Язвавы каліт

Язвавы каліт - гэта стан, пры якім слізістая абалонка тоўстай кішкі (тоўстай кішкі) і прамой кішкі запаляецца. Гэта форма запаленчага захворвання кішачніка (ВЗК). Хвароба Крона - звязанае з гэтым захворванне.

Прычына язвавага каліту невядомая. Людзі з гэтым захворваннем маюць праблемы з імуннай сістэмай. Аднак незразумела, ці выклікаюць гэтую хваробу праблемы з імунітэтам. Стрэс і некаторыя прадукты могуць выклікаць сімптомы, але яны не выклікаюць язвавы каліт.

Язвавы каліт можа закрануць любую ўзроставую групу. Ёсць пікі ва ўзросце ад 15 да 30, а потым зноў ва ўзросце ад 50 да 70.

Захворванне пачынаецца ў вобласці прамой кішкі. Ён можа заставацца ў прамой кішцы альбо распаўсюджвацца на больш высокія ўчасткі тоўстай кішкі. Аднак хвароба не прапускае раёны. З цягам часу ён можа ахопліваць увесь тоўсты кішачнік.

Фактары рызыкі ўключаюць сямейны анамнез язвавага каліту альбо іншых аутоіммунных захворванняў альбо габрэйскага паходжання.

Сімптомы могуць быць больш-менш сур'ёзнымі. Яны могуць пачацца павольна альбо раптоўна. Палова людзей мае толькі слабыя сімптомы. У іншых бываюць больш сур'ёзныя прыступы, якія ўзнікаюць часцей. Да нападаў можа прывесці мноства фактараў.

Сімптомы могуць ўключаць:

• Боль у жываце (вобласць жывата) і схваткообразная.
• Над кішачнікам чуецца бульканне альбо пырсканне.
• Кроў і, магчыма, гной у кале.
• Дыярэя - ад некалькіх эпізодаў да вельмі часта.
• Гарачка.
• Адчуванне, што вам трэба здаць табурэткі, нават калі вашы кішачнікі ўжо пустыя. Гэта можа ўключаць напружанне, боль і сутаргі (тенезмы).
• Страта вагі.

Рост дзяцей можа запавольвацца.

Іншыя сімптомы, якія могуць узнікаць пры язвавым каліце, ўключаюць наступнае:

• Боль у суставах і ацёк
• Язвы ў роце (язвы)
• Млоснасць і ваніты
• Камякі на скуры альбо язвы

Каланаскапія з біяпсіяй часцей за ўсё выкарыстоўваецца для дыягностыкі язвавага каліту. Каланаскапія таксама выкарыстоўваецца для скрынінга людзей з язвавым калітам на рак тоўстай кішкі.

Іншыя тэсты, якія могуць быць зроблены для дыягностыкі гэтага захворвання, ўключаюць:

• Барыевая клізма
• Поўны аналіз крыві (CBC)
• З-рэактыўны бялок (СРБ)
• Хуткасць ссядання эрытрацытаў (СОЭ)
• Кальпратэктын або лактаферын ў кале
• Аналізы на антыцелы ў крыві

Часам для дыферэнцыяцыі язвавага каліту ад хваробы Крона неабходныя аналізы тонкай кішкі, у тым ліку:

• КТ
• МРТ
• Даследаванне верхняй эндаскапіі або капсул
• МР-энтэраграфія

Мэты лячэння:

• Кантроль вострых прыступаў
• Прадухіліць паўторныя атакі
• Дапамажыце зажыць кішцы

Падчас цяжкага эпізоду вам можа спатрэбіцца лячэнне ў бальніцы ад сур'ёзных прыступаў. Лекар можа прызначыць кортікастэроіды. Вам могуць даваць пажыўныя рэчывы праз вену (IV лінія).

