Усё пра сіндром тлушчавай эмбаліі

Задаволены

• Што такое тлушчавая эмбалія?
• Сімптомы сіндрому тлушчавай эмбаліі
• Прычыны сіндрому тлушчавай эмбаліі
• Дыягностыка сіндрому тлушчавай эмбаліі
• Лячэнне сіндрому тлушчавай эмбаліі
• Ўскладненні сіндрому тлушчавай эмбаліі
• Прагноз сіндрому тлушчавай эмбаліі
• Парады па прафілактыцы

Што такое тлушчавая эмбалія?

Тлушчавая эмбалія (ФЭ) - гэта кавалак нутрасудзіннага тлушчу, які падае ў крывяносныя пасудзіны і выклікае закаркаванне крывацёку. Тлушчавыя эмболіі звычайна ўзнікаюць пасля пераломаў доўгіх костак ніжняй часткі цела, у прыватнасці, сцегнавой косткі (сцягна), галёнкі і таза.

У той час як тлушчавыя эмболіі распаўсюджаныя і звычайна рассмоктваюцца самастойна, яны могуць прывесці да сур'ёзнага стану, званага сіндромам тлушчавай эмбаліі (ФЭС). ФЭС можа выклікаць запаленне, парушэнне функцый органаў і неўралагічныя змены, якія могуць быць смяротнымі.

Паводле даследаванняў, ФЭС можна назіраць у 3 да 4 працэнтаў тых, хто атрымаў адзін пералом доўгай косці, і да 15 працэнтаў тых, у каго множныя траўмы доўгай косці.

Сімптомы сіндрому тлушчавай эмбаліі

Прыкметы ФЭС звычайна з'яўляюцца праз 12-22 ч пасля траўмы. Сімптомы, як правіла, узнікаюць па ўсім целе і ўключаюць:

• хуткае дыханне
• дыхавіца
• душэўная разгубленасць
• млявасць
• кома
• кропкавая сып (яе называюць петехиальной сыпам), часта сустракаецца на вобласці грудзей, галавы і шыі, якая ўзнікае з-за крывацёку пад скуру
• Гарачка
• анемія

Прычыны сіндрому тлушчавай эмбаліі

Не дакладна вядома, як узнікаюць тлушчавыя эмболіі і наступныя ФЭС, але адна з галоўных здагадак - "тэорыя механічнай перашкоды". Ідэя гэтай тэорыі заключаецца ў тым, што пры разбурэнні буйных костак тлушч з касцявога мозгу, які складаецца з тлушчавых клетак, пранікае ў кроў. Гэты тлушч стварае згусткі (тлушчавыя эмболі), якія перашкаджаюць крывацёку - часта ў лёгкіх. Гэтыя эмболіі таксама выклікаюць шырокае запаленне.

У той час як тэарэтычна гэта можа здарыцца з меншымі костачкамі, больш буйныя маюць больш тлушчавай тканіны, што робіць FES больш верагодным. Нягледзячы на ​​рэдкасць, ФЭС таксама можа быць выклікана іншай цялеснай траўмай, у тым ліку хірургічнай аперацыяй па замене суставаў і ліпасакцыяй. ФЭС можа паўстаць нават пры пашкоджанні мяккіх тканін з-за апёкаў.

Яшчэ адна магчымая прычына ФЭС - гэта "хімічная тэорыя". Лічыцца, што арганізм рэагуе на тлушчавую эмболію, вылучаючы хімічныя рэчывы, якія выклікаюць адукацыю вольных тлустых кіслот, гліцэрыны і іншых рэчываў, якія, у сваю чаргу, пашкоджваюць клеткі і органы.

