Лячэнне інсульту

Задаволены

• Агляд
• Неадкладнае лячэнне пры ішэмічным інсульце
• Аспірын
• Лекі ад інсульту
• Катэтэрная эмболектомия
• Дэкампрэсіўная краниотомия
• Прафілактычныя метады лячэння ішэмічнага інсульту
• Змена ладу жыцця
• Каротыдная эндартэрэктомія
• Лячэнне гемарагічнага інсульту
• Хірургія
• Эндаваскулярны рамонт
• Адсячэнне анеўрызмы
• Рэабілітацыя пасля інсульту
• Прагноз

Агляд

Інсульт адбываецца, калі кроў да пэўнай часткі вашага мозгу адключаецца. Калі гэта адбываецца, клеткі не паступаюць кісларод і пачынаюць гінуць, выклікаючы шматлікія сімптомы. Найбольш распаўсюджанымі сімптомамі з'яўляюцца змены гаворкі і здранцвенне ці слабасць асобы, ног або рук.

Хуткая ацэнка інсульту, вядомая ў абрэвіятуры FAST (твар, рукі, гаворка, час), паказана ніжэй:

• F: Праверце скуру асобы.
• A: Выцягніце рукі. Адно падае ўніз?
• S: Ці з'яўляецца гаворка ненармальнай, затрымліваецца ці адсутнічае?
• T: Прыйшоў час патэлефанаваць у 911 ці ў мясцовую службу хуткай дапамогі, калі які-небудзь з гэтых сімптомаў прысутнічае.

Як інсульт паўплывае на вас, залежыць ад месцазнаходжання ў вашым мозгу, дзе адбываецца інсульт.

Ацэнка і лячэнне інсульту павінна пачацца як мага хутчэй. Чым хутчэй пачнецца хуткае лячэнне, тым большая верагоднасць прадухілення даўгавечных пашкоджанняў.Лячэнне залежыць ад тыпу інсульту.

Неадкладнае лячэнне пры ішэмічным інсульце

Ішэмічныя інсульты з'яўляюцца найбольш распаўсюджаным відам інсульту. Яны ўзнікаюць, калі тромб блакуе прыток крыві да вашага мозгу. Лячэнне медыкаментозным лячэннем ад такога тыпу інсульту павінна пачацца на працягу 4,5 гадзін пасля мерапрыемства, згодна з рэкамендацыямі 2018 года Амерыканскай асацыяцыі сэрца (AHA) і Амерыканскай асацыяцыі інсульту (ASA). Ён накіраваны на разбурэнне тромба, які блакуе або парушае прыток крыві ў мозг.

Аспірын

Лекары часта выкарыстоўваюць аспірын пры лячэнні інсультаў. Аспірын разрэджвае вашу кроў і нават можа дапамагчы прадухіліць наступныя інсульты.

У якасці прафілактычнага прэпарата ён асабліва эфектыўны пры прадухіленні другаснага інсульту. Людзі, якія ніколі раней не перанеслі інсульт, павінны ўжываць аспірын толькі ў якасці прафілактычнага прэпарата, калі ў іх ёсць абодва:

• нізкі рызыка крывацёку
• высокі рызыка развіцця атэрасклератычных сардэчна-сасудзістых захворванняў, такіх як інсульт ці інфаркт

Абавязкова паведаміце лекара, калі вы ўжо прымаеце аспірын пры іншых умовах.

Лекі ад інсульту

Ваш лекар можа таксама прызначаць прэпараты для расшчаплення тромбаў. Распаўсюджаны нутравенныя (IV) прэпарат - тканкавы актыватар плазміноген (tPA). Даецца падчас актыўнага інсульту, калі чалавек добры кандыдат. Гэты прэпарат дзейнічае, каб спыніць інсульт, раствараючы згустак, які выклікае яго.

Пасля інсульту лекар можа прызначыць пероральные прэпараты, такія як клопідагрэл (Плавікс) або Варфарын (Кумадзін). Яны выкарыстоўваюцца для разрэджвання крыві, каб знізіць рызыку інсульту ў будучыні. Статыны таксама паказалі, што зніжаюць частату будучага інсульту.

Катэтэрная эмболектомия

Калі наркотыкі не разбураюць тромб і калі інсульт востры, альбо лакалізаваны ў адной вобласці, лекар можа скарыстацца катэтэрам, каб атрымаць доступ да згустку і выдаліць яго ўручную. Катэтар праходзіць праз вашыя крывяносныя пасудзіны да вобласці, дзе знаходзіцца тромб. Ваш лекар можа выдаліць згустак альбо пры дапамозе штопарнага прылады, прымацаванага да катетера, альбо пры дапамозе разбуральных згусткаў, якія ўводзяцца праз катэтар прама ў згустак.

Механічнае выдаленне згустку можа праводзіцца да 24 гадзін пасля з'яўлення сімптомаў інсульту.

Дэкампрэсіўная краниотомия

Вялікі інсульт можа прывесці да сур'ёзнага ацёку ў мозгу. У некаторых выпадках можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне, калі лекі не здымаюць належным чынам ацёк. Дэкампрэсіўная краниэктомия накіравана на тое, каб зняць назапашванне ціску ўнутры чэрапа, перш чым ён стане небяспечным. Для працэдуры ваш хірург адкрые лапік косці ў чэрапе ў вобласці азызласці. Пасля таго, як ціск здымецца, клапан звычайна вяртаецца.