Дыета і харчаванне

Некаторыя віды прадуктаў могуць пагоршыць дыярэю і сімптомы газаў. Гэтая праблема можа быць больш сур'ёзнай у перыяд актыўнага захворвання. Прапановы дыеты ўключаюць:

• Ешце невялікую колькасць ежы на працягу дня.
• Піце шмат вады (піце невялікія колькасці на працягу дня).
• Пазбягайце прадуктаў з высокім утрыманнем абалоніны (вотруб'е, фасолю, арэхі, насенне і папкорн).
• Пазбягайце тлустай, тлустай або смажанай ежы і соусаў (сметанковае масла, маргарын і тоўстыя сліўкі).
• Абмяжуйце малочныя прадукты, калі вы не пераносіце лактозу. Малочныя прадукты з'яўляюцца добрай крыніцай бялку і кальцыя.

СТРЭС

Вы можаце адчуваць непакой, збянтэжанасць, нават сум або дэпрэсію з-за аварыі кішачніка. Іншыя стрэсавыя падзеі ў вашым жыцці, напрыклад, пераезд, страта працы альбо каханага могуць выклікаць пагаршэнне праблем з страваваннем.

Звярніцеся да ўрача за парадамі, як кіраваць стрэсам.

ЛЕКІ

Лекі, якія можна выкарыстоўваць для памяншэння колькасці прыступаў, ўключаюць:

• 5-амінасаліцылаты, такія як месаламін або сульфасалазін, якія могуць дапамагчы кантраляваць ўмераныя сімптомы. Некаторыя формы прэпарата прымаюцца ўнутр. Іншыя неабходна ўвесці ў прамую кішку.
• Лекі для заспакаення імуннай сістэмы.
• Такія кортікостероіды, як преднізон. Іх можна прымаць ўнутр падчас абвастрэння альбо ўводзіць у прамую кішку.
• Імунамадулятары, лекі, якія прымаюцца ўнутр, якія ўплываюць на імунную сістэму, такія як азатіапрын і 6-МП.
• Біялагічная тэрапія, калі вы не рэагуеце на іншыя прэпараты.
• Ацетамінофен (Тайленол) можа дапамагчы палегчыць слабую боль. Пазбягайце такіх прэпаратаў, як аспірын, ібупрофен (Advil, Motrin) або напроксен (Aleve, Naprosyn). Гэта можа пагоршыць вашы сімптомы.

ХІРУРГІЯ

Аперацыя па выдаленні тоўстай кішкі вылечыць язвавы каліт і пазбавіць ад пагрозы рака тоўстай кішкі. Магчыма, вам спатрэбіцца аперацыя, калі ў вас ёсць:

• Каліт, які не рэагуе на поўную лячэбную тэрапію
• Змены ў слізістай абалонцы тоўстай кішкі, якія сведчаць аб павышаным рызыцы рака
• Цяжкія праблемы, такія як разрыў тоўстай кішкі, моцнае крывацёк або таксічны мегаколон

Большую частку часу выдаляецца ўся тоўстая кішка, уключаючы прамую кішку. Пасля аперацыі ў вас могуць быць:

• Адтуліна ў жываце, якое называецца стома (ілеастомія). Зэдлік будзе сцякаць праз гэты праём.
• Працэдура, якая злучае тонкую кішку з заднім праходам, каб атрымаць больш нармальную працу кішачніка.

Сацыяльная падтрымка часта можа дапамагчы са стрэсам пры барацьбе з хваробай, а члены групы падтрымкі могуць таксама мець карысныя парады, як знайсці лепшае лячэнне і справіцца з гэтым захворваннем.

Фонд Крона і Каліта ў Амерыцы (CCFA) мае інфармацыю і спасылкі на групы падтрымкі.

Прыблізна ў паловы людзей з язвавым калітам сімптомы выяўляюцца слаба. Больш сур'ёзныя сімптомы радзей рэагуюць на лекі.

Лячэнне магчыма толькі пры поўным выдаленні тоўстага кішачніка.

