Сардэчная недастатковасць

Сардэчная недастатковасць - гэта стан, пры якім сэрца больш не можа эфектыўна перапампоўваць багатую кіслародам кроў у астатнюю частку цела. Гэта прыводзіць да таго, што сімптомы ўзнікаюць па ўсім целе.

Сардэчная недастатковасць часцей за ўсё з'яўляецца доўгатэрміновым (хранічным) станам, але можа ўзнікнуць раптоўна. Гэта можа быць выклікана мноствам розных праблем з сэрцам.

Стан можа закрануць толькі правы бок альбо толькі левы бок сэрца. Таксама могуць удзельнічаць абодва бакі сэрца.

Сардэчная недастатковасць прысутнічае, калі:

• Ваша сардэчная цягліца не можа вельмі добра скарачацца. Гэта называецца сісталічнай сардэчнай недастатковасцю альбо сардэчнай недастатковасцю з паніжанай фракцыяй выкіду (HFrEF).
• Ваша сардэчная цягліца тугая і не лёгка напаўняецца крывёй, нават нягледзячы на ​​тое, што магутнасць адпампоўкі нармальная. Гэта называецца дыясталічнай сардэчнай недастатковасцю альбо сардэчнай недастатковасцю з захаванай фракцыяй выкіду (HFpEF).

Паколькі прапампоўка сэрца становіцца менш эфектыўнай, кроў можа запасіцца ў іншых частках цела. Вадкасць можа назапашвацца ў лёгкіх, печані, страўнікава-кішачным тракце, руках і нагах. Гэта называецца застойнай сардэчнай недастатковасцю.

Самыя распаўсюджаныя прычыны сардэчнай недастатковасці:

• Ішэмічная хвароба (ІБС), звужэнне альбо закаркаванне дробных сасудаў, якія забяспечваюць сэрца крывёй і кіслародам. Гэта можа аслабіць сардэчную цягліцу з цягам часу альбо раптоўна.
• Павышаны артэрыяльны ціск, які дрэнна кантралюецца, што прыводзіць да праблем са скаванасцю альбо ў выніку прыводзіць да паслаблення цягліц.

Іншыя праблемы з сэрцам, якія могуць выклікаць сардэчную недастатковасць:

• Прыроджаныя парокі сэрца
• Інфаркт (калі ішэмічная хвароба прыводзіць да раптоўнай закаркаванні сардэчнай артэрыі)
• Клапаны сэрца, якія працякаюць альбо звужаныя
• Інфекцыя, якая аслабляе сардэчную цягліцу
• Некаторыя віды парушэнняў сардэчнага рытму (арытміі)

Іншыя захворванні, якія могуць выклікаць альбо спрыяць сардэчнай недастатковасці:

• Амілаідоз
• Эмфізэма
• Гіперактыўнасць шчытападобнай залозы
• Саркаідоз
• Моцная анемія
• Занадта шмат жалеза ў арганізме
• Неактыўная шчытападобная жалеза

Сімптомы сардэчнай недастатковасці часта пачынаюцца павольна. Спачатку яны могуць узнікаць толькі тады, калі вы вельмі актыўныя. З часам вы можаце заўважыць праблемы з дыханнем і іншыя сімптомы, нават калі вы адпачываеце. Сімптомы могуць з'явіцца таксама раптоўна пасля пашкоджання сэрца ў выніку інфаркту альбо іншай праблемы.

Агульныя сімптомы:

• Кашаль
• Стомленасць, слабасць, слабасць
• Страта апетыту
• Памачыцца трэба на ноч
• Пульс, які адчуваецца хутка альбо нерэгулярна, альбо адчуванне сэрцабіцця (сэрцабіцце)
• Дыхавіца, калі вы актыўныя альбо пасля таго, як ляжыце
• Азызлая (павялічаная) печань ці жывот
• Апухлі ногі і шчыкалаткі
• Прачынанне ад сну праз пару гадзін з-за дыхавіцы
• Павелічэнне вагі

Лекар агледзіць вас на наяўнасць прыкмет сардэчнай недастатковасці:

• Хуткае альбо цяжкае дыханне
• Ацёк ног (ацёк)
• Шыйныя вены, якія тырчаць (расцягнуты)
• Гукі (патрэскванне) ад назапашвання вадкасці ў лёгкіх, якое чуецца праз стетоскоп
• Ацёк печані ці жывата
• Нераўнамернае або пачашчанае сэрцабіцце і парушэнні сардэчнага рытму

Шмат тэстаў выкарыстоўваецца для дыягностыкі і маніторынгу сардэчнай недастатковасці.

Эхокардиограмма (рэха) часцей за ўсё з'яўляецца лепшым першым тэстам для людзей, калі праводзіцца ацэнка сардэчнай недастатковасці. Ваш пастаўшчык будзе выкарыстоўваць яго для кіраўніцтва вашым лячэннем.

