Інфекцыі падчас цяжарнасці: сэптычны шок

Задаволены

• Якія сімптомы сэптычнага шоку?
• Што выклікае сэптычны шок?
• Як звычайна дыягнастуюць сэптычны шок?
• Як трэба лячыць сэптычны шок?
• Кровазварот
• Антыбіётыкі
• Падтрымка
• Хірургічнае лячэнне
• Перспектыва

Што такое сэптычны шок?

Сэптычны шок - цяжкая і сістэмная інфекцыя. Гэта азначае, што ён уплывае на ўвесь арганізм. Гэта адбываецца, калі бактэрыі трапляюць у кроў, і часцей за ўсё гэта адбываецца пасля траўмы або аперацыі.

Калі ў цяжарных развіваецца сэптычны шок, звычайна гэта ўскладненне аднаго з наступных захворванняў:

• сэптычны аборт (выкідак, звязаны з інфекцыяй маткі)
• цяжкая інфекцыя нырак
• брушная інфекцыя
• інфікаванне околоплодных бурбалак
• маткавая інфекцыя

Якія сімптомы сэптычнага шоку?

Сэптычны шок узнікае з-за цяжкага сэпсісу. Сэпсіс, які таксама называюць «атручваннем крыві», адносіцца да ўскладненняў, выкліканых першаснай інфекцыяй крыві. Сэптычны шок - гэта цяжкія наступствы некантралюемага сэпсісу. У абодвух падобныя сімптомы, такія як моцна нізкі ціск. Аднак сэпсіс можа выклікаць змены ў вашым псіхічным стане (шок) і шырокае паражэнне органаў.

Сэптычны шок выклікае мноства сістэмных прыкмет і сімптомаў, у тым ліку:

• неспакой і дэзарыентацыя
• пачашчаны пульс і нізкі крывяны ціск (гіпатанія)
• ліхаманка 103˚F і вышэй
• нізкая тэмпература цела (пераахаладжэнне)
• скура, цёплая і пачырванелая з-за пашырэння сасудаў (пашырэнне сасудаў)
• прахалодная і клейкая скура
• нерэгулярнае сэрцабіцце
• пажаўценне скуры (жаўтуха)
• зніжэнне мачавыпускання
• спантаннае крывацёк з палавых або мочэвыводзяшчіх шляхоў

Вы таксама можаце адчуваць сімптомы, звязаныя з першасным месцам заражэння. У цяжарных жанчын гэтыя сімптомы часта ўключаюць:

• абескаляроўваюцца вылучэнні з маткі
• хваравітасць маткі
• боль і хваравітасць у жываце і на баку (вобласць паміж рэбрамі і сцёгнамі)

Іншае распаўсюджанае ўскладненне - рэспіраторны дыстрэс-сіндром у дарослых (ВРДС). Сімптомы ўключаюць:

• дыхавіца
• пачашчанае і цяжкае дыханне
• кашаль
• заложенность лёгкіх

ВРДС - адна з асноўных прычын смерці ў выпадках цяжкага сэпсісу.

Што выклікае сэптычны шок?

Найбольш распаўсюджанымі бактэрыямі, якія адказваюць за сэпсіс, з'яўляюцца аэробныя грамотріцательных бацылы (палачкападобныя бактэрыі), галоўным чынам:

• Кішачная палачка (Кішачная палачка)
• Klebsiella pneumoniae
• Пратэй віды

Гэтыя бактэрыі маюць падвойныя мембраны, што робіць іх больш устойлівымі да антыбіётыкаў.

Патрапіўшы ў кроў, яны могуць пашкодзіць жыццёва важныя органы.

У цяжарных жанчын сэптычны шок можа быць выкліканы:

• інфекцыі падчас родаў і родаў
• кесарава сячэнне
• пнеўманія
• аслаблены імунітэт
• грып (грып)
• аборты
• выкідак

Як звычайна дыягнастуюць сэптычны шок?

Сімптомы, звязаныя з сэптычным шокам, вельмі падобныя на сімптомы іншых вельмі сур'ёзных захворванняў. Ваш лекар правядзе дбайнае фізічнае абследаванне, і яны, верагодна, прызначаць лабараторныя даследаванні.

Ваш лекар можа выкарыстоўваць аналізы крыві для пошуку:

• сведчанне інфекцыі
• праблемы са згусальнасцю крыві
• праблемы з печанню альбо ныркамі
• дысбаланс электралітаў

Ваш лекар можа прызначыць рэнтген грудной клеткі, каб даведацца, ці ёсць у вас ВРЗ ці пнеўманія. КТ, МРТ і УГД могуць дапамагчы вызначыць месца першаснага заражэння. Таксама можа спатрэбіцца электракардыяграфічнага кантроль для выяўлення парушэнняў сардэчнага рытму і прыкмет траўмы сэрца.

Як трэба лячыць сэптычны шок?

У лячэнні сэптычнага шоку існуе тры асноўныя мэты.

Кровазварот

Першая мэта вашага лекара - выправіць праблемы з кровазваротам. Яны могуць скарыстацца вялікім нутравеннымі катетэрам, каб даць вам вадкасць. Яны будуць кантраляваць ваш пульс, крывяны ціск і дыурэз, каб пераканацца, што вы атрымліваеце належную колькасць гэтых вадкасцей.

Ваш лекар можа ўсталяваць правы катетар сэрца ў якасці іншага прыбора для кантролю, калі пачатковая інфузія вадкасці не аднаўляе належны кровазварот. Вы таксама можаце атрымліваць дофамін. Гэты прэпарат паляпшае працу сэрца і павялічвае прыток крыві да асноўных органаў.

Антыбіётыкі

Другая мэта лячэння - даць вам антыбіётыкі, накіраваныя супраць найбольш верагодных бактэрый. Пры інфекцыях палавых шляхоў высокаэфектыўным метадам лячэння з'яўляецца спалучэнне:

• пеніцылін (PenVK) або ампіцылін (Principen), плюс
• кліндаміцын (Клеоцін) або метронідазол (Флагіл), плюс
• гентаміцін (Garamycin) або азтреонам (Azactam).

У якасці альтэрнатывы іміпенем-циластатин (Примаксин) або меропенем (Меррем) можна прызначаць у якасці адзінкавых прэпаратаў.

Падтрымка

Трэцяя асноўная мэта лячэння - аказанне дапаможнай дапамогі. Лекі, якія зніжаюць тэмпературу, і ахаладжальнае коўдру дапамогуць падтрымліваць тэмпературу як мага бліжэй да нормы. Ваш лекар павінен хутка выявіць праблемы са згусальнасцю крыві і пачаць лячэнне з улівання крывяных пласцінак і фактараў згортвання крыві.

Нарэшце, лекар дасць вам дадатковы кісларод і ўважліва назірае за наяўнасцю ВРДС. Ваш стан кіслароду будзе ўважліва кантралявацца альбо з дапамогай пульсоксіметра, альбо катетэра прамянёвай артэрыі. Калі дыхальная недастатковасць стане відавочнай, вас апрануць на кіслародную сістэму падтрымкі.

Хірургічнае лячэнне

Вам таксама можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне. Хірургічнае лячэнне можа быць выкарыстана для адводу гною, сабранага ў малым тазе, альбо для выдалення інфікаваных органаў малога таза.

Калі ў вас прыгнечаная імунная сістэма, вам могуць прызначыць настой лейкацытаў. Іншы варыянт - тэрапія антысыроваткамі (антытаксінамі), накіраваная супраць звычайных бактэрый, якія выклікаюць сэптычны шок. У некаторых даследаваннях гэтая тэрапія выглядала перспектыўнай, але застаецца эксперыментальнай.

Перспектыва

Сэптычны шок - сур'ёзная інфекцыя, але важна разумець, што гэта рэдкае захворванне падчас цяжарнасці. На самай справе, Акушэрства і гінекалогіячасопіс мяркуе, што да 0,01 працэнта ўсіх родаў выклікае сэптычны шок. У жанчын, якія аказваюць належную дапамогу пры цяжарнасці, радзей развіваецца сэпсіс і ўзнікае шок. Пры ўзнікненні якіх-небудзь незвычайных сімптомаў важна неадкладна звярнуцца да лекара, каб прадухіліць шырокае пашкоджанне.