Рызыка рака тоўстай кішкі ўзрастае з кожным дзесяцігоддзем пасля дыягнаставання язвавага каліту.

У вас вышэйшы рызыка рака тонкай кішкі і тоўстай кішкі, калі ў вас язвавы каліт. У нейкі момант ваш пастаўшчык парэкамендуе правесці аналізы на рак тоўстай кішкі.

Больш цяжкія эпізоды, якія паўтараюцца, могуць прывесці да патаўшчэння сценкі кішачніка, што прыводзіць да:

• Звужэнне або закаркаванне тоўстай кішкі (часцей пры хваробе Крона)
• Эпізоды моцнага крывацёку
• Цяжкія інфекцыі
• Раптоўнае пашырэнне (пашырэнне) тоўстай кішкі на працягу аднаго-некалькіх дзён (таксічны мегаколон)
• Слёзы або адтуліны (перфарацыя) на тоўстай кішцы
• Анемія, нізкі ўзровень крыві

Праблемы з паглынаннем пажыўных рэчываў могуць прывесці да:

• Вытанчэнне костак (астэапароз)
• Праблемы з падтрыманнем здаровага вагі
• Павольны рост і развіццё ў дзяцей
• Анемія або нізкі ўзровень крыві

Да менш распаўсюджаных праблем, якія могуць узнікнуць, адносяцца:

• Тып артрыту, які дзівіць косці і суставы ў падставы пазваночніка, дзе ён злучаецца з тазам (анкілозіруюшчый спандыліт)
• Хваробы печані
• Пяшчотныя, чырвоныя гузы (вузельчыкі) пад скурай, якія могуць ператварыцца ў язвы на скуры
• Язвы або ацёкі ў воку

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі:

• У вас развіваюцца пастаянныя болі ў жываце, новыя альбо ўзмацняюцца крывацёкі, ліхаманка, якая не праходзіць, альбо іншыя сімптомы язвавага каліту
• У вас язвавы каліт, і вашы сімптомы пагаршаюцца альбо не паляпшаюцца пры лячэнні
• У вас узнікаюць новыя сімптомы

Невядомая прафілактыка гэтага стану.

Запаленчыя захворванні кішачніка - язвавы каліт; ВЗК - язвавы каліт; Каліт; Практыт; Язвавы практыт

• Мяккая дыета
• Змена мяшка на стоме
• Дыярэя - пра што спытаць у лекара - дарослага
• Ілеастомія і ваша дзіця
• Ілеастомія і ваша харчаванне
• Илеостомия - сыход за сваёй Стомай
• Илеостомия - змяненне сумкі
• Илеостомия - выдзялення
• Илеостомия - пра што спытаць у лекара
• Рэзекцыя тоўстай кішкі - выдзялення
• Жыццё са сваёй ілеастоміяй
• Дыета з нізкім утрыманнем абалоніны
• Татальная колектомія або проктоколэктомія - выдзялення
• Віды илеостомии
• Язвавы каліт - выдзялення

• Каланаскапія
• Стрававальная сістэма
• Язвавы каліт

Goldblum JR, тоўстая кішка. У: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Хірургічная паталогія Розая і Акермана. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 17.

Моват С, Коўл А, Віндзор А і інш. Рэкамендацыі па лячэнні запаленчых захворванняў кішачніка ў дарослых. Кішачнік. 2011; 60 (5): 571-607. PMID: 21464096 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21464096/.

Рубін Д.Т., Анантакрышнан А.Н., Зігель Каліфорнія, Саўер Б.Г., Доўгі доктар медыцынскіх навук. Клінічныя рэкамендацыі АКГ: язвавы каліт у дарослых. Am J Gastroenterol. 2019: 114 (3): 384-413. PMID: 30840605 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30840605/.

Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF. Язвавы каліт. Ланцэт. 2017; 389 (10080): 1756-1770. PMID: 27914657 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27914657/.