо меншы, чым звычайна. Экзамен таксама можа паказаць:

• Высокі дыясталічны артэрыяльны ціск (другі нумар)
• Тонкія ломкія валасы
• Грубыя рысы твару
• Бледная альбо сухая скура, якая можа быць халаднаватай навобмацак
• Нармальныя рэфлексы (запаволенае расслабленне)
• Ацёкі рук і ног

Таксама прызначаюцца аналізы крыві для вымярэння гармонаў шчытападобнай залозы ТТГ і Т4.

Вы таксама можаце правесці тэсты для праверкі:

• Узровень халестэрыну
• Поўны аналіз крыві (CBC)
• Ферменты печані
• Пралактын
• Натрыю
• Кортызол

Лячэнне накіравана на замену гармона шчытападобнай залозы, якога вам не хапае.

Левотироксин з'яўляецца найбольш часта выкарыстоўваным лекамі:

• Вам будзе прызначаная самая нізкая доза, якая здымае сімптомы і прыводзіць узровень гармону ў крыві ў норму.
• Калі ў вас ёсць сардэчныя захворванні альбо вы старэйшыя, ваш пастаўшчык можа пачаць вам з вельмі малой дозы.
• Большасці людзей з недастаткова актыўнай працай шчытападобнай залозы трэба будзе прымаць гэта лекі на працягу ўсяго жыцця.
• Левотироксин звычайна з'яўляецца таблеткай, але некаторыя людзі з вельмі цяжкім гіпатэрыёзам спачатку павінны лячыцца ў бальніцы нутравенна левотироксином (які ўводзіцца праз вену).

Прыступаючы да прыёму лекаў, пастаўшчык можа праверыць узровень гармонаў кожныя 2-3 месяцы. Пасля гэтага паказчыкі гармонаў шчытападобнай залозы неабходна кантраляваць як мінімум раз у год.

Прымаючы лекі шчытападобнай залозы, памятайце пра наступнае:

• Не спыняйце прыём лекаў, нават калі вам стала лепш. Працягвайце прымаць яго сапраўды так, як прапісаў ваш пастаўшчык.
• Калі вы памяняеце марку лекаў для шчытападобнай залозы, паведаміце пра гэта лекара. Магчыма, спатрэбіцца праверыць узровень.
• Тое, што вы ясце, можа змяніць спосаб засваення вашым арганізмам лекаў шчытападобнай залозы. Пагаворыце са сваім пастаўшчыком, калі вы ясьце шмат соевых прадуктаў альбо вы сядзіце на дыеце з высокім утрыманнем абалоніны.
• Лекі шчытападобнай залозы лепш за ўсё дзейнічае нашча і пры прыёме за 1 гадзіну да любых іншых лекаў. Спытайцеся ў лекара, ці варта вам прымаць лекі перад сном. Прыём перад сном можа дазволіць вашаму арганізму лепш засвойваць лекі, чым у дзённы час.
• Пачакайце не менш за 4 гадзіны пасля прыёму гармона шчытападобнай залозы, перш чым прымаць дабаўкі з абалоніны, кальцый, жалеза, полівітаміны, антацыды гідраксіду алюмінія, колестыпол або лекі, якія звязваюць жоўцевыя кіслоты.

Пакуль вы прымаеце замяшчальную тэрапію шчытападобнай залозы, раскажыце правайдэру, калі ў вас ёсць якія-небудзь сімптомы, якія сведчаць пра занадта вялікую дозу, напрыклад:

• Неспакой
• Сэрцабіцце
• Хуткая страта вагі
• Неспакой або дрыжачасць (трэмор)
• Потаадлучэнне

У большасці выпадкаў узровень гармонаў шчытападобнай залозы пры нармальным лячэнні становіцца нармальным. Вы, верагодна, будзеце прымаць лекі ад гармонаў шчытападобнай залозы да канца жыцця.

Крызіс микседемы (таксама званы мікседэма-комай), найбольш цяжкая форма гіпатэрыёзу, сустракаецца рэдка. Гэта адбываецца, калі ўзровень гармонаў шчытападобнай залозы становіцца вельмі і вельмі нізкім. Цяжкі гіпатэрыёзны крыз выклікаецца ў людзей з цяжкім гіпатэрыёзам інфекцыяй, хваробай, уздзеяннем холаду альбо некаторых лекаў (апіяты - частая прычына).

Крызіс микседемы - гэта надзвычайная медыцынская дапамога, якую неабходна лячыць у бальніцы. Некаторым людзям можа спатрэбіцца кісларод, дапамога ў дыханні (вентылятар), падмена вадкасці і сыход у інтэнсіўнай тэрапіі.

Сімптомы і прыкметы микседемальной комы ўключаюць:

• Ніжэй нармальнай тэмпературы цела
• Зніжэнне дыхання
• Нізкі сісталічны артэрыяльны ціск
• Нізкі ўзровень цукру ў крыві
• Неадказнасць
• Недарэчныя альбо нехарактэрныя настроі

У людзей, якія не лечаць гіпатэрыёз, павышаецца рызыка:

• Заражэнне
• Бясплоддзе, выкідак, нараджэнне дзіцяці з прыроджанымі дэфектамі
• Хваробы сэрца з-за больш высокага ўзроўню халестэрыну ЛПНП (дрэннага)
• Сардэчная недастатковасць

Звярніцеся да ўрача, калі ў вас ёсць сімптомы гіпатэрыёзу.

Калі вы лечыцеся ад гіпатэрыёзу, патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі:

• У вас развіваецца боль у грудзях або пачашчаецца сэрцабіцце
• У вас інфекцыя
• Вашы сімптомы пагаршаюцца альбо не паляпшаюцца пры лячэнні
• У вас узнікаюць новыя сімптомы

Микседема; Гіпатэрыёз дарослых; Недастатковасць шчытападобнай залозы; Зоб - гіпатэрыёз; Тырэяідыт - гіпатэрыёз; Гармон шчытападобнай залозы - гіпатэрыёз

• Выдаленне шчытападобнай залозы - выдзялення

• Эндакрынныя залозы
• Гіпатэрыёз
• Мозгава-шчытападобная сувязь
• Першасны і другасны гіпатэрыёз

Брэнт Г.А., Ветман А.П. Гіпатэрыёз і тырэяідыт. У: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds.Падручнік эндакрыналогіі Уільямса. 14-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 13.

Garber JR, Cobin RH, Gharib H, et al. Рэкамендацыі па клінічнай практыцы пры гіпатэрыёзе ў дарослых: пры падтрымцы Амерыканскай асацыяцыі клінічных эндакрынолагаў і Амерыканскай асацыяцыі шчытападобнай залозы. Практыка Endocr. 2012; 18 (6): 988-1028. PMID: 23246686 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ і інш; Мэтавая група Амерыканскай асацыяцыі шчытападобнай залозы па замене гармонаў шчытападобнай залозы. Рэкамендацыі па лячэнні гіпатэрыёзу: падрыхтавана аператыўнай групай па замене гармонаў шчытападобнай залозы Амерыканскай асацыяцыі шчытападобнай залозы. Шчытападобная жалеза. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.