Перфарацыя страўнікава-кішачнага гасцінца

Перфарацыя - адтуліна, якая развіваецца праз сценку органа цела. Гэтая праблема можа паўстаць у страваводзе, страўніку, тонкай кішцы, тоўстай кішцы, прамой кішцы ці жоўцевай бурбалцы.

Перфарацыя органа можа быць выклікана рознымі фактарамі. Сюды ўваходзяць:

• Апендыцыт
• Рак (усе віды)
• Хвароба Крона
• Дывертыкуліт
• Хвароба жоўцевай бурбалкі
• Язвавая хвароба
• Язвавы каліт
• Закаркаванне кішачніка
• Сродкі хіміятэрапіі
• Павышэнне ціску ў страваводзе, выкліканае сілавой ванітамі
• Праглынанне з'едлівых рэчываў

Гэта можа быць выклікана хірургічным умяшаннем на жываце альбо такімі працэдурамі, як калонаскапія або верхняя эндаскапія.

Перфарацыя кішачніка або іншых органаў прыводзіць да таго, што змесціва выцякае ў жывот. Гэта выклікае цяжкую інфекцыю, званую перытанітам.

Сімптомы могуць ўключаць:

• Моцныя болі ў жываце
• Дрыжыкі
• Гарачка
• Млоснасць
• Ваніты
• Шок

На рэнтгенаграфіях грудной клеткі ці жывата можа выяўляцца паветра ў брушнай паражніны. Гэта называецца свабодным паветрам. Гэта знак слёзы. Калі стрававод прадзіраўлены, вольны паветра можна ўбачыць у міжсцення (вакол сэрца) і ў грудной клетцы.

КТ жывата часта паказвае, дзе знаходзіцца адтуліна. Колькасць лейкацытаў часта вышэй, чым звычайна.

Працэдура можа дапамагчы знайсці вобласць перфарацыі, напрыклад, верхняя эндаскапія (ЭГД) або калонаскапія.

Лячэнне часцей за ўсё ўключае экстраную аперацыю па аднаўленні адтуліны.

• Часам неабходна выдаліць невялікую частку кішачніка. Адзін канец кішкі можа быць выведзены праз адтуліну (стому), зробленае ў брушной сценкі. Гэта называецца колостомой або ілеастомія.
• Таксама можа спатрэбіцца сцёк з жывата ці іншага органа.

У рэдкіх выпадках людзей можна лячыць толькі антыбіётыкамі, калі перфарацыя закрылася. Гэта можа быць пацверджана фізічным аглядам, аналізамі крыві, КТ і рэнтгенам.

Хірургія большую частку часу паспяхова працуе. Аднак вынік будзе залежаць ад таго, наколькі сур'ёзная перфарацыя і як доўга яна была да лячэння. Наяўнасць іншых хвароб таксама можа паўплываць на тое, наколькі добра чалавек будзе працаваць пасля лячэння.

Нават пры хірургічным умяшанні інфекцыя з'яўляецца найбольш частым ускладненнем захворвання. Інфекцыі могуць быць альбо ўнутры жывата (абсцэс жывата, альбо перытаніт), альбо ва ўсім целе. Агульная ў целе інфекцыя называецца сэпсісам. Сэпсіс можа быць вельмі сур'ёзным і прывесці да смерці.

Патэлефануйце да ўрача, калі ў вас ёсць:

• Кроў у кале
• Змены ў звычках кішачніка
• Гарачка
• Млоснасць
• Моцныя болі ў жываце
• Ваніты
• Неадкладна патэлефануйце ў 911, калі вы ці хтосьці іншы праглынулі з'едлівае рэчыва.

Патэлефануйце ў экстраны нумар мясцовага цэнтра атручвання па нумары 1-800-222-1222, калі чалавек праглынуў з'едлівае рэчыва. Гэты нумар гарачай лініі дазволіць вам паразмаўляць са спецыялістамі па атручванні.

НЕ чакайце, пакуль у чалавека з'явяцца сімптомы, перш чым вы паклічаце на дапамогу.

У людзей часта ўзнікае некалькі дзённых боляў, перш чым адбываецца перфарацыя кішачніка. Калі ў вас баліць жывот, адразу звярніцеся да ўрача. Лячэнне значна прасцей і бяспечней, калі яго пачынаюць да таго, як адбываецца перфарацыя.

Перфарацыя кішачніка; Перфарацыя кішачніка; Перфарацыя страўніка; Перфарацыя стрававода

• Стрававальная сістэма
• Органы стрававальнай сістэмы

Мэцьюз Дж. Б., Турага К. Хірургічны перытаніт і іншыя захворванні брушыны, брыжэйкі, сальніка і дыяфрагмы. У: Фельдман М, Фрыдман Л.С., Брандт ЖЖ, рэд. Захворванне страўнікава-кішачнага гасцінца і печані Слейзенгера і Фордтрана. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 39.

Сквайрыз R, Картэр SN, Postier RG. Востры жывот. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 45.

Вагнер JP, Чэнь DC, Barie PS, Hiatt JR. Перытаніт і інтраабдамінальная інфекцыя. У: Вінцэнт Дж-Л, Абрахам Э, Мур Ф.А., Качанек П.М., Фінк М.П., ​​рэд. Падручнік крытычнай дапамогі. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 99.