Хірургія пры хваробе Крона: Калектаміі

Задаволены

• Як працуюць калектаміі
• Анастамоз і коластамія
• Каластомія мяшкі
• Меркаванні пасля хірургіі
• Навошта рабіць калектомію?

Калі медыцына і змена ладу жыцця не дапамагаюць людзям з хваробай Крона знайсці палягчэнне, аперацыя часта з'яўляецца наступным крокам. Амерыканскі фонд Крона і каліту (CCFA) паведамляе, што ад двух трацін да трох чвэрцяў усіх людзей з хваробай Крона ў канчатковым выніку спатрэбіцца аперацыя.

Хвароба Крона ўзнікае, калі імунная сістэма вашага арганізма пачынае атакаваць уласныя тканіны, выклікаючы запаленне кішачнага гасцінца. Гэта стварае мноства дыскамфортных і балючых сімптомаў, уключаючы частую дыярэю, болі ў жываце і нават інфекцыю. Хоць не існуе вядомага лекі ад хваробы Крона, у рэшце рэшт многія людзі ўступаюць у стадыю рэмісіі на працягу многіх гадоў, як правіла, альбо з дапамогай медыцыны, альбо з дапамогай хірургічнай аперацыі, званай калектоміяй.

Некалькі аперацый даступна для людзей, якія пакутуюць хваробай Крона, і калектоміі з'яўляюцца аднымі з самых назойлівых. Падчас колэктомии тоўстая кішка перасякаецца ў рознай ступені. Калі гэта магчыма, ваш хірург далучыцца да падуздышнай кішкі і прамой кішкі, каб вы маглі працягваць прапускаць адходы без неабходнасці насіць знешнюю сумку.

Як працуюць калектаміі

Калектаміі праводзяць людзям, якія пакутуюць хваробай Крона, ракам тоўстай кішкі, дывертыкулітам і іншымі захворваннямі. Першапачаткова працэдура праводзілася шляхам разрэзу жывата для выдалення тоўстай кішкі. У цяперашні час аперацыя часта праводзіцца з выкарыстаннем лапараскапіі і з выкарыстаннем мноства меншых разрэзаў. Гэта мінімізуе час гаення і памяншае рызыку ускладненняў.

Перарэзанне тоўстай кішкі прадугледжвае выдаленне часткі тоўстай кішкі і паўторнае прымацаванне астатніх аддзелаў, каб аднавіць працу кішачніка. Звычайна праводзіцца частковая колэктомия, якая прадугледжвае выдаленне здзіўленай часткі тоўстай кішкі. Калі вы разглядаеце магчымасць калектоміі, вам, магчыма, прыйдзецца выбіраць паміж анастамозам, які ўяўляе сабой звязванне двух аддзелаў кішачніка для захавання функцыі кішачніка, і каластомай, якая ўяўляе сабой аперацыю, пры якой тоўстая кішка праходзіць праз жывот. спусціць у мех. У абодвух ёсць плюсы і мінусы, якія могуць зрабіць рашэнне вельмі цяжкім.

Анастамоз і коластамія

Анастамоз нясе некаторыя рызыкі. У першую чаргу існуе рызыка разбурэння швоў, што можа выклікаць інфекцыю і прывесці да сэпсісу. У рэдкіх выпадках гэта можа прывесці да смяротнага зыходу. Хоць колостомия больш бяспечная, яна нясе ўласную рызыку. Каластомія стварае выхад для фекаліяў, які неабходна апаражніць ўручную. Некаторыя людзі, у якіх зроблена калектомія, могуць атрымаць права на правядзенне каластомы з абрашэннем, якая стварае шапку над Стомай альбо выходзіць, захоўваючы адходы ўнутры. Яны павінны абрашаць яго не радзей за адзін раз у дзень, выкарыстоўваючы абрашальную муфту.

Каластомія мяшкі

Калі ў вас традыцыйная колостома, да вас будзе прымацаваны мяшочак. Гэта трэба спусташаць альбо мяняць праз розныя прамежкі часу на працягу дня. Сучасныя мяшкі з каластомай маюць менш пахаў і больш стэрыльныя, чым папярэднія, што дазваляе вам жыць нармальным жыццём, не клапоцячыся пра тое, каб іншыя ведалі пра ваш стан. Шматлікія лекары замест гэтага прапануюць мяшочак з анальнай абалонкай, які называецца илеоанальный мяшочак, які пабудаваны з выкарыстаннем ніжняй частцы кішачніка.

Меркаванні пасля хірургіі

Пасля аперацыі неабходна першапачаткова падтрымліваць дыету з нізкім утрыманнем абалоніны, каб знізіць нагрузку на стрававальную сістэму. Па дадзеных CCFA, каля 20 працэнтаў пацыентаў выяўляюць рэцыдывы сімптомаў праз два гады, 30 працэнтаў - праз тры гады, а да 80 працэнтаў - да 20 гадоў. Не ўсе рэцыдывы азначаюць, што вам спатрэбіцца яшчэ адна аперацыя.

Інфліксімаб (Remicade) можа прызначацца, каб пазбегнуць паўтарэння сімптомаў. Інфліксімаб - гэта блокатар фактару некрозу пухліны (ФНП), які працуе для прадухілення парушэння працы імуннай сістэмы арганізма. Гэта аказалася паспяховым.

Калі пасля аперацыі праблемы паўтараюцца, як правіла, гэта ў іншай вобласці кішачніка. Для гэтага могуць спатрэбіцца дадатковыя аперацыі.

Навошта рабіць калектомію?

Пры такой высокай частаце рэцыдываў вы можаце задацца пытаннем, навошта наогул рабіць калектомію. У многіх людзей з хваробай Крона, якія падвяргаюцца калектаміі, іх сімптомы могуць быць настолькі моцнымі, што лекі не дапамагаюць, альбо ў іх могуць быць перфарацыі або свіршчы, якія патрабуюць неадкладнага ўмяшання. Для іншых людзей рашэнне аб правядзенні колэктоміі прымаецца пасля доўгага стараннага абдумвання.

Хоць выдаленне ўсёй або часткі тоўстай кішкі, безумоўна, можа дапамагчы вашым кароткачасовым сімптомам, хірургія не вылечвае хваробу Крона. У цяперашні час ад хваробы Крона няма лекаў. Існуе толькі магчымасць паменшыць і кіраваць сімптомамі. Для некаторых людзей лекі ад хваробы Крона стануць ладам жыцця. У іншых колэктомія можа прывесці да доўгай рэмісіі, хоць рэцыдыў заўсёды магчымы.Калі колэктомія дае нават самае нязначнае палягчэнне пасля многіх гадоў хваравітых сімптомаў, для некаторых людзей гэта можа быць варта.