Незалежна ад яго прычыны, навукоўцы сапраўды ведаюць, што пэўныя людзі больш рызыкуюць атрымаць ФЭС, чым іншыя. Да фактараў рызыкі адносяцца:

• быць мужчынам
• быць ва ўзросце ад 20 да 30 гадоў
• які мае закрыты пералом (зламаная костка не пранікае ў скуру)
• якія маюць шматлікія пераломы, асабліва ў ніжніх канечнасцях і тазе

Дыягностыка сіндрому тлушчавай эмбаліі

Няма ніводнага тэсту, які б канчаткова дыягнаставаў ФЭС. Нягледзячы на ​​наяўнасць тлушчавай эмболіі, тэсты візуалізацыі могуць выглядаць нармальна. Такім чынам, лекары звычайна разлічваюць на фізічны агляд, гісторыю хваробы (з улікам любой нядаўняй гісторыі зламаных костак) і на тое, што называюць крытэрамі Гарда.

Да асноўных крытэрыяў Гарда адносяцца:

• скурная сып
• дыхальны дыстрэс
• псіхічнае страсенне мозгу

Да дробных крытэрыяў Гарда адносяцца:

• тлушчу ў крыві
• Гарачка
• жаўтуха
• анемія
• пачашчанае сэрцабіцце
• дысфункцыя нырак

Калі ў чалавека ёсць па меншай меры адзін з асноўных крытэрыяў Гурда і прынамсі чатыры нязначныя крытэрыі, з камфортам можна паставіць дыягназ.

Лячэнне сіндрому тлушчавай эмбаліі

Лячэнне ФЭС звычайна круціцца вакол дапаможнай дапамогі. Вы трапіце ў шпіталь, хутчэй за ўсё, у рэанімацыю. Вашы ўзроўні кіслароду будуць кантралявацца і пры неабходнасці вам могуць даваць кісларод. Некаторым людзям спатрэбіцца дапамога дыхання з ШВЛ. Таксама можна прымаць нутравенныя ўвядзенне вадкасці і лекаў, якія павялічаць аб'ём крыві. Гэта дапамагае выдаліць з арганізма разбуральныя свабодныя тлустыя кіслоты.

Лекар можа прызначыць стэроіды і гепарын для зніжэння крыві, але гэтыя прэпараты не былі высока эфектыўнымі. Іх ужыванне трэба старанна кантраляваць.

Ўскладненні сіндрому тлушчавай эмбаліі

Пасля выздараўлення тлушчавай эмболіі або сіндрому тлушчавай эмбаліі звычайна не ўзнікае доўгатэрміновых ускладненняў.

Прагноз сіндрому тлушчавай эмбаліі

ФЭС - гэта сур'ёзнае стан. Прыблізна ад 10 да 20 адсоткаў людзей з сіндромам не акрыяюць. Аднак, калі лячэнне хуткае і асцярожнае, большасць людзей, якія пакутуюць ФЕС, цалкам выздаравеюць без працяглых пабочных эфектаў.

Парады па прафілактыцы

Відавочна, што рабіць усё магчымае, каб прадухіліць разбурэнне костак мае вырашальнае значэнне для прадухілення ФЭС. Ухіляючы небяспеку ад слізгацення з дому, пераканайцеся, што ваша абутак адпавядае правільнаму, і выконваць практыкаванні для паляпшэння раўнавагі, такія як ёга - усе добрыя крокі. Але калі косткі ламаюцца альбо вам патрэбна артапедычная аперацыя па любой прычыне, майце на ўвазе наступныя моманты:

• Калі вы думаеце, што вы зламалі доўгую косць у целе, абмежавайце рух. Чым больш нерухомы вы, тым больш памяншаеце шанцы на развіццё FES.
• Калі для выпраўлення зламанай косткі неабходна хірургічнае ўмяшанне, чым раней гэта было зроблена, тым лепш. Хірургічнае ўмяшанне, пачатае на працягу 24 гадзін пасля перапынку, нясе меншы рызыка развіцця ФЭС, чым адтэрміноўка ўстаноўкі косткі.
• Калі ў вас зламаная доўгая костка або ў вас артапедычная аперацыя, звярніцеся да ўрача аб выкарыстанні прафілактычных стэроідаў. Некаторыя даследаванні паказваюць, што яны эфектыўныя ў барацьбе з FES.