Што трэба ведаць пра гранулёмы лёгкіх

Задаволены

• Якія сімптомы?
• Якія прычыны?
• Гістаплазмоз
• Нетуберкулёзныя мікабактэрыі (NTM)
• Гранулематоз з паліангіітам (ГПД)
• Рэўматоідны артрыт (РА)
• Саркаідоз
• Як гэта дыягнастуецца?
• Як гэта лечыцца?
• Якія перспектывы?

Агляд

Часам, калі тканіна органа запаляецца - часта ў адказ на інфекцыю - групы клетак, якія называюцца гістацыты, аб'ядноўваюцца ў невялікія вузельчыкі. Гэтыя невялікія фасолевыя гронкі называюцца гранулёмамі.

Гранулёмы могуць утварацца ў любым месцы вашага цела, але часцей за ўсё развіваюцца ў вашым:

• скуры
• лімфавузлы
• лёгкія

Калі гранулёмы ўпершыню ўтвараюцца, яны мяккія.З цягам часу яны могуць зацвярдзець і кальцинироваться. Гэта азначае, што кальцый утварае адклады ў гранулёмах. Адклады кальцыя робяць падобныя гранулёмы лёгкіх лягчэй заўважнымі пры выяўленчых тэстах, такіх як рэнтген грудной клеткі або КТ.

На рэнтгенаграме грудной клеткі некаторыя гранулёмы лёгкіх могуць выглядаць як патэнцыйна ракавыя разрастання. Аднак гранулёмы неракавыя і часта не выклікаюць сімптомаў і не патрабуюць лячэння.

Якія сімптомы?

Рэдка бываюць сімптомы, звязаныя з самімі гранулёмамі лёгкіх. Аднак гранулёмы ўтвараюцца ў адказ на рэспіраторныя захворванні, такія як саркоідоз або гістаплазмоз, таму асноўная прычына, як правіла, мае сімптомы. Яны могуць ўключаць у сябе:

• кашаль, які не праходзіць
• дыхавіца
• боль у грудзях
• ліхаманка ці дрыжыкі

Якія прычыны?

Умовы, найбольш часта звязаныя з гранулёмамі лёгкіх, можна падзяліць на дзве катэгорыі: інфекцыі і запаленчыя захворванні.

Сярод інфекцый:

Гістаплазмоз

Адной з найбольш распаўсюджаных прычын з'яўлення гранулём лёгкіх з'яўляецца тып грыбковай інфекцыі, вядомы як гістаплазмоз. Гістаплазмоз можна развіць, удыхаючы паветраныя спрэчкі грыбка, які звычайна знаходзіцца ў памёце птушак і кажаноў.

Нетуберкулёзныя мікабактэрыі (NTM)

NTM, якія натуральна сустракаюцца ў вадзе і глебе, з'яўляюцца адным з найбольш распаўсюджаных крыніц бактэрыяльных інфекцый, якія прыводзяць да гранулём лёгкіх.

Некаторыя неінфекцыйныя, запаленчыя захворванні ўключаюць:

Гранулематоз з паліангіітам (ГПД)

Сярэдні бал - рэдкае, але сур'ёзнае запаленне сасудаў носа, горла, лёгкіх і нырак. Незразумела, чаму развіваецца гэты стан, хаця гэта і з'яўляецца ненармальнай рэакцыяй імуннай сістэмы на інфекцыю.

Рэўматоідны артрыт (РА)

РА - яшчэ адна анамальная рэакцыя імуннай сістэмы, якая прыводзіць да запалення. Ра ў першую чаргу дзівіць суставы, але можа выклікаць гранулёмы лёгкіх, якія таксама называюць рэўматоіднымі вузельчыкамі. Звычайна гэтыя гранулёмы бясшкодныя, але існуе невялікая рызыка таго, што рэўматоідны вузел можа лопнуць і нашкодзіць вашаму лёгкаму.

