Што такое бронхоплевральный свіршч і як яго лячыць

Задаволены

• Прычыны ўзнікнення бронхаплеўральнай свіршча
• Як вызначыць
• Як праводзіцца лячэнне

Бронхаплеўральная свіршч адпавядае анамальнай сувязі бронх і плевры, якая ўяўляе сабой падвойную мембрану, якая высцілае лёгкія, што прыводзіць да неадэкватнага праходжання паветра і з'яўляецца больш частым пасля аперацыі на лёгкім. Бронхаплеўральная свіршч звычайна вызначаецца па прыкметах і сімптомах, прадстаўленых чалавекам, і пры дапамозе візуалізацыйных тэстаў, такіх як рэнтгенаграфія грудной клеткі і бронхаскапія.

Гэта сітуацыя рэдкая і сур'ёзная, асабліва калі яна ўзнікае ў дзяцей, і яе трэба хутка вырашыць, каб не падвяргаць небяспецы жыццё чалавека. Такім чынам, важна, каб пасля аперацыі на лёгкіх або калі чалавек пакутуе ад любога тыпу парушэння дыхання, праводзіліся наступныя агляды, каб праверыць наяўнасць якіх-небудзь змен і, пры неабходнасці, пачаць лячэнне.

Прычыны ўзнікнення бронхаплеўральнай свіршча

Бронхаплеўральная свіршч больш звязаны з хірургіяй лёгкіх, асабліва лобэктоміяй, пры якой выдаляецца доля лёгкага, і пневмонектомией, пры якой выдаляецца адзін бок лёгкага. Акрамя таго, часта сустракаецца бронхаплеўральная свіршч як следства некротизирующей інфекцыі, у якой з-за наяўнасці мікраарганізма, адказнага за інфекцыю, адбываецца адміранне тканін. Іншымі магчымымі прычынамі бронхаплеўральнай свіршча з'яўляюцца:

• Пнеўманія, свіршч лічыцца ўскладненнем хваробы, асабліва калі выклікана грыбкамі або бактэрыямі роду Стрэптакокі;
• Рак лёгкіх;
• Пасля хіміятэрапіі або прамянёвай тэрапіі;
• Ўскладненне біяпсіі лёгкага;
• Хранічнае курэнне;
• Хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх;
• Механічная вентыляцыя.

Важна, каб была выяўлена прычына бронхаплеўральнай свіршча, каб пачаць адпаведнае лячэнне і пазбегнуць ускладненняў, такіх як цяжкасць працэсу дыхання, недастатковае пашырэнне лёгкіх, цяжкасці ў падтрыманні вентыляцыі ў лёгачных альвеолах і смерць.

Як вызначыць

Дыягназ бронхаплеўральны свіршч ставіцца тэрапеўтам агульнай практыкі альбо пульманолагам пры дапамозе выяўленчых даследаванняў, такіх як рэнтгенаграфія органаў грудной клеткі, пры якой можна назіраць ателектаз, што ўяўляе сабой сітуацыю, калі паветра не праходзіць у пэўную вобласць лёгкага, руйнуецца, альбо адслаенне лёгкіх. У дадатак да рэнтгенаграфіі лекар павінен правесці бронхаскапію, пры якой праз нос ўводзяць невялікую трубку, каб можна было назіраць за структурамі дыхальнай сістэмы, а таксама дакладна вызначыць месцазнаходжанне свіршча і яго памер.

Акрамя таго, лекар павінен ацаніць прыкметы і сімптомы, прадстаўленыя чалавекам, такія як адкашліванне крыві ці слізі, цяжкасць дыхання і высокая тэмпература, якія часцей можна заўважыць пасля аперацый на лёгкіх, сімптомы якіх выяўляюцца прыблізна праз 2 тыдні пасля працэдуры.

Такім чынам, важна, каб пасля рэспіраторнай аперацыі чалавек рэгулярна назіраўся за лекарам, каб пазбегнуць адукацыі свіршчоў і іх ускладненняў.

Як праводзіцца лячэнне

Лячэнне бронхаплеўральнай свіршча вар'іруецца ў залежнасці ад прычыны, гісторыі хваробы чалавека і прадстаўленых прыкмет і сімптомаў. У большасці выпадкаў лячэнне складаецца ў правядзенні аперацыі па ўрэгуляванні свіршча, аднак не выключана, што праз некаторы час свіршч зноў з'явіцца. Хірургічнае ўмяшанне звычайна рэкамендуецца ў тых выпадках, калі кансерватыўная тэрапія не дае патрэбнага эфекту, калі ёсць прыкметы, якія паказваюць на сэпсіс, альбо калі адбываецца ўцечка паветра.

Кансерватыўная тэрапія складаецца з дрэнажавання плеўральнай вадкасці, ШВЛ, пажыўнай падтрымкі і выкарыстання антыбіётыкаў, і гэты тэрапеўтычны падыход часцей сустракаецца, калі бронхаплеўральная свіршч узнікае ў выніку інфекцый. Аднак дрэнажаванне плеўральнай вадкасці таксама можа спрыяць адукацыі новых свіршчоў. Такім чынам, лячэнне гэтай сітуацыі лічыцца складанай задачай для медыцыны, і незалежна ад рэкамендаванага лячэння неабходна рэгулярна назіраць за чалавекам, каб ацаніць тэрапеўтычны поспех і неабходнасць новых умяшанняў.

Вывучаны новы тэрапеўтычны падыход - размяшчэнне мезенхімальных ствалавых клетак у бронхаплеўральнай свіршчы, якія ўяўляюць сабой клеткі, здольныя аднаўляць тканіны і, такім чынам, могуць спрыяць закрыццю свіршча. Аднак пакуль невядома, як гэтыя клеткі дзейнічаюць на развядзенне свіршча і ці будуць яны аказваць аднолькавы ўплыў на ўсіх. Такім чынам, неабходныя дадатковыя даследаванні, каб даказаць уплыў гэтага віду лячэння на бронхаплеўральныя свіршчы.