Пашыраны лімфома Ходжкіна: магчымасці лячэння і чаканні

Задаволены

• Агляд
• Што такое лімфома Ходжкіна?
• Этапы
• Вынікі
• Лячэнне
• Хіміётэрапія
• Радыяцыя
• Перасадка касцявога мозгу
• Мэтавая тэрапія
• Лячэнне рызыкі
• Вынас

Агляд

Калі ў вас дыягнаставалі лімфому Ходжкіна, у вас могуць узнікнуць пытанні аб тым, якія метады лячэння і як працуюць.Немагчыма дакладна даведацца, наколькі добра канкрэтнае медыцынскае лячэнне палепшыць ваш стан, але вы можаце даведацца больш пра тое, што адчувае большасць людзей. Гэта можа дапамагчы вам кіраваць вашымі чаканнямі, пакуль да вас звяртаюцца.

Каб зразумець варыянты лячэння лімфомы Ходжкіна, важна ведаць, як гэты від рака ўплывае на арганізм. Лячэнне, якое рэкамендуе ваш лекар, будзе залежаць ад стадыі рака і вашых сімптомаў. Нават на запушчаных стадыях лекары лічаць лімфому Ходжкіна адной з найбольш паддаюцца лячэнню формаў рака.

Што такое лімфома Ходжкіна?

Лімфатычная сістэма складаецца з тонкіх сасудаў, якія цыркулююць бясколернай вадкасцю, якая называецца лімфай па ўсім целе. Лімфа збірае вірусы, бактэрыі і іншыя мікробы, якія робяць нас хворымі і пераносяць іх у маленькія залозы, альбо "вузлы", якія трэба адфільтраваць.

Лімфома - гэта форма рака, якая бярэ свой пачатак у лімфацытах, тыпу лейкацытаў. Лімфацыты - жыццёва важная частка лімфатычнай сістэмы і імунны адказ арганізма. Існуе ад 35 да 60 падтыпаў лімфа. Лімфома Ходжкіна прыпадае прыблізна на 1 працэнт усіх новых выпадкаў рака ў Злучаных Штатах, у 2017 годзе дыягнаставана каля 8200 чалавек, паведамляе Нацыянальны інстытут рака.

Этапы

Ваш лекар, верагодна, будзе выкарыстоўваць сістэму пастаноўкі, вядомую як класіфікацыя Лугана, каб ацаніць, наколькі рак распаўсюдзіўся ў вашым целе. Існуе чатыры асноўныя этапы. Пры прызначэнні стадыі лекары ўлічваюць некалькі фактараў. Вось агульны агляд таго, што азначае кожны этап:

• 1 этап: Рак абмяжоўваецца адной вобласці вузла, звычайна ў падпахах, пахвіне, шыі, грудзях і жываце, дзе вузлы кластаюцца разам.
• 2 этап: Рак выяўляецца ў двух і больш абласцях лімфатычных вузлоў. На другім этапе часткі вашага цела, здзіўленыя ракам, размешчаны на той жа баку вашай дыяфрагмы, якая ўяўляе сабой тонкую цягліцу, якая аддзяляе грудзі ад жывата.
• 3 этап: Рак сустракаецца ў рэгіёнах лімфатычных вузлоў з абодвух бакоў дыяфрагмы.
• Этап 4: Рак распаўсюдзіўся па меншай меры ў адзін орган па-за лімфатычнай сістэмы, напрыклад, у печань, касцяны мозг або лёгкія.

У залежнасці ад вашых сімптомаў, ваш лекар можа таксама выкарыстоўваць літары "А" ці "В" для апісання вашага стану. Наяўнасць сімптомаў групы В звычайна азначае, што лімфома знаходзіцца ў запушчанай стадыі і патрабуе больш агрэсіўнага лячэння. Сімптомы B могуць ўключаць страту вагі, невытлумачальную ліхаманку і начны пот. Калі такіх сімптомаў няма, дадаецца літара А.

У канцы этапу ваш лекар можа ўключыць літару "х". Гэта паказвае на тое, што хвароба грувастка. Тэрмін "аб'ёмная" для лімфомы Ходжкіна азначае, што пухліна грудной клеткі прынамсі на адну траціну шырыні вашай грудзей ці па крайняй меры 4 цалі, калі размяшчаецца ў розных месцах. Аб'ёмныя пухліны часцей сустракаюцца ў запушчаных стадыях і, верагодна, запатрабуюць больш агрэсіўных варыянтаў лячэння.

