Што такое сіндром Дрэдлера і як яго лячыць?

Задаволены

• Што такое сіндром Дрэдлера?
• Што выклікае сіндром Дрэдлера?
• Якія сімптомы сіндрому Дрэдлера?
• Дыягностыка сіндрому Дрэдлера
• Якія ўскладненні сіндрому Дрэдлера?
• Як лечыцца сіндром Дрэдлера?
• Лячэнне ускладненняў
• Якая перспектыва сіндрому Дрэдлера?

Што такое сіндром Дрэдлера?

Сіндром Дрэслера - гэта тып перыкардыту, які ўяўляе сабой запаленне мяшка вакол сэрца (перыкарда). Яго таксама называюць пост-перикардиотомическим сіндромам, сіндромам інфаркту міякарда або сіндромам посткардыяльнай траўмы. Гэта таму, што стан звычайна ўзнікае пасля аперацыі на сэрцы, інфаркту міякарда (інфаркту) або траўмы. Лічыцца, што сіндром Дрэдлера ўзнікае, калі імунная сістэма празмерна рэагуе на адно з гэтых падзей.

Калі не лячыць, запаленне перыкарда можа прывесці да рубцоў, патаўшчэнняў і напружання цягліц сэрца, што можа стаць небяспечным для жыцця. Лячэнне сіндрому Дрэдлера ўключае прыём высокіх доз аспірыну або іншых супрацьзапаленчых лекаў. На шчасце, стан сёння лічыцца вельмі рэдкім з-за распрацоўкі сучасных метадаў лячэння сардэчных прыступаў.

Што выклікае сіндром Дрэдлера?

Дакладная прычына сіндрому Дрэдлера не зразумелая. Лічыцца, што пры аперацыі на сэрцы або сардэчным прыступе спрацоўвае імунны адказ у перыкардзе. У адказ на траўму цела звычайна адпраўляе імунныя клеткі і антыцелы, якія дапамагаюць аднавіць вобласць. Аднак імунная рэакцыя часам можа выклікаць празмернае колькасць запалення.

Некаторыя падзеі, якія, як вядома, выклікаюць сіндром Дрэдлера, ўключаюць:

• аперацыі на сэрцы, такія як хірургія на адкрытым сэрцы або шунтаванне каранарных артэрый
• чрескожное каранарнае ўмяшанне, таксама вядомае як каранарная ангіяпластыка і размяшчэнне стэнтаў
• імплантацыя кардыёстымулятара
• сардэчная абляцыя
• ізаляцыя лёгкіх вен
• пранікальная траўма ў грудзі

Якія сімптомы сіндрому Дрэдлера?

Сімптомы могуць узнікаць праз два-пяць тыдняў пасля першапачатковай падзеі. У некаторых людзей сімптомы могуць развівацца на працягу трох месяцаў.

Сімптомы ўключаюць:

• боль у грудзях, якая ўзмацняецца пры лежанні
• боль у грудзях, якая ўзмацняецца пры глыбокім дыханні ці кашлі (плеўрыт)
• Гарачка
• цяжкае ці працавітае дыханне
• стомленасць
• зніжэнне апетыту

Дыягностыка сіндрому Дрэдлера

Сіндром Дрэдлера цяжка дыягнаставаць, паколькі яго сімптомы падобныя з сімптомамі многіх іншых станаў. Сюды ўваходзяць пнеўманія, лёгачная эмбалія, стэнакардыя, застойная сардэчная недастатковасць (ХСН) і сардэчны прыступ.

Лекар можа западозрыць у вас сіндром Дрэдлера, калі вы пачалі дрэнна сябе адчуваць праз некалькі тыдняў пасля аперацыі на сэрцы або інфаркту. Яны захочуць правесці тэсты, якія дапамагаюць выключыць іншыя ўмовы і пацвердзіць дыягназ.