Іншыя візуалізацыйныя тэсты дазваляюць даведацца, наколькі ваша сэрца здольна перапампоўваць кроў і наколькі сардэчная цягліца пашкоджана.

Многія аналізы крыві таксама могуць быць выкарыстаны для:

• Дапамажыце дыягнаставаць і кантраляваць сардэчную недастатковасць
• Вызначце рызыкі для розных тыпаў сардэчных захворванняў
• Шукайце магчымыя прычыны сардэчнай недастатковасці альбо праблемы, якія могуць пагоршыць сардэчную недастатковасць
• Сачыце за пабочнымі эфектамі лекаў, якія вы можаце прымаць

МАНІТОРЫНГ І САМОБХОД

Калі ў вас сардэчная недастатковасць, ваш пастаўшчык будзе ўважліва сачыць за вамі. Вы будзеце мець наступныя візіты па меншай меры кожныя 3 - 6 месяцаў, але часам значна часцей. Вы таксама пройдзеце аналізы для праверкі працы сэрца.

Веданне свайго цела і сімптомаў пагаршэння сардэчнай недастатковасці дапаможа вам заставацца здаровым і па-за бальнічным. Дома сочыце за зменамі сардэчнага рытму, пульса, артэрыяльнага ціску і вагі.

Павелічэнне вагі, асабліва за дзень-два, можа быць прыкметай таго, што ваша цела трымаецца на лішняй вадкасці, а сардэчная недастатковасць пагаршаецца. Пагаворыце са сваім пастаўшчыком аб тым, што вы павінны рабіць, калі ваш вага павялічваецца альбо ў вас узнікаюць новыя сімптомы.

Абмяжуйце колькасць солі, якую вы ясьце. Ваш пастаўшчык можа таксама папрасіць вас абмежаваць колькасць выпітай вадкасці на працягу дня.

Іншыя важныя змены ў вашым ладзе жыцця:

• Спытайцеся ў свайго пастаўшчыка, колькі алкаголю вы можаце піць.
• НЕ паліць.
• Заставайцеся актыўнымі. Ідзіце альбо едзьце на стацыянарным ровары. Ваш пастаўшчык можа даць вам бяспечны і эфектыўны план практыкаванняў. НЕ займайцеся спортам у дні, калі ваш вага павялічыўся ад вадкасці альбо вы дрэнна сябе адчуваеце.
• Худнейце, калі ў вас лішні вага.
• Знізіце ўзровень халестэрыну, змяніўшы лад жыцця.
• Адпачывайце дастаткова, у тым ліку пасля трэніровак, прыёму ежы альбо іншых заняткаў. Гэта дазваляе і вашаму сэрцу адпачыць.

ЛЕКАРСТВА, ХІРУРГІЯ І ПРЫЛАДЫ

Вам трэба будзе прымаць лекі для лячэння сардэчнай недастатковасці. Лекі лечыць сімптомы, прадухіляе пагаршэнне сардэчнай недастатковасці і дапамагае жыць даўжэй. Вельмі важна, каб вы прымалі лекі па прызначэнні вашай медыцынскай каманды.

Гэтыя лекі:

• Дапамажыце лепш пампаваць сардэчную цягліцу
• Не дапускайце згортвання крыві
• Знізіце ўзровень халестэрыну
• Адкрыйце крывяносныя пасудзіны альбо запавольце сардэчны рытм, каб вашаму сэрцу не давялося працаваць так моцна
• Паменшыць паразу сэрца
• Паменшыць рызыку парушэння сардэчнага рытму
• Заменіце калій
• Пазбавіце сваё цела ад лішняй вадкасці і солі (натрыю)

Вельмі важна, каб вы прымалі лекі па прызначэнні. НЕ прымайце любыя іншыя прэпараты ці лекавыя расліны, папярэдне не спытаўшы пра іх свайго пастаўшчыка. Да лекаў, якія могуць пагоршыць сардэчную недастатковасць, адносяцца:

• Ібупрофен (Advil, Motrin)
• Напроксен (Aleve, Naprosyn)

Для некаторых людзей з сардэчнай недастатковасцю могуць быць рэкамендаваны наступныя аперацыі і прыборы:

• Аперацыя каранарнага шунтавання (АКШ) альбо ангіяпластыка са стэнціраваннем або без яго могуць дапамагчы палепшыць прыток крыві да пашкоджанай або аслабленай сардэчнай мышцы.
• Хірургія сардэчнага клапана можа быць зроблена, калі змены ў сардэчным клапане выклікаюць сардэчную недастатковасць.
• Кардыёстымулятар можа дапамагчы ў лячэнні павольнага сардэчнага рытму або адначасова скараціць абодва бакі сэрца.
• Дэфібрылятар пасылае электрычны імпульс, каб спыніць пагражаюць жыццю парушэнні сардэчнага рытму.

