Інфекцыя хелікобактэры

Helicobacter pylori (Н pylori) - гэта тып бактэрый, якія дзівяць страўнік. Гэта вельмі распаўсюджанае захворванне, якое дзівіць прыблізна дзве траціны насельніцтва свету. Н pylori інфекцыя з'яўляецца найбольш частай прычынай язвавай хваробы. Аднак заражэнне не стварае праблем для большасці людзей.

Н pylori бактэрыі перадаюцца, хутчэй за ўсё, непасрэдна ад чалавека да чалавека. Гэта, як правіла, адбываецца ў дзяцінстве. Інфекцыя застаецца на працягу ўсяго жыцця, калі яе не лячыць.

Незразумела, як бактэрыі перадаюцца ад аднаго чалавека да іншага. Бактэрыі могуць распаўсюджвацца з:

• Кантакт з рота ў рот
• Хваробы ЖКТ (асабліва пры ўзнікненні ваніт)
• Кантакт са крэслам (калавыя матэрыялы)
• Забруджаная ежа і вада

Бактэрыі могуць выклікаць язву наступным чынам:

• Н pylori трапляе ў слізісты пласт страўніка і прымацоўваецца да слізістай страўніка.
• Н pylori прымушаюць страўнік выпрацоўваць больш страўнікавай кіслаты. Гэта пашкоджвае слізістую абалонку страўніка, у некаторых людзей узнікае язва.

Акрамя язвы, Н pylori бактэрыі могуць таксама выклікаць хранічнае запаленне ў страўніку (гастрыт) альбо ў верхняй частцы тонкай кішкі (дуадэніт).

Н pylori таксама часам можа прывесці да рака страўніка ці рэдкага тыпу лімфа страўніка.

Каля 10% да 15% людзей, заражаных Н pylori развіцца язвавая хвароба. Маленькія язвы могуць не выклікаць ніякіх сімптомаў. Некаторыя язвы могуць выклікаць сур'ёзнае крывацёк.

Ныючы або пякучы боль у жываце - распаўсюджаны сімптом. Боль можа ўзмацняцца пры пустым страўніку. Боль можа адрознівацца ад чалавека да чалавека, і ў некаторых людзей няма болю.

Іншыя сімптомы ўключаюць:

• Адчуванне сытасці або ўздуцці жывата і праблемы з ужываннем столькі вадкасці, як звычайна
• Голад і пачуццё пустаты ў страўніку, часта праз 1-3 гадзіны пасля ежы
• Лёгкая млоснасць, якая можа знікаць пры ванітах
• Страта апетыту
• Страта вагі без спроб
• Адрыжка
• Крывавы ці цёмны, затрымкі крэсла альбо крывавая ваніты

Ваш медыцынскі работнік праверыць вас Н pylori калі ты:

• Ёсць пептычная язва або язва ў анамнезе
• Ёсць дыскамфорт і боль у страўніку, якія працягваюцца больш за месяц

Раскажыце правайдэру пра лекі, якія вы прымаеце. Несцероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС) таксама могуць выклікаць язву. Калі вы выявіце сімптомы інфекцыі, пастаўшчык можа правесці наступныя аналізы на Н pylori. Сюды ўваходзяць:

• Тэст на дыханне - тэст на дыханне мачавінай (тэст дыхання вугляроду на ізатоп і мачавіну або UBT). Ваш пастаўшчык прымусіць вас праглынуць спецыяльнае рэчыва, якое змяшчае мачавіну. Калі Н pylori прысутнічаюць, бактэрыі ператвараюць мачавіну ў вуглякіслы газ. Гэта выяўляецца і рэгіструецца пры выдыханым дыханні праз 10 хвілін.
• Аналіз крыві - вымярае антыцелы да Н pylori у вашай крыві.
• Аналіз кала - выяўляе наяўнасць бактэрый у кале.
• Біяпсія - тэстуе ўзор тканіны, узяты з слізістай абалонкі страўніка з выкарыстаннем эндаскапіі. Узор правяраецца на наяўнасць бактэрыяльнай інфекцыі.