Саркаідоз

Саркаідоз - запаленчае захворванне, якое часцей за ўсё дзівіць лёгкія і лімфатычныя вузлы. Падобна на тое, што гэта выклікана анамальнай рэакцыяй імуннай сістэмы, хоць даследчыкі да гэтага часу дакладна не вызначылі, што выклікае гэтую рэакцыю. Гэта можа быць звязана з бактэрыяльнай або віруснай інфекцыяй, але дакладных доказаў, якія б падмацавалі гэтую тэорыю, пакуль няма.

Гранулёмы лёгкіх, звязаныя з саркоідозам, могуць быць бясшкоднымі, але некаторыя могуць уплываць на працу лёгкіх.

Як гэта дыягнастуецца?

Паколькі яны невялікія і звычайна не выклікаюць сімптомаў, гранулёмы часта выяўляюцца выпадкова. Напрыклад, калі ў вас звычайная рэнтгенаграфія або КТ грудной клеткі з-за рэспіраторнай праблемы, лекар можа выявіць невялікія плямы на лёгкіх, якія апынуліся гранулёмамі. Калі яны кальцинированы, іх асабліва лёгка ўбачыць на рэнтгене.

На першы погляд гранулёмы нагадваюць магчыма ракавыя пухліны. КТ дазваляе выявіць меншыя вузельчыкі і забяспечыць больш дэталёвы выгляд.

Ракавыя вузельчыкі лёгкіх, як правіла, маюць больш няправільную форму і больш, чым дабраякасныя гранулёмы, дыяметр якіх складае ў сярэднім ад 8 да 10 міліметраў. Вузельчыкі вышэй у лёгкіх таксама часцей з'яўляюцца ракавымі пухлінамі.

Калі ваш лекар бачыць на рэнтгенаграме або КТ невялікую і бяскрыўдную гранулёму, ён можа некаторы час назіраць за ёй, робячы дадатковыя здымкі на працягу некалькіх гадоў, каб даведацца, ці расце яна.

Большая частка гранулёмы можа быць ацэненая з цягам часу пры дапамозе пазітронна-эмісійнай тамаграфіі (ПЭТ). Гэты тып візуалізацыі выкарыстоўвае ін'екцыю радыеактыўнага рэчыва для выяўлення абласцей запалення альбо злаякаснай пухліны.

Ваш лекар можа таксама правесці біяпсію гранулёмы лёгкага, каб вызначыць, ці з'яўляецца яна ракавай. Біяпсія прадугледжвае выдаленне маленькага кавалачка падазронай тканіны тонкай іголкай або бронхаскопам, тонкай трубкі, забэрзанай у горла і ў лёгкія. Затым ўзор тканіны даследуюць пад мікраскопам.

Як гэта лечыцца?

Гранулёмы лёгкіх звычайна не патрабуюць лячэння, асабліва калі ў вас няма сімптомаў.

Паколькі гранулёмы звычайна з'яўляюцца вынікам дыягнастуемай хваробы, важна лячэнне асноўнага захворвання. Напрыклад, бактэрыяльную інфекцыю ў лёгкіх, якая выклікае рост гранулёмы, трэба лячыць антыбіётыкамі. Запаленчае захворванне, такое як саркоідоз, можна лячыць кортікостероідамі або іншымі супрацьзапаленчымі лекамі.

Якія перспектывы?

Пасля таго, як асноўная прычына гранулёмы лёгкіх знаходзіцца пад кантролем, у вас могуць не ўтварыцца дадатковыя вузельчыкі ў лёгкіх. Некаторыя захворванні, такія як саркоідоз, не могуць вылечыць, але імі можна добра кіраваць. Хоць вы можаце знізіць узровень запалення, магчыма, утвараецца больш гранулём.

Гранулёмы лёгкіх і іншыя нарасты ў лёгкіх звычайна вызначаюць, калі лекар шукае іншыя праблемы з дыханнем. Гэта азначае, што важна неадкладна паведаміць лекара пра такія сімптомы, як кашаль, дыхавіца і боль у грудзях. Чым раней у вас будуць ацэнены і дыягнаставаны сімптомы, тым хутчэй вы зможаце атрымаць карыснае лячэнне.