Тэнадэз біцэпс: што гэта такое, і што мне трэба?

Задаволены

• Што такое тэнадэз біцэпс?
• Якія сімптомы?
• Якія фактары рызыкі?
• Чаго чакаць
• Як даведацца, ці трэба мне хірургічнае ўмяшанне?
• Як праводзіцца хірургічнае ўмяшанне?
• Магчымыя ўскладненні
• Тэрміны аднаўлення
• Ці ёсць альтэрнатывы тэнадэзу біцэпс?
• Прагноз

Што такое тэнадэз біцэпс?

Тэнадэз біцэпса - гэта тып аперацыі, якая выкарыстоўваецца для лячэння слёзы на сухажыллі, якая злучае біцэпс з цягліцай. Тэнадэз можа праводзіцца самастойна альбо ў рамках большай працэдуры на плячы.

Сухажылле прымацоўвае мышцы да костак. Вашы сухажыллі біцэпсаў прымацоўваюць біцэпсавую цягліцу вашай верхняй рукі да локця на адным канцы і да пляча на другім. На плечавым канцы сухажылле біцэпса дзеліцца на дзве ніткі, вядомыя як доўгая і кароткая галава.

Самы распаўсюджаны тып пашкоджання сухажылляў біцэпса - гэта сухажылле біцэпсаў на доўгай галаве (часам скарочана ЛГБ).

Якія сімптомы?

Слёзы сухажылляў біцэпса могуць хутка адбыцца з-за траўматычнай траўмы альбо развіцца з часам з паўтаральных рухаў пляча.

Сімптомы ўключаюць:

• раптоўная, рэзкая боль у вобласці пляча, якая часам суправаджаецца выскокваючым або шчоўкаючым гукам
• спазмы біцэпсаў падчас або пасля інтэнсіўнага выкарыстання
• боль альбо хваравітасць у вобласці пляча і локця, альбо слабасць у гэтых месцах
• з'яўленне сінякоў ад сярэдзіны біцэпса ўніз да локця
• цяжкасць кручэння рукі ў далоні ўверх (або ўніз)
• выпукласць у надплеччы, вядомая як "мускул папае"

Якія фактары рызыкі?

Вашы фактары рызыкі разрыву біцэпса ўключаюць:

• Узрост: Простае зношванне можа павялічыць верагоднасць разрыву.
• Празмернае выкарыстанне пляча: Заняткі спортам, якія патрабуюць неаднаразовых рухаў рукі, такія як плаванне, тэніс і бейсбол, могуць пагоршыць знос сухажылляў біцэпса. Некаторыя віды фізічнай працы могуць зрабіць тое ж самае. Паменшыце рызыку атрымаць траўму, рэгулярна расцягваючы вобласць.
• Корцікостероіды: Гэтыя прэпараты, якія выкарыстоўваюцца пры шматлікіх медыцынскіх станах, у тым ліку пры суставах, звязаны з рызыкай разрыву біцэпса.
• Курэнне: Нікацін можа паменшыць правільнае паступленне пажыўных рэчываў у сухажылле і прымусіць яго аслабляць. Гэтыя праграмы могуць палегчыць курэнне.

Чаго чакаць

Як даведацца, ці трэба мне хірургічнае ўмяшанне?

У многіх людзей з разрыў сухажылляў біцэпса ўсё яшчэ можа функцыянаваць добра. Ім могуць спатрэбіцца толькі простыя працэдуры, такія як глазура, аспірын або ібупрофен (Адвіл) і адпачынак. Фізічная тэрапія і ін'екцыі кортізона таксама могуць дапамагчы.

Калі гэтыя меры не здымуць боль, альбо ў вас поўнае аднаўленне сіл, магчыма, вам спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне. Ваш лекар можа правесці некалькі розных маніпуляцый вашай рукі і пляча, каб дапамагчы вызначыць, наколькі сур'ёзная ваша траўма.

Тэнадэз біцэпса часта праводзіцца разам з іншымі аперацыямі на плячы. Гэта можа ўключаць у сябе лячэнне слёзнай абалонкі галаўнога мозгу (SLAP) або хірургічную аперацыю на абшэўцы. Гэтыя працэдуры прадугледжваюць аднаўленне сухажылляў альбо фібро-храстка, якія ўтрымліваюць перадплечча ў плячы.

Як праводзіцца хірургічнае ўмяшанне?

За тры дні да аперацыі на біяпс-тэнадэзе нельга прымаць ні аспірын, ні несцероідныя супрацьзапаленчыя сродкі, такія як ібупрофен (Advil) і напроксен (Aleve). Лекар паведаміць вам пра любыя іншыя спецыяльныя працэдуры, якія вы павінны выконваць.