Вынікі

Хуткасць паспяховасці лячэння лімфомы Ходжкіна залежыць ад стадыі хваробы, калі яна дыягнаставана. Лекары часта выкарыстоўваюць пяцігадовую выжывальнасць, каб дапамагчы вам лепш зразумець верагоднасць лячэння. Пяцігадовая выжывальнасць ставіцца да працэнта людзей, якія жывуць праз пяць гадоў пасля таго, як упершыню паставілі дыягназ. Для лімфомы Ходжкіна пяцігадовая выжывальнасць:

• 1 этап: 90 адсоткаў
• 2 этап: 90 адсоткаў
• 3 этап: 80 адсоткаў
• Этап 4: 65 працэнтаў

Майце на ўвазе, што многія жывуць значна даўжэй пяці гадоў альбо бачаць, што іх рак цалкам знікае. Устойлівы прагрэс у лячэнні азначае, што пяцігадовая выжывальнасць вырасла з сярэдзіны 1970-х.

Лячэнне

Лімфома Ходжкіна паддаецца лячэнню нават на 3-й і 4-й стадыях. Пры прыняцці рашэння пра лепшы курс лячэння ваш лекар будзе ўлічваць такія фактары, як тып лімфомы Ходжкіна, стадыя і грувасткасць.

Ваш лекар таксама ўлічыць ваша агульнае здароўе, узрост і асабістыя перавагі. Гэта значыць, што вам важна зразумець, што звязана з рознымі метадамі лячэння. Самыя распаўсюджаныя варыянты лячэння:

Хіміётэрапія

Для лячэння хіміятэрапіі выкарыстоўваюцца прэпараты для знішчэння клетак лимфомы. Калі ў вас ёсць лімфама Ходжкіна 3 або 4 ступені, ваш лекар, хутчэй за ўсё, парэкамендуе хіміятэрапію ў больш высокай дозе, чым такую, якую прызначаюць на больш ранніх стадыях. Вы, верагодна, пачнеце з хіміятэрапіі з чатырма прэпаратамі пад назвай ABVD, што з'яўляецца абрэвіятурай для лекаў, якія выкарыстоўваюцца. Лячэнне ABVD ўключае:

• доксарубіцын (Адрыяміцын)
• блеоміцін (бленоксан)
• Вінбластын (Велбан)
• дакарбазін (DTIC-Dome)

Лячэнне ABVD звычайна доўжыцца шэсць тыдняў. У залежнасці ад вашага стану, лекар можа парэкамендаваць больш працяглыя і больш інтэнсіўныя схемы.

Яшчэ адна распаўсюджаная схема лячэння называецца BEACOPP. Яна ўключае:

• блеоміцін
• этопозид (VP-16)
• доксарубіцын
• циклофосфамид (цитоксан)
• Вінкрыстын (Онковин)
• прокарбазін
• праднізон

Схема BEACOPP звычайна прызначаецца людзям з 2-й стадыяй і вышэйшай формай лімфа. Ён прызначаецца як цыкл лячэння, кожны цыкл доўжыцца тры тыдні. Магчыма, вам спатрэбіцца да васьмі цыклаў лячэння на працягу шасці месяцаў.

ABVD і BEACOPP - самыя распаўсюджаныя схемы хіміятэрапіі. Але ёсць і іншыя камбінацыі, якія можа прапанаваць ваш лекар. Незалежна ад схемы прыёму, пабочныя эфекты хіміятэрапіі звычайна падобныя. Да іх найбольш часта адносяць:

• стомленасць
• выпадзенне валасоў
• лёгкія сінякі і крывацёкі
• інфекцыі
• анемія, якая ставіцца да нізкай колькасці эрытрацытаў
• млоснасць і ваніты
• змены апетыту
• завала

Ступень гэтых пабочных эфектаў можа вар'іравацца ад чалавека да чалавека. Часам ёсць спосабы паменшыць выяўленасць пабочных эфектаў, таму не саромейцеся пытаць лекара пра свае магчымасці.

Радыяцыя

Прамянёвае лячэнне звычайна выкарыстоўваецца пасля завяршэння хіміятэрапіі. Часам гэта можа і не спатрэбіцца ў залежнасці ад стадыі рака і таго, наколькі добра ён рэагуе на хіміятэрапію. Калі ў вас ёсць аб'ёмныя пухліны, хутчэй за ўсё, вам прапануюць прамянёвае лячэнне ў спалучэнні з хіміятэрапіяй.

Падчас лячэння вялікая машына выкарыстоўвае высокаэнергетычныя прамяні, такія як рэнтген і пратоны, каб нацэліць на ракавыя клеткі ў вашым целе. Прамянёвыя працэдуры звычайна прызначаюць пяць дзён на тыдзень на працягу двух-чатырох тыдняў. Сама працэдура бязбольная, шмат у чым падобная на рэнтген. Сам працэс лячэння звычайна доўжыцца некалькі хвілін за адзін раз. Аднак майце на ўвазе, што дабрабыт для лячэння і налады машын можа заняць некалькі гадзін.