Ваш лекар спачатку возьме старанны анамнез і правядзе фізічны агляд. Яны будуць слухаць ваша сэрца пры дапамозе стетоскопа для гукаў, якія могуць паказваць на наяўнасць запалення або вадкасці каля вашага сэрца.

Іншыя тэсты могуць ўключаць:

• агульны аналіз крыві (CBC)
• культуры крыві, каб выключыць інфекцыі
• ЭхоКГ шукаць наяўнасць вадкасці каля сэрца альбо патаўшчэнне ў перыкардзе
• электракардыяграма (ЭКГ альбо ЭКГ) для пошуку парушэнняў у электрычных імпульсах сэрца
• рэнтген грудной клеткі, каб даведацца, ці ёсць запаленне ў лёгкіх
• МРТ сэрца, які дае падрабязныя выявы сэрца і перыкарда

Якія ўскладненні сіндрому Дрэдлера?

Калі не лячыць, запаленне перыкарда можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў. Імунная рэакцыя, якая выклікае сіндром Дрэдлера, таксама можа выклікаць стан, вядомы як плеўральны выпат. Гэта калі вада ў лёгкіх назапашваецца вадкасць у абалонках.

У рэдкіх выпадках хранічнае запаленне ў сэрцы можа прывесці да вельмі сур'ёзных ускладненняў, у тым ліку:

• Сардэчная тампанада. Гэта калі вадкасць вакол сэрца назапашваецца вадкасці. Вадкасць аказвае ціск на сэрца і перашкаджае яму выпампоўваць дастатковую колькасць крыві ў астатнюю частку цела. Гэта можа прывесці да недастатковасці органаў, шоку і нават смерці.
• Констриктивный перыкардыт. Гэта калі перыкард становіцца густым альбо рубцаваны з-за працяглага запалення.

Як лечыцца сіндром Дрэдлера?

Лячэнне накіравана на памяншэнне запалення. Лекар можа прапанаваць прымаць несцероідныя супрацьзапаленчыя сродкі (НПВС), якія выпускаюцца без рэцэпту (напрыклад, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve)) або вялікія дозы аспірыну. Магчыма, вам прыйдзецца прымаць іх на працягу чатырох-шасці тыдняў.

Калі пазабіржавыя супрацьзапаленчыя прэпараты не паляпшаюць сімптомы, лекар можа прызначыць:

• колхіцын (Colcrys), супрацьзапаленчы прэпарат
• кортікостероіды, якія душаць імунную сістэму і памяншаюць запаленне

З-за сваіх пабочных эфектаў кортікостероіды звычайна з'яўляюцца крайнім сродкам.

Лячэнне ускладненняў

Калі ў вас узніклі ўскладненні сіндрому Дрэдлера, могуць спатрэбіцца больш агрэсіўныя метады лячэння:

• Плеўральны выпат лечыцца шляхам сцёку вадкасці з лёгкіх іголкай. Працэдура называецца торацентез.
• Тампанада сэрца лечыцца з дапамогай працэдуры, званай перикардиоцентез. Падчас гэтай працэдуры для выдалення лішняй вадкасці выкарыстоўваецца іголка або катэтар.
• Констриктивный перыкардыт можна лячыць хірургічным шляхам па выдаленні перыкарда (перикардиэктомия).

Якая перспектыва сіндрому Дрэдлера?

Прагноз сіндрому Дрэдлера звычайна спрыяльны. Але гэта залежыць ад таго, наколькі хутка стан дыягнастуецца і лячыцца. Хоць рэдка, працяглы кантроль рэкамендуецца з-за рызыкі ускладненняў, як тампанада сэрца, якая можа стаць смяротнай. У чалавека, які перажыў эпізод сіндрому Дрэдлера, ёсць большая рызыка ўзнікнення іншага эпізоду.

На шчасце, стан цяпер менш распаўсюджаны з-за паляпшэння лячэння сардэчных прыступаў.