Хранічны панкрэатыт

Панкрэатыт - гэта ацёк падстраўнікавай залозы. Хранічны панкрэатыт прысутнічае, калі гэтая праблема не загойваецца і не паляпшаецца, з часам пагаршаецца і прыводзіць да пастаянных пашкоджанняў.

Падстраўнікавая жалеза - гэта орган, размешчаны ззаду страўніка. Ён вырабляе хімічныя рэчывы (так званыя ферменты), неабходныя для пераварвання ежы. Ён таксама выпрацоўвае гармоны інсулін і глюкагон.

Калі ўзнікаюць рубцы падстраўнікавай залозы, орган ужо не ў стане выпрацоўваць патрэбную колькасць гэтых ферментаў. У выніку ваш арганізм можа не пераварваць тлушч і асноўныя элементы ежы.

Пашкоджанне частак падстраўнікавай залозы, якія ўтвараюць інсулін, можа прывесці да цукровага дыябету.

Часцей за ўсё гэты стан выкліканы злоўжываннем алкаголем на працягу многіх гадоў. Паўторныя эпізоды вострага панкрэатыту могуць прывесці да хранічнага панкрэатыту. У некаторых выпадках фактарам можа быць генетыка. Часам прычына невядомая альбо выклікана жоўцевакаменнай хваробай.

Іншыя захворванні, звязаныя з хранічным панкрэатытам:

• Праблемы, калі імунная сістэма атакуе арганізм
• Закаркаванне труб (параток), якія адводзяць ферменты з падстраўнікавай залозы
• Мукавісцыдозу
• Высокі ўзровень тлушчу, які называецца трыгліцерыдамі, у крыві
• Гіперактыўнасць парашчытападобнай залозы
• Ужыванне некаторых лекавых сродкаў (асабліва сульфаніламідаў, тыязідаў і азатыапрыну)
• Панкрэатыт, які перадаецца ў сем'ях (спадчынны)

Хранічны панкрэатыт часцей сустракаецца ў мужчын, чым у жанчын. Гэта часта бывае ў людзей ва ўзросце ад 30 да 40 гадоў.

Сімптомы ўключаюць:

Боль у жываце

• Найбольшая ў верхняй частцы жывата
• Можа доўжыцца ад некалькіх гадзін да некалькіх дзён; з цягам часу можа быць заўсёды
• Можа пагоршыцца ад ежы
• Можа пагоршыцца ад ужывання алкаголю
• Можа адчувацца і ў спіне, быццам бы сумна праз жывот

Праблемы з страваваннем

• Хранічная страта вагі, нават калі звычкі і колькасць ежы ў норме
• Дыярэя, млоснасць і ваніты
• Тлусты або тоўсты крэсла з пахкім смуродам
• Бледна-аранжавы колер крэсла

Тэсты для дыягностыкі панкрэатыту ўключаюць:

• Аналіз калавага тлушчу
• Павышаны ўзровень амілазы ў сыроватцы крыві
• Павышаны ўзровень ліпазы ў сыроватцы крыві
• Трыпсінаген ў сыроватцы крыві

Тэсты, якія могуць паказаць прычыну панкрэатыту, ўключаюць:

• Сыроватачны IgG4 (для дыягностыкі аутоіммунного панкрэатыту)
• Тэставанне генаў, часцей за ўсё, калі іншых распаўсюджаных прычын няма альбо існуе сямейная гісторыя

Тэсты візуалізацыі, якія могуць паказаць ацёк, рубцы ці іншыя змены падстраўнікавай залозы, можна ўбачыць на:

• КТ жывата
• УГД брушной поласці
• Эндаскапічнае УГД (EUS)
• Магнітна-рэзанансная холангиопанкреатография (MRCP)
• Эндаскапічная рэтраградная холангиопанкреатография (ERCP)

ERCP - гэта працэдура, якая разглядае жоўцевыя і падстраўнікавыя пратокі. Гэта робіцца праз эндаскоп.

