Туберкулёз лёгкіх

Туберкулёз лёгкіх (ТБ) - гэта заразная бактэрыяльная інфекцыя, якая ахоплівае лёгкія. Ён можа распаўсюдзіцца на іншыя органы.

ТБ лёгкіх выклікаецца бактэрыяй Мікабактэрыі туберкулёзу (М туберкулёз). Туберкулёз заразны. Гэта азначае, што бактэрыі лёгка пераносяцца ад заражанага чалавека да кагосьці іншага. Вы можаце захварэць на сухоты, удыхаючы кроплі паветра ад кашлю альбо чхання заражанага чалавека. Атрыманая ў выніку інфекцыя лёгкіх называецца першасным туберкулёзам.

Большасць людзей вылечваецца ад першаснай туберкулёзнай інфекцыі без дадатковых доказаў захворвання. Інфекцыя можа заставацца неактыўнай (неактыўнай) на працягу многіх гадоў. У некаторых людзей ён зноў становіцца актыўным (рэактывуецца).

Большасць людзей, у якіх развіваюцца сімптомы сухотнай інфекцыі, упершыню заразіліся ў мінулым. У некаторых выпадках хвароба актывізуецца на працягу некалькіх тыдняў пасля першаснага заражэння.

Наступныя людзі падвяргаюцца больш высокай рызыцы актыўнага туберкулёзу альбо рэактывацыі туберкулёзу:

• Пажылыя людзі
• Немаўляты
• Людзі з аслабленай імуннай сістэмай, напрыклад з-за ВІЧ / СНІДу, хіміятэрапіі, дыябету альбо лекаў, якія саслабляюць імунітэт

Рызыка захварэць на сухоты ўзрастае, калі вы:

• Каля людзей, якія хварэюць на сухоты
• Жыць у шматлюдных альбо нячыстых умовах жыцця
• Няправільна харчавацца

Наступныя фактары могуць павялічыць узровень заражэння туберкулёзам у папуляцыі:

• Павелічэнне колькасці ВІЧ-інфекцый
• Павелічэнне колькасці бяздомных (дрэннае асяроддзе і харчаванне)
• Наяўнасць устойлівых да лекаў штамаў туберкулёзу

Першасная стадыя туберкулёзу не выклікае сімптомаў. Калі ўзнікаюць сімптомы туберкулёзу лёгкіх, яны могуць ўключаць у сябе:

• Цяжкасць дыхання
• Боль у грудзях
• Кашаль (звычайна са сліззю)
• Адкашліваецца кроў
• Падвышаная потлівасць, асабліва ноччу
• Стомленасць
• Гарачка
• Страта вагі
• Хрыпы

Медыцынскі работнік правядзе фізічны агляд. Гэта можа паказаць:

• Клубаванне пальцаў рук і ног (у людзей з запушчаным захворваннем)
• Азызлыя або хваравітыя лімфатычныя вузлы на шыі ці ў іншых участках
• Вадкасць вакол лёгкага (плеўральны выпат)
• Незвычайныя дыхальныя гукі (патрэскванне)

Тэсты, якія можна замовіць, уключаюць:

• Бранхаскапія (тэст, які выкарыстоўвае прыцэл для прагляду дыхальных шляхоў)
• КТ грудной клеткі
• Рэнтген грудной клеткі
• Аналіз крыві на выкід інтэрферону-гама, напрыклад, тэст QFT-Gold для праверкі на наяўнасць туберкулёзнай інфекцыі (актыўнай ці ў мінулым)
• Даследаванне мокроты і пасевы
• Торакоцентез (працэдура выдалення вадкасці з прасторы паміж абалонкай вонкавага боку лёгкіх і сценкай грудной клеткі)
• Скурны тэст на туберкулін (таксама званы PPD-тэст)
• Біяпсія здзіўленай тканіны (робіцца рэдка)

Мэта лячэння - вылечыць інфекцыю лекамі, якія змагаюцца з сухотамі. Актыўны туберкулёз лёгкіх лечыцца спалучэннем мноства лекавых сродкаў (звычайна гэта 4 лекі). Чалавек прымае лекі, пакуль лабараторныя аналізы не пакажуць, якія лекі працуюць лепш за ўсё.

Магчыма, вам спатрэбіцца піць шмат розных таблетак у розны час сутак на працягу 6 месяцаў і больш. Вельмі важна, каб вы прымалі таблеткі ў адпаведнасці з інструкцыямі вашага пастаўшчыка.

Калі людзі не прымаюць супрацьтуберкулёзныя прэпараты так, як мяркуецца, лячэнне інфекцыі можа стаць значна больш цяжкім. Сухотныя бактэрыі могуць стаць устойлівымі да лячэння. Гэта азначае, што лекі больш не дзейнічаюць.