Доўгая галоўка сухажыллі біцэпса прымацоўваецца да верхняй частцы плечавага гнязда, вядомай як гленоід. Падчас працэдуры біяпсавага тэнадэзу хірург ўстаўляе шрубу спецыяльнага тыпу альбо замацоўвае прыладу ў верхнюю частку плечавы косткі (верхняй косці рукі). Затым хірург адразае канец доўгай галоўкі біцэпса і прышывае астатнюю частку сухажыллі да шрубы альбо замацоўваючаму прыстасаванню, каб ён прымацаваны да плечавой косці замест гленоіда.

Тэнадэз біцэпса праводзіцца пад агульнай анестэзіяй. Гэтую працэдуру можна зрабіць праз невялікі адкрыты разрэз. Спачатку хірург зазірне ў плечавы сустаў з дапамогай невялікай камеры пад назвай артроскоп.

Калі тэнадэз з'яўляецца часткай больш шырокай аперацыі, замест гэтага можа выкарыстоўвацца адкрытая аперацыя на плячы.

Магчымыя ўскладненні

Ўскладненні хірургічнага ўмяшання на біцэпсе рэдка сустракаюцца, але могуць узнікнуць. Магчымыя ўскладненні любой аперацыі ўключаюць інфекцыю, крывацёк і пабочную рэакцыю на наркоз, уключаючы сардэчны прыступ, інсульт і смерць.

Калі тэнадэз з'яўляецца часткай большай аперацыі на плячы, магчымыя ўскладненні ўключаюць:

• траўма нерваў, якія атачаюць плячо
• калянасць альбо "застылае плячо"
• пашкоджанне храстка плечавага сустава, вядомае як хандроз

Тэрміны аднаўлення

Аднаўленне ад біяпса-тэнадэза - працэс доўгі. Яна ўключае адпачынак, нашэнне слінга і фізіятэрапію. У большасці людзей функцыянальны дыяпазон руху і дастатковая трываласць праз чатыры-шэсць месяцаў пасля аперацыі. Поўнае выздараўленне можа заняць да года.

Болевы блок часта выкарыстоўваецца, каб утрымліваць здранцвенне пляча на працягу прыблізна 12-18 гадзін пасля аперацыі. Адпачываць дома адзін-два дні не рэкамендуецца. Вам трэба будзе насіць слінг каля чатырох-шасці тыдняў.

Фізіятэрапія праходзіць праз наступныя этапы:

1. Пасіўны дыяпазон руху пачынаецца на працягу першай ці другой тыдні пасля аперацыі.
2. Актыўны дыяпазон руху пачынаецца прыблізна на чацвёртым тыдні.
3. Фаза ўзмацнення пачынаецца прыблізна праз шэсць-восем тыдняў пасля аперацыі.
4. Фаза ўзмоцненага ўзмацнення пачынаецца прыблізна на 10 тыдні. Ніякіх цяжкіх уздымаў нельга рабіць да гэтага этапу.

Абавязкова паведаміце ўрача і фізіятэрапеўта аб любых незвычайных болях і іншых сімптомах.

Ці ёсць альтэрнатывы тэнадэзу біцэпс?

Калі ваш лекар вызначыць, што неабходна хірургічнае ўмяшанне, усё яшчэ ёсць альтэрнатыва тэнадэзу біцэпс. Альтэрнатыўнае хірургічнае ўмяшанне называецца біцэпсам.

Тэнатомія біцэпсаў - больш простая аперацыя з больш хуткім часам аднаўлення.

Замест таго, каб уставіць шрубу, каб прымацаваць доўгую галоўку сухажыллі біцэпса, доўгая галоўка проста вызваляецца ад натуральнага месца замацавання на плячы. Гэты метад забяспечвае выдатнае абязбольванне.

У адным даследаванні 80 чалавек з сярэднім узростам 58 гадоў параўноўвалі вынікі дзвюх аперацый. Даследаванне не выявіла істотнай розніцы ў верагоднасці атрымання "мышцы Попае", цягліцавых спазмаў або болі ў плячы.

Іншае даследаванне людзей сярэдняга ўзросту прыблізна 50 гадоў выявіла вялікую верагоднасць эфекту "мышцы Попае" ў тых, у каго быў тэнадэз супраць тенотомии. Сіла значна не адрознівалася.

Прагноз

Прагноз на тэнадэз біцэпса звычайна выдатны. Адзін практыкуючы паведамляе, што ад 80 да 95 адсоткаў людзей дабіваецца здавальняючага выніку ад тэнадэзу біцэпс. Сюды ўваходзіць адэкватнае абязбольванне і паляпшэнне функцыі цягліц.

Невялікае даследаванне 11 чалавек, якім было праведзена біяпса-тэнадэз больш чым праз тры месяцы пасля траўмы, паказала, што ў 90 адсоткаў былі добрыя вынікі. Аднак у 20 адсоткаў адбыўся другі разрыў сухажылля.

Калі ў вас замерзлае плячо, сінякі ці якія-небудзь незвычайныя адчуванні ў нервах, неабходна неадкладна звярнуцца да ўрача.