Каб ваша язва загаілася і паменшыла верагоднасць яе вяртання, вам дадуць лекі для:

• Забіць Н pylori бактэрыі (калі ёсць)
• Знізіць узровень кіслаты ў страўніку

Вазьміце ўсе лекі, як вам загадалі. Іншыя змены ладу жыцця таксама могуць дапамагчы.

Калі ў вас ёсць язвавая хвароба і Н pylori інфекцыі, рэкамендуецца лячэнне. Стандартнае лячэнне ўключае розныя камбінацыі наступных лекаў на працягу 10-14 дзён:

• Антыбіётыкі для забойства Н pylori
• Інгібітары пратоннай помпы дапамагаюць знізіць узровень кіслаты ў страўніку
• Для знішчэння бактэрый можа быць дададзены вісмут (асноўны інгрэдыент пепта-бісмалу)

Прымаць усе гэтыя лекі да 14 дзён няпроста. Але гэта дае вам лепшы шанец пазбавіцца ад Н pylori бактэрыі і прафілактыка язвы ў будучыні.

Калі вы прымаеце лекі, ёсць вялікая верагоднасць, што Н pylori інфекцыя будзе вылечана. У вас будзе значна менш шанцаў атрымаць яшчэ адну язву.

Часам, Н pylori можа быць цяжка вылечыць цалкам. Могуць спатрэбіцца паўторныя курсы розных метадаў лячэння. Часам робяць біяпсію страўніка, каб праверыць зародак, каб даведацца, які антыбіётык можа падысці лепш. Гэта можа дапамагчы ў далейшым лячэнні. У некаторых выпадках, Н pylori нельга вылечыць пры дапамозе любой тэрапіі, хоць сімптомы можна паменшыць.

Калі вылечыць, можа паўтарыцца заражэнне ў раёнах, дзе санітарныя ўмовы дрэнныя.

Працяглая (хранічная) інфекцыя з Н pylori можа прывесці да:

• Язвавая хвароба
• Хранічнае запаленне
• Язва страўніка і верхняга аддзела кішачніка
• Рак страўніка
• Лімфатычная хвароба лімфоіднай тканіны страўніка (MALT)

Іншыя ўскладненні могуць ўключаць:

• Моцная кровопотеря
• Рубцы ад язвы могуць ускладніць апаражненне страўніка
• Перфарацыя альбо адтуліна страўніка і кішачніка

Цяжкія сімптомы, якія пачынаюцца раптоўна, могуць сведчыць аб закаркаванні кішачніка, перфарацыі або кровазліцці, усё гэта надзвычайныя сітуацыі. Сімптомы могуць ўключаць:

• Ільготны, чорны альбо крывавы крэсла
• Моцная ваніты, якая можа ўключаць кроў ці рэчыва з выглядам кававай гушчы (прыкмета сур'ёзнага кровазліцця) альбо ўсяго змесціва страўніка (прыкмета кішачнай непраходнасці)
• Моцныя болі ў жываце, з ванітамі або без іх, а таксама прыкмет крыві

Любы, хто мае любы з гэтых сімптомаў, павінен неадкладна звярнуцца ў траўмапункт.

H pylori інфекцыя

• Страўнік
• Эзофагогастродуоденоскопія (EGD)
• Антыцелы
• Размяшчэнне пептычнай язвы

Вокладка TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori і іншыя страўнікавыя віды Helicobacter У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Прынцыпы і практыка інфекцыйных хвароб Мандэла, Дугласа і Бэнэта. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 217.

Ku GY, Ilson DH. Рак страўніка. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клінічная анкалогія Абелава. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 72.

Morgan DR, Crowe SE. Інфекцыя хелікобактэрам. У: Фельдман М, Фрыдман Л.С., Брандт ЖЖ, рэд. Захворванне страўнікава-кішачнага гасцінца і печані Слейзенгера і Фордтрана. 10-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 51.