Калі чалавек не прымае ўсе лекі па прызначэнні, пастаўшчыку можа спатрэбіцца назіраць, як чалавек прымае прадпісаныя лекі. Такі падыход называецца тэрапіяй, якая праводзіцца непасрэдна. У гэтым выпадку лекі можна даваць 2 ці 3 разы на тыдзень.

Магчыма, вам спатрэбіцца застацца дома альбо паступіць у бальніцу ад 2 да 4 тыдняў, каб пазбегнуць распаўсюджвання хваробы на іншых, пакуль вы больш не заразныя.

Па законе ваш пастаўшчык абавязаны паведамляць пра захворванне на туберкулёз у мясцовы аддзел аховы здароўя. Ваша каманда аховы здароўя забяспечыць вам самае лепшае лячэнне.

Вы можаце палегчыць стрэс хваробы, далучыўшыся да групы падтрымкі. Абмен з іншымі людзьмі, якія маюць агульны досвед і праблемы, можа дапамагчы вам адчуваць сябе больш пад кантролем.

Сімптомы часта паляпшаюцца праз 2-3 тыдні пасля пачатку лячэння. Рэнтген грудной клеткі прадэманструе гэта паляпшэнне толькі праз некалькі тыдняў ці месяцаў. Перспектывы выдатныя, калі туберкулёз лёгкіх дыягнастуюць рана і эфектыўнае лячэнне пачынаюць хутка.

ТБ лёгкіх можа прывесці да пастаяннага паразы лёгкіх, калі не лячыць яго на ранніх тэрмінах. Ён таксама можа распаўсюджвацца на іншыя часткі цела.

Лекі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння туберкулёзу, могуць выклікаць пабочныя эфекты, у тым ліку:

• Змены ў зроку
• Слёзы і мача аранжавага ці карычневага колеру
• Сып
• Запаленне печані

Тэст гледжання можна зрабіць перад пачаткам лячэння, каб ваш пастаўшчык мог сачыць за любымі зменамі ў стане здароўя вашых вачэй.

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі:

• Вы думаеце ці ведаеце, што падвяргаліся туберкулёзу
• У вас развіваюцца сімптомы туберкулёзу
• Вашы сімптомы працягваюцца, нягледзячы на ​​лячэнне
• Развіваюцца новыя сімптомы

Туберкулёз можна прадухіліць нават у тых, хто падвяргаўся заражэнню. Скурнае даследаванне на сухоты выкарыстоўваецца ў групах насельніцтва з высокай рызыкай альбо ў людзей, якія маглі падвяргацца туберкулёзу, напрыклад, у медыцынскіх работнікаў.

Людзі, якія падвергліся туберкулёзу, павінны як мага хутчэй прайсці скурны аналіз і пазней зрабіць наступны тэст, калі першы тэст адмоўны.

Станоўчы скурны тэст азначае, што вы кантактавалі з сухотамі. Гэта не азначае, што ў вас актыўны сухоты альбо вы заразныя. Пагаворыце са сваім пастаўшчыком пра тое, як прадухіліць захворванне на сухоты.

Аператыўнае лячэнне вельмі важна для прадухілення распаўсюджвання туберкулёзу ад тых, хто мае актыўны туберкулёз, да тых, хто ніколі не быў інфікаваны туберкулёзам.

Некаторыя краіны з высокім узроўнем захворвання на сухоты ўводзяць людзям вакцыну пад назвай БЦЖ для прафілактыкі туберкулёзу. Але эфектыўнасць гэтай вакцыны абмежаваная, і яна не выкарыстоўваецца ў ЗША для прафілактыкі туберкулёзу.

Людзі, якія перанеслі БЦЖ, могуць па-ранейшаму праходзіць скурны аналіз на сухоты. Абмяркуйце вынікі тэсту (калі станоўчыя) са сваім пастаўшчыком.

Сухоты; Туберкулёз - лёгачны; Мікабактэрыі - лёгачныя

• Сухоты ў нырках
• Сухоты ў лёгкіх
• Сухоты, запушчаны - рэнтген грудной клеткі
• Лёгачны вузельчык - рэнтген грудной клеткі
• Лёгачны вузел, адзінкавы - КТ
• Міліярны сухоты
• Туберкулёз лёгкіх
• Вузлавая эрітема, звязаная з саркоідозам
• Дыхальная сістэма
• Скурны тэст на туберкулін

Фіцджэральд DW, Стэрлінг TR, Haas DW. Мікабактэрыі туберкулёзу. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Прынцыпы і практыка інфекцыйных хвароб Мандэла, Дугласа і Бэнэта. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 249.

Хаук Л. Туберкулёз: рэкамендацыі па дыягностыцы ад АУС, IDSA і CDC. Am Fam Лекар. 2018; 97 (1): 56-58. PMID: 29365230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365230.

Уоллес WAH. Дыхальныя шляхі. У: Крыж СС, рэд. Паталогія Андервуда. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 14.