КАНЦЭНІЧНАЯ НЕПАЛАДКА Сэрца

Цяжкая сардэчная недастатковасць узнікае, калі лячэнне больш не працуе. Некаторыя метады лячэння могуць выкарыстоўвацца, калі чалавек чакае (альбо замест) трансплантацыі сэрца:

• Унутрыаартальны балонны помпа (IABP)
• Прылада для левага ці правага страўнічка (LVAD)
• Усяго штучнае сэрца

У пэўны момант пастаўшчык вырашыць, ці лепш працягваць агрэсіўна лячыць сардэчную недастатковасць. Чалавек разам з сям'ёй і ўрачамі можа ў гэты час захацець абмеркаваць пытанні паліятыўнага і камфортнага догляду.

Часта вы можаце кантраляваць сардэчную недастатковасць, прымаючы лекі, змяняючы лад жыцця і лечачы стан, якое выклікала яго.

Сардэчная недастатковасць можа раптам пагоршыцца з-за:

• Ішэмія (адсутнасць прытоку крыві да сардэчнай мышцы)
• Ужыванне ежы з высокім утрыманнем солі
• Інфаркт
• Інфекцыі альбо іншыя хваробы
• Няправільны прыём лекаў
• Новыя, ненармальныя рытмы сэрца

Часцей за ўсё сардэчная недастатковасць з'яўляецца хранічнай хваробай. У некаторых людзей развіваецца цяжкая сардэчная недастатковасць. На гэтым этапе лекі, іншыя метады лячэння і хірургічнае ўмяшанне больш не дапамагаюць захворванню.

Людзі з сардэчнай недастатковасцю могуць падвяргацца небяспецы сардэчных рытмаў. Гэтыя людзі часта атрымліваюць імплантаваны дэфібрылятар.

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі вы распрацоўваеце:

• Падвышаны кашаль або мокрота
• Рэзкае павелічэнне вагі альбо ацёкі
• Слабасць
• Іншыя новыя альбо незразумелыя сімптомы

Перайдзіце ў аддзяленне хуткай медыцынскай дапамогі альбо патэлефануйце па нумары экстранай дапамогі (напрыклад, 911), калі:

• Вы знепрытомнелі
• У вас пачашчанае і нерэгулярнае сэрцабіцце (асабліва, калі ў вас таксама ёсць іншыя сімптомы)
• Вы адчуваеце моцную сакрушальную боль у грудзях

Большасць выпадкаў сардэчнай недастатковасці можна прадухіліць, вядучы здаровы лад жыцця і прымаючы меры, накіраваныя на зніжэнне рызыкі сардэчных захворванняў.

CHF; Застойная сардэчная недастатковасць; Левабаковая сардэчная недастатковасць; Правабаковая сардэчная недастатковасць - cor pulmonale; Кардыяміяпатыя - сардэчная недастатковасць; ВЧ

• Інгібітары АПФ
• Антиагреганты - інгібітары P2Y12
• Быць актыўным, калі ў вас хвароба сэрца
• Шунтаванне сэрца - выдзялення
• Сардэчная недастатковасць - выдзялення
• Сардэчная недастатковасць - вадкасці і діуретікі
• Сардэчная недастатковасць - хатні маніторынг
• Сардэчная недастатковасць - пра што спытаць у лекара
• Кардыястымулятар сэрца - выдзялення
• Імплантуецца кардыявертэрны дэфібрылятар - разрадка

• Сэрца - разрэз праз сярэдзіну
• Сэрца - выгляд спераду
• Кровазварот крыві праз сэрца
• Ацёк ступні

Ален Л.А., Стывенсан Л.В. Вядзенне пацыентаў з сардэчна-сасудзістымі захворваннямі, якія набліжаюцца да канца жыцця. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 31.

Felker GM, Teerlink JR. Дыягностыка і лячэнне вострай сардэчнай недастатковасці. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 24.

Форман DE, Сандэрсан BK, Джозэфсан RA, Raikhelkar J, Bittner V; Аддзел прафілактыкі сардэчна-сасудзістых захворванняў Амерыканскага каледжа кардыялагаў. Сардэчная недастатковасць як нядаўна зацверджаны дыягназ для сардэчнай рэабілітацыі: праблемы і магчымасці. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (24): 2652-2659. PMID: 26088305 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26088305/.

Ман Д.Л. Лячэнне пацыентаў з сардэчнай недастатковасцю са зніжанай фракцыяй выкіду. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 25.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2017 ACC / AHA / HFSA сканцэнтравана абнаўленне рэкамендацый ACCF / AHA 2013 па кіраванні сардэчнай недастатковасцю: справаздача Амерыканскай кардыялагічнай каледжы / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі па кіруючых прынцыпах клінічнай практыкі і Таварыства сардэчнай недастатковасці Амерыкі. Тыраж. 2017; 136 (6): e137-e161. PMID: 28455343 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28455343/.

Zile MR, Litwin SE. Сардэчная недастатковасць з захаванай фракцыяй выкіду. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 26.