Людзям з моцным болем альбо якія худнеюць можа спатрэбіцца ляжаць у бальніцы, каб:

• Лекі ад болю.
• Вадкасці, якія даюцца праз вену (IV).
• Спыняючы ежу ці вадкасць ротам, каб абмежаваць актыўнасць падстраўнікавай залозы, а потым павольна пачынаць пероральную дыету.
• Часам можа быць праведзена зонд праз нос ці рот для выдалення змесціва страўніка (назогастральный адсмоктванне). Трубка можа заставацца ад 1 да 2 дзён, а часам ад 1 да 2 тыдняў.

Правільны рэжым харчавання важны для людзей, якія пакутуюць хранічным панкрэатытам, каб падтрымліваць здаровы вага і атрымліваць правільныя пажыўныя рэчывы. Дыетолаг можа дапамагчы вам скласці дыету, якая ўключае:

• Ужыванне вялікай колькасці вадкасці
• Абмежаванне тлушчаў
• Харчаванне невялікімі, частымі прыёмамі ежы (гэта дапамагае паменшыць сімптомы стрававання)
• Атрыманне дастатковай колькасці вітамінаў і кальцыя ў рацыёне альбо дадатковыя дадаткі
• Абмежаванне кафеіну

Медыцынскі работнік можа прапісаць ферменты падстраўнікавай залозы. Вы павінны прымаць гэтыя лекі падчас кожнага прыёму ежы і нават падчас перакусаў. Ферменты дапамогуць вам лепш засвойваць ежу, набіраць вагу і памяншаць дыярэю.

Пазбягайце палення і ўжывання алкагольных напояў, нават калі панкрэатыт у вас лёгкі.

Іншыя метады лячэння могуць ўключаць:

• Лекі ад болю альбо хірургічны нервовы блок для зняцця болю
• Прыём інсуліну для кантролю ўзроўню цукру (глюкозы) у крыві

Пры выяўленай закаркаванні можа быць праведзена хірургічнае ўмяшанне. У цяжкіх выпадках можа быць выдалена частка падстраўнікавай залозы альбо ўся.

Гэта сур'ёзнае захворванне, якое можа прывесці да інваліднасці і смерці. Паменшыць рызыку можна, пазбягаючы ўжывання алкаголю.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Асцыт
• Закаркаванне (непраходнасць) тонкай кішкі альбо жоўцевых параток
• Згустак крыві ў вене селязёнкі
• Наборы вадкасці ў падстраўнікавай залозе (псеўдакісты падстраўнікавай залозы), якія могуць заразіцца
• Цукровы дыябет
• Дрэннае засваенне тлушчу, пажыўных рэчываў і вітамінаў (часцей за ўсё тлушчараспушчальныя вітаміны, A, D, E ці K)
• Жалезадэфіцытная анемія
• Недахоп вітаміна В12

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі:

• У вас развіваюцца сімптомы панкрэатыту
• У вас панкрэатыт, і вашы сімптомы пагаршаюцца альбо не паляпшаюцца пры лячэнні

Выяўленне прычыны вострага панкрэатыту і яго хуткае лячэнне можа дапамагчы прадухіліць хранічны панкрэатыт. Абмяжуйце колькасць выпітага алкаголю, каб знізіць рызыку развіцця гэтага захворвання.

Хранічны панкрэатыт - хранічны; Панкрэатыт - хранічны - вылучэнні; Недастатковасць падстраўнікавай залозы - хранічная; Востры панкрэатыт - хранічны

• Панкрэатыт - выдзялення

• Стрававальная сістэма
• Панкрэатыт, хранічны - КТ

Форсмарк СЕ. Хранічны панкрэатыт. У: Фельдман М, Фрыдман Л.С., Брандт ЖЖ, рэд. Захворванне страўнікава-кішачнага гасцінца і печані Слейзенгера і Фордтрана: патафізіялогія / дыягностыка / кіраванне. 10-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 59.

Fosmark CE. Панкрэатыт. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 135.

Paniccia A, Edil BH. Лячэнне хранічнага панкрэатыту. У: Cameron JL, Cameron AM, eds. Сучасная хірургічная тэрапія. 12-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: 532-538.