Крывацёк варыкозу стрававода

Стрававод (харчовая труба) - гэта трубка, якая злучае горла са страўнікам. Варыкі - гэта пашыраныя вены, якія могуць выяўляцца ў страваводзе ў людзей з цырозам печані. Гэтыя вены могуць разрывацца і сыходзіць крывёй.

Рубцоў (цыроз) печані з'яўляецца найбольш частай прычынай варыкознага пашырэння вен стрававода. Гэта рубцаванне скарачае кроў, якая праходзіць праз печань. У выніку па венах стрававода цячэ больш крыві.

Дадатковы крывацёк прымушае вены ў страваводзе раздувацца вонкі. Моцнае крывацёк можа ўзнікнуць, калі вены разрываюцца.

Любы тып доўгатэрміновых (хранічных) захворванняў печані можа выклікаць варыкознае пашырэнне вен стрававода.

Варыкі таксама могуць узнікаць у верхняй частцы страўніка.

У людзей з хранічнымі захворваннямі печані і варыкозным пашырэннем стрававода сімптомы могуць не выяўляцца.

Калі ёсць толькі невялікая колькасць крывацёку, адзіным сімптомам могуць быць цёмныя або чорныя прожылкі ў кале.

Калі ўзнікае большая колькасць крывацёку, сімптомы могуць ўключаць:

• Чорныя, смаляныя табурэткі
• Крывавыя крэсла
• Галавакружэнне
• Бледнасць
• Сімптомы хранічных захворванняў печані
• Ваніты крывёю

Ваш урач зробіць фізічны агляд, які можа паказаць:

• Крывавы або чорны кал (пры рэктальным даследаванні)
• Нізкае крывяны ціск
• Хуткае сэрцабіцце
• Прыкметы хранічных захворванняў печані альбо цырозу

Тэсты на пошук крыніцы крывацёку і праверку наяўнасці актыўнага крывацёку ўключаюць у сябе:

• ЭГД альбо верхняя эндаскапія, якая прадугледжвае выкарыстанне камеры на гнуткай трубцы для даследавання стрававода і страўніка.
• Увядзенне трубкі праз нос у страўнік (назогастральный зонд) для пошуку прыкмет крывацёку.

Некаторыя пастаўшчыкі прапануюць EGD людзям, у якіх нядаўна дыягнаставаны цыроз лёгкай і сярэдняй ступені цяжкасці. Гэты аналіз выяўляе варыкоз стрававода і праводзіць лячэнне да з'яўлення крывацёку.

Мэта лячэння - як мага хутчэй спыніць вострае крывацёк. Крывацёк неабходна хутка кантраляваць, каб прадухіліць шок і смерць.

Калі ўзнікае масіўнае крывацёк, чалавеку можа спатрэбіцца паставіць на апарат ШВЛ, каб абараніць дыхальныя шляхі і прадухіліць паступленне крыві ў лёгкія.

Каб спыніць крывацёк, пастаўшчык можа прапусціць эндаскоп (трубку з невялікім агеньчыкам на канцы) у стрававод:

• У варыкоз можа ўводзіцца згусальнае лекі.
• Вакол крывацечных вен могуць быць размешчаныя гумкі (так званыя перавязкі).

Іншыя метады лячэння прыпынку крывацёку:

• Лекі для падцягвання сасудаў можа давацца праз вену. Прыклады ўключаюць октреотид або вазопрессин.
• Рэдка трубку можна ўвесці праз нос у страўнік і напампаваць паветрам. Гэта стварае ціск на крывацечныя вены (балонная тампанада).

Пасля спынення крывацёку іншыя варыкозныя хваробы можна лячыць лекамі і медыцынскімі працэдурамі, каб прадухіліць крывацёк у будучыні. Сюды ўваходзяць:

• Лекі, якія называюцца бэта-адреноблокаторамі, такія як прапраналал і надолол, якія зніжаюць рызыку крывацёкаў.
• Гумку можна накласці вакол крывацечных вен падчас працэдуры ЭГД. Акрамя таго, некаторыя лекі можна ўводзіць у варыкоз падчас EGD, каб прымусіць іх згусацца.
• Трансгугулярной нутрапячоначны партасістэмны шунт (TIPS). Гэта працэдура для стварэння новых сувязяў паміж двума крывяноснымі пасудзінамі печані. Гэта можа знізіць ціск у венах і прадухіліць паўтор эпізодаў крывацёку.

У рэдкіх выпадках для лячэння людзей можа быць выкарыстана экстраная хірургія, калі іншае лячэнне не дазваляе. Шанты партакалава альбо хірургічнае ўмяшанне для памяншэння ціску ў варыкозным пашырэнні стрававода - варыянты лячэння, але гэтыя працэдуры рызыкоўныя.

Людзям, якія пакутуюць варыкозным крывацёкам з-за хваробы печані, можа спатрэбіцца дадатковае лячэнне хваробы печані, у тым ліку трансплантацыя печані.

Крывацёк часта вяртаецца з лячэннем альбо без яго.

Крывацёк варыкозу стрававода з'яўляецца сур'ёзным ускладненнем захворванняў печані і мае дрэнны вынік.

Размяшчэнне шунта можа прывесці да памяншэння кровазабеспячэння мозгу. Гэта можа прывесці да змены псіхічнага статусу.

Будучыя праблемы, выкліканыя варыкам, могуць ўключаць у сябе:

• Звужэнне або звужэнне стрававода з-за рубцоў пасля працэдуры
• Зварот крывацёку пасля лячэння

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку або звярніцеся ў аддзяленне хуткай медыцынскай дапамогі, калі ў вас зрыгваць кроў ці ў вас чорны смалены крэсла.

Лячэнне прычын захворванняў печані можа прадухіліць крывацёк. Некаторым людзям варта ўлічваць трансплантацыю печані.

Цыроз печані - варыкознае пашырэнне; Крыптагенныя хранічныя захворванні печані - варыкоз; Канчатковая стадыя захворвання печані - варыкознае пашырэнне; Алкагольная хвароба печані - варыкознае пашырэнне

• Цыроз - вылучэнні

• Стрававальная сістэма
• Кровазабеспячэнне печані

Гарсія-Цао Г. Цыроз і яго наступствы. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 144.

Savides TJ, Jensen DM. Страўнікава-кішачныя крывацёку. У: Фельдман М, Фрыдман Л.С., Брандт ЖЖ, рэд. Захворванне страўнікава-кішачнага гасцінца і печані Слейзенгера і Фордтрана: патафізіялогія / дыягностыка / кіраванне. 10-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 20.