Гепатыт У - дзеці

Гепатыт B у дзяцей - гэта ацёк і запаленне тканін печані з прычыны заражэння вірусам гепатыту B (HBV).

Іншыя распаўсюджаныя інфекцыі вірусам гепатыту ўключаюць гепатыт А і гепатыт С.

ВГВ выяўляецца ў крыві ці вадкасцях арганізма (сперма, слёзы ці сліна) заражанага чалавека. Віруса ў кале (кале) няма.

Дзіця можа заразіцца ВГВ пры кантакце з крывёй ці вадкасцямі чалавека, які мае вірус. Ўздзеянне можа адбыцца з:

• Маці з ВГВ на момант нараджэння. Здаецца, HBV перадаецца плёну яшчэ ва ўлонні маці.
• Укус заражанага чалавека, які разбівае скуру.
• Кроў, сліна ці любая іншая вадкасць у арганізме заражанага чалавека, якая можа закрануць пералом альбо адтуліну ў скуры, вачах ці роце дзіцяці.
• Абмен асабістымі рэчамі, напрыклад, зубной шчоткай, з тым, хто мае вірус.
• Быць затрыманым з іголкай пасля выкарыстання заражанага ВГВ чалавекам.

Дзіця не можа захварэць гепатытам У пры абдымках, пацалунках, кашлі і чханні. Грудное гадаванне маці, якая пакутуе гепатытам У, бяспечна, калі да дзіцяці правільна ставіцца на момант нараджэння.

Падлеткі, якія не прышчэплены, могуць заразіцца ВГВ падчас неабароненага сэксу альбо ўжывання наркотыкаў.

У большасці дзяцей, якія пакутуюць гепатытам У, адсутнічаюць або ёсць некалькі сімптомаў. У дзяцей маладзейшых за 5 гадоў рэдка ўзнікаюць сімптомы гепатыту В. У дзяцей старэйшага ўзросту могуць узнікаць сімптомы праз 3-4 месяцы пасля траплення віруса ў арганізм. Асноўнымі сімптомамі новай альбо нядаўняй інфекцыі з'яўляюцца:

• Страта апетыту
• Стомленасць
• Нізкая тэмпература
• Боль у цягліцах і суставах
• Млоснасць і ваніты
• Жоўтая скура і вочы (жаўтуха)
• Цёмная мача

Калі арганізм здольны змагацца з ВГВ, сімптомы сканчаюцца ад некалькіх тыдняў да 6 месяцаў. Гэта называецца вострым гепатытам В. Востры гепатыт У не выклікае працяглых праблем.

Медыцынскі работнік вашага дзіцяці правядзе аналізы крыві, якія называюцца віруснай панэллю гепатыту. Гэтыя тэсты могуць дапамагчы дыягнаставаць:

• Новая інфекцыя (востры гепатыт У)
• Хранічная альбо доўгатэрміновая інфекцыя (хранічны гепатыт У)
• Інфекцыя, якая адбылася ў мінулым, але ўжо не існуе

Наступныя тэсты выяўляюць пашкоджанне печані і рызыку рака печані ад хранічнага гепатыту B:

• Узровень альбуміна
• Тэсты функцыі печані
• Пратромбінавы час
• Біяпсія печані
• УГД брушной поласці
• Такія маркеры рака печані, як альфа-фетопротеин

Пастаўшчык таксама праверыць вірусную нагрузку на ВГВ у крыві. Гэты тэст паказвае, наколькі эфектыўна працуе лячэнне вашага дзіцяці.

Востры гепатыт У не мае патрэбы ў спецыяльным лячэнні. Імунная сістэма вашага дзіцяці будзе змагацца з хваробай. Калі праз 6 месяцаў прыкмет заражэння вірусам гепатыту В няма, значыць, ваш дзіця цалкам выздаравеў. Аднак, пакуль вірус ёсць, ваша дзіця можа перадаць яго іншым. Вы павінны прыняць меры, каб прадухіліць распаўсюджванне хваробы.

Хранічны гепатыт У мае патрэбу ў лячэнні. Мэта лячэння - палегчыць любыя сімптомы, прадухіліць распаўсюджванне хваробы і дапамагчы прадухіліць хваробы печані. Пераканайцеся, што ваша дзіця:

• Атрымлівае шмат адпачынку
• П'е шмат вадкасці
• Харчуецца здаровай ежай

Пастаўшчык вашага дзіцяці таксама можа рэкамендаваць супрацьвірусныя лекі. Лекі зніжаюць або выводзяць ВГВ з крыві:

• Інтэрферон альфа-2b (Інтрон А) можна даваць дзецям ва ўзросце ад 1 года і старэй.
• Ламивудин (Эпивир) і энтекавир (Бараклюд) выкарыстоўваюцца ў дзяцей ва ўзросце ад 2 гадоў.
• Тенофовир (Viread) прызначаюць дзецям ва ўзросце 12 гадоў і старэй.