Прамянёвая тэрапія часта мае пабочныя эфекты. Сюды можна аднесці:

• змены скуры ў месцах, якія атрымліваюць радыяцыю, пачынаючы ад пачырванення да ўздуцці і лушчэння і выпадзення валасоў на месцы
• пачуццё стомленасці
• змены вагі
• млоснасць
• дыярэя
• рот лунае
• праблемы з глытаннем

Гэтыя пабочныя эфекты звычайна праходзяць даволі хутка пасля таго, як скончыцца курс лячэння. Аднак ёсць некалькі доўгатэрміновых пабочных эфектаў, якія могуць затрымлівацца:

• Калі вы атрымліваеце выпраменьванне ў грудную клетку, магчыма пашкоджанне лёгкіх, што можа прывесці да дыхальных праблем і павелічэнню рызыкі сардэчнага прыступу.
• Прамяненне на шыю павялічвае шанцы на праблемы са шчытападобнай залозай, цяжкасці пры глытанні і інсульце ў далейшым жыцці.
• Праўда, прамянёвая тэрапія таксама павялічвае рызыку фарміравання іншых відаў раку ў далейшым узросце, такіх як рак малочнай залозы і лёгкіх.

Перасадка касцявога мозгу

Гэтая тэрапія таксама называецца перасадкай ствалавых клетак. Перасадкі касцявога мозгу замяняюць ракавыя клеткі здаровымі ствалавымі клеткамі, якія перарастаюць у новы касцяны мозг. Перасадкі касцявога мозгу часта выкарыстоўваюцца, калі лімфома Ходжкіна вяртаецца, нягледзячы на ​​лячэнне.

У людзей, якія падвяргаюцца перасадцы касцявога мозгу, можа быць павышаны рызыка заражэння. Пасля прыёму лячэння можа спатрэбіцца паўгода і больш, каб ваша імунная сістэма аднавілася. У гэты перыяд вы будзеце вельмі адчувальныя да інфекцый. Не забудзьцеся прыняць дадатковыя меры засцярогі, каб не падвяргацца ўздзеянню мікробаў.

Мэтавая тэрапія

Мэтавая тэрапія выкарыстоўвае лекі, прызначаныя для мэтанакіравання пэўных уразлівасцей у ракавых клетках.

Клеткі імуннай сістэмы маюць рэчыва, якое перашкаджае ім нацэльвацца на здаровыя клеткі. Ракавыя клеткі могуць скарыстацца гэтым, каб абараніць сябе ад абароны імуннай сістэмы. Мэтавая тэрапія дазваляе клеткам вашай імуннай сістэмы атакаваць ракавыя клеткі.

Гэтыя віды лекаў не дзейнічаюць гэтак жа, як звычайныя хімічныя прэпараты, але яны могуць выклікаць складаныя пабочныя эфекты ў некаторых людзей. Многія з гэтых пабочных эфектаў звязаны са скурай. Некаторыя людзі могуць адчуваць сонечныя адчуванні нават без уздзеяння ультрафіялетавых прамянёў. У людзей таксама могуць з'явіцца адчувальныя высыпанні альбо сухая, свербная скура.

Лячэнне рызыкі

Калі ў вас ёсць лімфома Ходжкіна на позняй стадыі, важна пагаварыць з лекарам аб тым, перавышаюць Ці карысць, звязаныя з лячэннем. Існуе рызыка, што хіміятэрапія і прамянёвая тэрапія могуць выклікаць рак другога тыпу.

Даследаванне, апублікаванае ў часопісе клінічнай анкалогіі, паказала, што з 5798 чалавек, якія лячыліся лімфамай Ходжкіна, больш за 459 чалавек - ці амаль 8 працэнтаў - развілі другі рак. У некаторых выпадках другія ракі, такія як лёгкія, малочныя залозы, косці і лейкоз, больш сур'ёзныя, чым лімфома Ходжкіна. Гэта яшчэ адна прычына, чаму важна разумець вашыя варыянты лячэння. Абмеркаванне плана лячэння з лекарам і блізкімі людзьмі - ключавы крок да акрыяння.

Вынас

Калі ваша лячэнне будзе паспяховым, яно павінна выдаліць увесь рак з вашага цела. Пасля вашага першапачатковага лячэння лекары правядуць аналізы, шукаючы якія-небудзь астатнія прыкметы хваробы. Калі рак усё яшчэ прысутнічае, малаверагодна, што больш таго ж лячэння будзе эфектыўным. У гэты момант вы і ваш лекар можаце абмеркаваць новыя варыянты.