Прафілактычныя метады лячэння ішэмічнага інсульту

Пасля экстраных працэдур ваш лекар ацэніць стан здароўя вашых артэрый і вызначыць, што неабходна зрабіць, каб прадухіліць іншы ішэмічны інсульт.

Змена ладу жыцця

Меры прафілактыкі пасля інсульту ў асноўным засяроджаны на паляпшэнні сардэчна-сасудзістага здароўя. Гэта можа азначаць зніжэнне артэрыяльнага ціску і кіраванне ўзроўнем цукру ў крыві і халестэрыну або ліпіду.

Верагодна, гэта будзе спалучэнне фізічных практыкаванняў, больш здаровага харчавання і такіх лекаў, як аспірын. Калі вы паліце, адмову ад курэння з'яўляецца важнай зменай ладу жыцця для прадухілення інсульту.

Каротыдная эндартэрэктомія

Гэтая працэдура часта праводзіцца людзям, якія перанеслі ішэмічны інсульт з-за заблякаванай соннай артэрыі. Каротыдныя артэрыі - асноўныя крывяносныя пасудзіны на шыі, якія забяспечваюць кроў мозгам. Для гэтай працэдуры ваш хірург выдаліць бляшкі і закаркаванні з гэтых артэрый, каб палепшыць крывацёк і знізіць рызыку будучага інсульту.

Гэтая аперацыя нясе рызыкі, звязаныя з любой хірургічнай аперацыяй. Таксама ёсць рызыка таго, што ён можа выклікаць іншы інсульт, калі падчас аперацыі будуць вызвалены бляшкі або згусткі крыві. Ахоўныя меры выкарыстоўваюцца для зніжэння гэтых рызык.

Лячэнне гемарагічнага інсульту

Гемарагічны інсульт узнікае, калі анеўрызма галаўнога мозгу лопне або аслабленая крывяносная пасудзіна. Гэта прымушае кроў трапляць у ваш мозг, ствараючы азызласць і ціск.

У адрозненне ад ішэмічных інсультаў, лячэнне гемарагічных інсультаў не ўключае разрэджвальнікі крыві. Гэта таму, што разрэджванне крыві можа прывесці да ўзмацнення крывацёку ў вашым мозгу. Калі вы ўжо прымаеце лекі для разрэджвання крыві, лекар можа прызначыць прэпараты для барацьбы з імі альбо для зніжэння артэрыяльнага ціску, каб запаволіць крывацёк у вашым мозгу.

Хірургія

У залежнасці ад пашкоджання пасудзіны ў вашым мозгу, вам можа спатрэбіцца аперацыя пасля гемарагічнага інсульту. Для таго, каб аперацыя была паспяхова праведзена, анамальныя крывяносныя пасудзіны павінны знаходзіцца ў тым месцы, да якога можа дайсці хірург.

Калі ваш хірург можа атрымаць доступ да здзіўленай артэрыі, яны могуць выдаліць яе цалкам. Выдаленне зніжае рызыку будучага разрыву. У залежнасці ад лакалізацыі і памеру анеўрызмы, хірургічнае выдаленне можа апынуцца не лепшым варыянтам.

Эндаваскулярны рамонт

Лекар можа парэкамендаваць працэдуру пад назвай эндаваскулярны рамонт. Ваш хірург прапускае тонкую дрот і катэтар праз вашыя крывяносныя пасудзіны і анеўрызму. Затым яны выпускаюць шпульку з мяккага плацінавага дроту ў вобласць. Дрот прыблізна такі ж густы, як пасма валасоў. Гэтая шпулька стварае сетку, якая не дазваляе крыві паступаць у анеўрызму. Гэта засцерагае яго ад крывацёку або паўторнага крывацёку.

Адсячэнне анеўрызмы

Іншы варыянт лячэння - гэта абрэзаць анеўрызму, усталяваўшы пастаянна фіксатар, каб прадухіліць яго далейшае крывацёк і лопнуць. Гэтая працэдура ўключае хірургічнае ўмяшанне і рэкамендуецца, калі згортванне не будзе эфектыўным. Выразка звычайна больш інвазівная, чым згортванне.

Рэабілітацыя пасля інсульту

Рэабілітацыя пасля інсульту залежыць ад ступені пашкоджання і ад таго, якая частка вашага мозгу пацярпела. Напрыклад, калі інсульт адбыўся ў правай частцы вашага мозгу, магчыма, вам спатрэбіцца фізічная рэабілітацыя, якая сканцэнтравана на хадзе па лесвіцы ўверх і ўніз, апранацца ці прыносіць ежу ў рот. Правая частка мозгу кіруе візуальна-прасторавымі функцыямі.

Магчыма, вам спатрэбяцца рэабілітацыйныя або карэкцыйныя меры, якія таксама дапамогуць:

• каардынацыі
• баланс
• зрок
• кантроль кішачніка або мачавой бурбалкі
• гаворка
• глытанне
• дробная рухальная актыўнасць, напрыклад, пісаць ці маляваць

Прагноз

Інсульт можа стаць сур'ёзнай і небяспечнай для жыцця падзеяй. Аднак чым раней вы атрымаеце ацэнку і лячэнне, тым хутчэй вы зможаце прадухіліць доўгатэрміновае пашкоджанне мозгу і цела.

Розныя віды інсультаў патрабуюць розных метадаў лячэння, рэабілітацыйных працэдур і прафілактычных мер. Калі ў вас узнікаюць сімптомы інсульту, неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу.