Перасадка касцявога мозгу

Задаволены

• Навошта вам можа спатрэбіцца перасадка касцявога мозгу
• Якія ўскладненні звязаны з перасадкай касцявога мозгу?
• Віды трансплантацыі касцявога мозгу
• Аўталагічная трансплантацыя
• Алагенавыя трансплантацыі
• Як падрыхтавацца да перасадкі касцявога мозгу
• Як праводзіцца трансплантацыя касцявога мозгу
• Лейкаферэз
• Чаго чакаць пасля перасадкі касцявога мозгу

Што такое трансплантацыя касцявога мозгу?

Перасадка касцявога мозгу - гэта медыцынская працэдура, якая праводзіцца для замены касцявога мозгу, які быў пашкоджаны альбо разбураны хваробамі, інфекцыяй альбо хіміятэрапіяй. Гэтая працэдура ўключае трансплантацыю ствалавых клетак крыві, якія накіроўваюцца ў касцяны мозг, дзе вырабляюць новыя клеткі крыві і спрыяюць росту новага касцявога мозгу.

Касцяны мозг - гэта губчатая тлушчавая тканіна ўнутры вашых костак. Ён стварае наступныя часткі крыві:

• эрытрацыты, якія пераносяць па целе кісларод і пажыўныя рэчывы
• лейкацыты, якія змагаюцца з інфекцыяй
• трамбацыты, якія адказваюць за адукацыю згусткаў

Касцяны мозг таксама ўтрымлівае няспелыя крыватворныя ствалавыя клеткі, вядомыя як гемапаэтычныя ствалавыя клеткі, альбо HSC. Большасць клетак ужо дыферэнцыраваны і могуць рабіць толькі свае копіі. Аднак гэтыя ствалавыя клеткі неспецыялізаваныя, што азначае, што яны могуць размножвацца шляхам дзялення клетак і альбо заставацца ствалавымі клеткамі, альбо дыферэнцавацца і выспяваць у мноства розных відаў клетак крыві. HSC, знойдзены ў касцяным мозгу, будзе ствараць новыя клеткі крыві на працягу ўсяго жыцця.

Перасадка касцявога мозгу замяняе пашкоджаныя ствалавыя клеткі здаровымі клеткамі. Гэта дапамагае вашаму арганізму вырабляць дастатковую колькасць лейкацытаў, трамбацытаў ці чырвоных крывяных цельцаў, каб пазбегнуць інфекцый, парушэнняў крывацёку альбо анеміі.

Здаровыя ствалавыя клеткі могуць паходзіць ад донара, альбо ад вашага ўласнага цела. У такіх выпадках ствалавыя клеткі можна сабраць альбо вырасціць перад пачаткам хіміятэрапіі або прамянёвага лячэння. Затым гэтыя здаровыя клеткі захоўваюцца і выкарыстоўваюцца для трансплантацыі.

Навошта вам можа спатрэбіцца перасадка касцявога мозгу

Перасадку касцявога мозгу праводзяць, калі касцяны мозг чалавека недастаткова здаровы, каб нармальна функцыянаваць. Гэта можа быць звязана з хранічнымі інфекцыямі, хваробамі ці лячэннем рака. Некаторыя прычыны перасадкі касцявога мозгу ўключаюць:

• аплястычная анемія, якая ўяўляе сабой парушэнне, пры якім касцяны мозг перастае выпрацоўваць новыя клеткі крыві
• ракавыя захворванні, якія дзівяць касцяны мозг, такія як лейкемія, лімфа і множная міелома
• пашкоджаны касцяны мозг з-за хіміятэрапіі
• прыроджаная нейтропения, якая з'яўляецца спадчынным парушэннем, якое выклікае перыядычныя інфекцыі
• серпападобна-клеткавая анемія, якая з'яўляецца спадчынным захворваннем крыві, якое выклікае дэфармацыю эрытрацытаў
• таласемія, якая з'яўляецца спадчынным парушэннем крыві, калі арганізм стварае анамальную форму гемаглабіну, неад'емнай часткі эрытрацытаў

Якія ўскладненні звязаны з перасадкай касцявога мозгу?

Перасадка касцявога мозгу лічыцца асноўнай медыцынскай працэдурай і павялічвае рызыку ўзнікнення:

• падзенне артэрыяльнага ціску
• галаўны боль
• млоснасць
• боль
• дыхавіца
• дрыжыкі
• ліхаманка

Вышэйапісаныя сімптомы звычайна кароткачасовыя, але трансплантацыя касцявога мозгу можа выклікаць ускладненні. Вашы шанцы на развіццё гэтых ускладненняў залежаць ад некалькіх фактараў, у тым ліку:

• твой узрост
• ваша здароўе ў цэлым
• хвароба, ад якой вы лечыцеся
• тып трансплантацыі, якую вы атрымалі

Ўскладненні могуць быць лёгкімі альбо вельмі сур'ёзнымі, і яны могуць ўключаць у сябе:

• хвароба трансплантанта супраць гаспадара (РТПХ), якая з'яўляецца станам, пры якім клеткі-донары атакуюць ваша цела
• адмова трансплантанта, які адбываецца, калі трансплантаваныя клеткі не пачынаюць вырабляць новыя клеткі, як планавалася
• крывацёк у лёгкіх, галаўным мозгу і іншых частках цела
• катаракта, для якой характэрна памутненне ў крышталіку вочы
• пашкоджанне жыццёва важных органаў
• ранні клімакс
• анемія, якая ўзнікае, калі арганізм не выпрацоўвае дастатковую колькасць эрытрацытаў
• інфекцыі
• млоснасць, дыярэя або ваніты
• муказіт, які выклікае запаленне і хваравітасць у роце, горле і страўніку

Пагаворыце са сваім лекарам пра любыя праблемы, якія могуць узнікнуць. Яны могуць дапамагчы вам супаставіць рызыкі і ўскладненні з патэнцыяльнай карысцю гэтай працэдуры.

Віды трансплантацыі касцявога мозгу

Існуе два асноўныя тыпы трансплантацыі касцявога мозгу. Тып, які выкарыстоўваецца, будзе залежаць ад прычыны, па якой вам патрэбна перасадка.

Аўталагічная трансплантацыя

Аўталагічная трансплантацыя прадугледжвае выкарыстанне ўласных ствалавых клетак чалавека. Звычайна яны ўключаюць збор вашых клетак перад пачаткам шкоднай тэрапіі для клетак, напрыклад, хіміятэрапіі ці апраменьвання. Пасля заканчэння лячэння ўласныя клеткі вяртаюцца ў арганізм.

Такі тып трансплантацыі даступны не заўсёды. Яго можна выкарыстоўваць толькі ў тым выпадку, калі ў вас здаровы касцяны мозг.Аднак гэта памяншае рызыку некаторых сур'ёзных ускладненняў, у тым ліку РТПХ.

Алагенавыя трансплантацыі

Алагенавая трансплантацыя прадугледжвае выкарыстанне клетак донара. Донар павінен мець блізкае генетычнае супадзенне. Часта сумяшчальны сваяк з'яўляецца лепшым выбарам, але генетычныя супадзенні таксама можна знайсці ў рэестры донараў.

Алагенавая трансплантацыя неабходная, калі ў вас пашкоджаны клеткі касцявога мозгу. Аднак у іх больш высокі рызыка некаторых ускладненняў, такіх як РТПХ. Магчыма, вам таксама трэба будзе паставіць медыкаменты для падаўлення імуннай сістэмы, каб ваша цела не атакавала новыя клеткі. Гэта можа пакінуць вас успрымальнымі да хвароб.

Поспех алагеннай трансплантацыі залежыць ад таго, наколькі донарскія клеткі супадаюць з вашымі.

Як падрыхтавацца да перасадкі касцявога мозгу

Перад трансплантацыяй вы пройдзеце некалькі тэстаў, каб выявіць, які тып клетак касцявога мозгу вам патрэбны.

Вы таксама можаце прайсці прамянёвую або хіміятэрапію, каб знішчыць усе ракавыя клеткі альбо клеткі касцявога мозгу, перш чым атрымаць новыя ствалавыя клеткі.

Перасадка касцявога мозгу займае да тыдня. Таму перад першым сеансам трансплантацыі неабходна дамовіцца. Яны могуць ўключаць у сябе:

• жыллё каля бальніцы для вашых блізкіх
• страхавое пакрыццё, аплата рахункаў і іншыя фінансавыя праблемы
• сыход за дзецьмі ці хатнімі жывёламі
• атрыманне медыцынскага водпуску з працы
• упакоўка адзення і іншых патрэб
• арганізацыя паездкі ў бальніцу і з яе

Падчас лячэння ваша імунная сістэма будзе парушана, што адаб'ецца на яе здольнасці змагацца з інфекцыямі. Такім чынам, вы будзеце знаходзіцца ў спецыяльным аддзяленні бальніцы, прызначаным для людзей, якія атрымліваюць трансплантацыю касцявога мозгу. Гэта памяншае рызыку ўздзеяння ўсяго, што можа выклікаць інфекцыю.

Не саромейцеся прыносіць спіс пытанняў, якія трэба задаць лекару. Вы можаце запісаць адказы альбо прывесці аднаго, каб ён паслухаў і зрабіў нататкі. Важна, каб вы адчувалі сябе камфортна і ўпэўнена перад працэдурай і каб на ўсе вашы пытанні былі адказаны грунтоўна.

У некаторых бальніцах ёсць кансультанты, якія могуць пагаварыць з пацыентамі. Працэс трансплантацыі можа быць эмацыянальным. Размова са спецыялістам можа дапамагчы вам у гэтым працэсе.

Як праводзіцца трансплантацыя касцявога мозгу

Калі ваш лекар падумае, што вы гатовыя, вам перасадзяць. Працэдура падобная на пераліванне крыві.

Калі вам праводзяць аллогенную трансплантацыю, клеткі касцявога мозгу збіраюць у донара за дзень-два да працэдуры. Калі выкарыстоўваюцца вашы ўласныя клеткі, яны будуць атрыманы з банка ствалавых клетак.

Клеткі збіраюць двума спосабамі.

Падчас збору касцявога мозгу клеткі збіраюцца з абодвух сцягна праз іголку. Вы пад наркозам для гэтай працэдуры, гэта значыць, вы будзеце спаць і не адчуваць болю.

Лейкаферэз

Падчас лейкаферэзу донару робяць пяць стрэлаў, каб дапамагчы ствалавым клеткам перамясціцца з касцявога мозгу ў кроў. Затым кроў бярэцца па нутравенных увядзеннях (IV), і апарат выдзяляе белыя крывяныя клеткі, якія ўтрымліваюць ствалавыя клеткі.

Іголка, якая называецца цэнтральны вянозны катетер, альбо порт, будзе ўсталяваная ў верхняй правай частцы грудной клеткі. Гэта дазваляе вадкасці, якая змяшчае новыя ствалавыя клеткі, паступаць непасрэдна ў ваша сэрца. Затым ствалавыя клеткі разыходзяцца па ўсім целе. Яны цякуць праз вашу кроў і ў касцяны мозг. Яны там замацуюцца і пачнуць расці.

Порт застаецца на месцы, таму што трансплантацыя касцявога мозгу вырабляецца на працягу некалькіх сеансаў на працягу некалькіх дзён. Шматлікія сеансы даюць новым ствалавым клеткам лепшы шанец уключыцца ў ваша цела. Гэты працэс вядомы як прышчэпка.

Праз гэты порт вы таксама атрымаеце пераліванне крыві, вадкасцяў і, магчыма, пажыўных рэчываў. Магчыма, вам спатрэбяцца лекі для барацьбы з інфекцыямі і дапамогі росту новага касцявога мозгу. Гэта залежыць ад таго, наколькі добра вы справіцеся з працэдурамі.

На працягу гэтага часу вы будзеце пад пільным наглядам на наяўнасць ускладненняў.

Чаго чакаць пасля перасадкі касцявога мозгу

Поспех трансплантацыі касцявога мозгу ў першую чаргу залежыць ад таго, наколькі генетычна супадаюць донар і рэцыпіент. Часам бывае вельмі складана знайсці добры матч сярод не звязаных паміж сабой донараў.

Стан вашага прышчэпкі будзе рэгулярна кантралявацца. Як правіла, гэта завершана паміж 10 і 28 днямі пасля першаснай трансплантацыі. Першы прыкмета прышчэпкі - рост колькасці лейкацытаў. Гэта паказвае, што трансплантацыя пачынае вырабляць новыя клеткі крыві.

Тыповы час аднаўлення для перасадкі касцявога мозгу складае каля трох месяцаў. Аднак поўны выздараўленне можа заняць да года. Выздараўленне залежыць ад шматлікіх фактараў, у тым ліку:

• стан, які лечыцца
• хіміятэрапія
• радыяцыя
• матч донараў
• дзе праводзіцца перасадка

Ёсць верагоднасць, што некаторыя сімптомы, якія ўзнікаюць у вас пасля трансплантацыі, застануцца з вамі на ўсё жыццё.