Не заўсёды ясна, якія лекі трэба даваць. Дзеці з хранічным гепатытам У могуць атрымліваць гэтыя лекі, калі:

• Функцыя печані хутка пагаршаецца
• Печань мае прыкметы доўгатэрміновага паразы
• Узровень ВГВ высокі ў крыві

Многія дзеці здольныя пазбавіць сваё цела ад ВГВ і не маюць доўгатэрміновай інфекцыі.

Аднак некаторыя дзеці ніколі не пазбаўляюцца ад ВГВ. Гэта называецца хранічнай інфекцыяй гепатыту В.

• Дзеці малодшага ўзросту больш схільныя хранічнаму гепатыту В.
• Гэтыя дзеці не адчуваюць сябе хворымі і вядуць адносна здаровы лад жыцця. Аднак з цягам часу ў іх могуць развіцца сімптомы доўгатэрміновага (хранічнага) паразы печані.

Амаль ва ўсіх нованароджаных і прыблізна ў паловы дзяцей, якія захварэлі на гепатыт У, развіваецца доўгатэрміновы (хранічны) стан. Станоўчы аналіз крыві праз 6 месяцаў пацвярджае хранічны гепатыт В. Хвароба не паўплывае на рост і развіццё вашага дзіцяці. Рэгулярны кантроль гуляе важную ролю ў лячэнні захворвання ў дзяцей.

Вы таксама павінны дапамагчы дзіцяці даведацца, як пазбегнуць распаўсюджвання хваробы зараз і ў дарослым узросце.

Магчымыя ўскладненні гепатыту B ўключаюць:

• Паражэнне печані
• Цыроз печані
• Рак печані

Як правіла, гэтыя ўскладненні ўзнікаюць у дарослым узросце.

Патэлефануйце пастаўшчыку вашага дзіцяці, калі:

• У вашага дзіцяці ёсць сімптомы гепатыту В.
• Сімптомы гепатыту У не знікаюць
• Развіваюцца новыя сімптомы
• Дзіця адносіцца да групы высокай рызыкі развіцця гепатыту В і не атрымлівала вакцыны супраць ВГВ

Калі цяжарная жанчына мае востры альбо хранічны гепатыт У, для прадухілення перадачы віруса дзіцяці пры нараджэнні прымаюцца наступныя меры:

• Нованароджаныя дзеці павінны атрымаць першую вакцыну супраць гепатыту В і адну дозу імунаглабулінаў (ІГ) на працягу 12 гадзін.
• Дзіця павінна запоўніць усе вакцыны супраць гепатыту В, як гэта рэкамендавана на працягу першых шасці месяцаў.
• Некаторыя цяжарныя жанчыны могуць атрымліваць лекі для зніжэння ўзроўню ВГВ у крыві.

Каб прадухіліць заражэнне гепатытам У:

• Дзеці павінны атрымаць першую дозу вакцыны супраць гепатыту В пры нараджэнні. Яны павінны мець усе 3 здымкі ў серыі да ўзросту 6 месяцаў.
• Дзеці, якія не атрымлівалі вакцыну, павінны атрымліваць "даганяючы" дозы.
• Дзеці павінны пазбягаць кантакту з крывёй і вадкасцямі ў арганізме.
• Дзеці не павінны дзяліцца зубнымі шчоткамі і любымі іншымі прадметамі, якія могуць быць заражаныя.
• Усе жанчыны павінны праходзіць абследаванне на ВГВ падчас цяжарнасці.
• Маці, якія пакутуюць ВГВ-інфекцыяй, могуць карміць дзіця грудзьмі пасля імунізацыі.

Ціхая інфекцыя - дзеці HBV; Супрацьвірусныя сродкі - дзеці з гепатытам У; Дзеці з ВГВ; Цяжарнасць - гепатыт У дзяцей; Перадача маці - гепатыт У дзяцей

Вэб-сайт Цэнтраў па кантролі і прафілактыцы захворванняў. Інфармацыя пра вакцыны (ВІС): ВІС гепатыту В. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html. Абноўлена 15 жніўня 2019 г. Праверана 27 студзеня 2020 г.

Вэб-сайт Цэнтраў па кантролі і прафілактыцы захворванняў. Інфармацыя пра вакцыны: першыя вакцыны вашага дзіцяці. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html. Абноўлена 5 красавіка 2019 г. Праверана 27 студзеня 2020 г.

Йенсен М.К., Балістрэры В.Ф. Вірусны гепатыт. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 385.

Фам YH, Leung DH. Вірусы гепатыту B і D. У: Cherry J, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Падручнік дзіцячых інфекцыйных хвароб Фейгіна і Чэры. 8-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 157.

Robinson CL, Bernstein H, Romero JR, Szilagyi P. Кансультатыўны камітэт па практыцы імунізацыі рэкамендаваў графік імунізацыі дзяцей і падлеткаў ва ўзросце 18 гадоў і маладзей - Злучаныя Штаты, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019; 8 лютага; 68 (5): 112-114. PMID: 30730870 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30730870/.

Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ. Абнаўленне інфармацыі аб прафілактыцы, дыягностыцы і лячэнні хранічнага гепатыту B: Кіраўніцтва па гепатыце B AASLD 2018. Гепаталогія. 2018; 67 (4): 1560-1599. PMID: 29405329 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29405329/.