Аўтар: Alice Brown
Дата Стварэння: 4 Травень 2021
Дата Абнаўлення: 25 Студзень 2025
Anonim
Збор спіннамазгавой вадкасці (ліквора) - Лекі
Збор спіннамазгавой вадкасці (ліквора) - Лекі

Збор спіннамазгавой вадкасці (ЦСЖ) - гэта тэст для вывучэння вадкасці, якая атачае мозг і спінны мозг.

СМЖ дзейнічае як падушка, абараняючы мозг і пазваночнік ад траўмаў. Вадкасць звычайна празрыстая. Ён мае такую ​​ж кансістэнцыю, як вада. Тэст таксама выкарыстоўваецца для вымярэння ціску ў спіннамазгавой вадкасці.

Ёсць розныя спосабы атрымаць узор СМЖ. Паяснічная пункцыя (хрыбетнік) - найбольш распаўсюджаны метад.

Каб прайсці тэст:

  • Вы ляжаце на баку, падцягнуўшы калені да грудзей, а падбародак захіліце ўніз. Часам тэст робяць седзячы, але нахіліўшыся наперад.
  • Пасля ачышчэння спіны медыцынскі работнік ўвядзе мясцовае абязбольвальнае лекі (анестэтык) у ніжнюю частку пазваночніка.
  • Будзе ўведзена спіннамазгавая іголка.
  • Часам прымаецца ціск на адкрыццё. Анамальны ціск можа сведчыць пра інфекцыю альбо іншую праблему.
  • Пасля таго, як іголка ўсталюецца, вымяраецца ціск СМЖ і проба ад 1 да 10 мілілітраў (мл) СМЖ збіраецца ў 4 флаконы.
  • Іголку выдаляюць, вобласць чысцяць і накладваюць павязку на месца іголкі. Пасля тэсту вас могуць папрасіць ненадоўга ляжаць.

У некаторых выпадках выкарыстоўваюцца спецыяльныя рэнтгенаўскія здымкі, якія дапамагаюць накіраваць іголку ў патрэбнае становішча. Гэта называецца флюараграфія.


Паяснічная пункцыя з наборам вадкасці таксама можа быць часткай іншых працэдур, такіх як рэнтген або КТ пасля ўвядзення фарбавальніка ў СМЖ.

Рэдка могуць выкарыстоўвацца іншыя метады збору СМЖ.

  • Пры цыстэрнальнай пункцыі выкарыстоўваецца іголка, размешчаная ніжэй патылічнай косткі (задняя частка чэрапа). Гэта можа быць небяспечна, бо знаходзіцца так блізка да ствала мозгу. Гэта заўсёды робіцца з дапамогай флюараграфіі.
  • Пункцыя страўнічка можа быць рэкамендавана людзям з магчымай кілай мозгу. Гэта вельмі рэдка выкарыстоўваецца метад. Часцей за ўсё гэта робіцца ў аперацыйнай. У чэрапе прасвідравана адтуліну, іголка ўводзіцца непасрэдна ў адзін з страўнічкаў мозгу.

СМЖ таксама можа быць сабраны з трубкі, якая ўжо змешчана ў вадкасць, напрыклад, шунта або страўнічка.

Перад тэстам вам трэба будзе даць згоду на медыцынскую дапамогу. Скажыце свайму пастаўшчыку, калі вы прымаеце які-небудзь аспірын альбо любыя іншыя прэпараты для разрэджвання крыві.

Пасля працэдуры варта планаваць адпачынак на некалькі гадзін, нават калі вы адчуваеце сябе добра. Гэта прадухіляе выцяканне вадкасці вакол месца праколу. Вам не трэба будзе ўвесь час ляжаць на спіне. Пры з'яўленні галаўнога болю можа быць карысна ўжываць напоі з кафеінам, такія як кава, гарбата або газіроўка.


Магчыма, нязручна заставацца ў становішчы для тэсту. Заставацца на месцы вельмі важна, бо рух можа прывесці да траўмы спіннога мозгу.

Вам могуць папрасіць злёгку выправіць становішча пасля таго, як іголка будзе на месцы. Гэта дапамагае вымераць ціск СМЖ.

Анестэтык будзе джаліць альбо гарэць пры першым увядзенні. Пры ўвядзенні іголкі будзе адчувацца моцны ціск. Часта ўзнікае кароткачасовая боль, калі іголка праходзіць праз тканіны, якія атачаюць спінны мозг. Гэты боль павінен спыніцца на працягу некалькіх секунд.

У большасці выпадкаў працэдура займае каля 30 хвілін. Фактычнае вымярэнне ціску і збор CSF займае ўсяго некалькі хвілін.

Гэты тэст праводзіцца для вымярэння ціску ў ліквора і для збору ўзору вадкасці для далейшага тэставання.

Аналіз СМЖ можа быць выкарыстаны для дыягностыкі некаторых неўралагічных расстройстваў. Яны могуць ўключаць інфекцыі (напрыклад, менінгіт) і пашкоджанне галаўнога і спіннога мозгу. Для ўстанаўлення дыягназу гідрацэфаліі нармальнага ціску таксама можа быць зроблены спіннамазгавой кран.


Звычайныя значэнні звычайна вагаюцца наступным чынам:

  • Ціск: ад 70 да 180 мм2О
  • Знешні выгляд: празрысты, бясколерны
  • Агульны бялок СМЖ: ад 15 да 60 мг / 100 мл
  • Гама-глабулін: ад 3% да 12% ад усяго бялку
  • Глюкоза СМЖ: ад 50 да 80 мг / 100 мл (або больш за дзве траціны ўзроўню цукру ў крыві)
  • Колькасць клетак СМЖ: ад 0 да 5 лейкацытаў (усе аднаядзерныя) і без эрытрацытаў
  • Хларыд: ад 110 да 125 мэкв / л

Нармальныя дыяпазоны значэнняў могуць нязначна адрознівацца ў розных лабараторыях. Пагаворыце са сваім пастаўшчыком пра значэнне вашых канкрэтных вынікаў тэстаў.

Прыведзеныя вышэй прыклады паказваюць агульныя вымярэнні вынікаў гэтых выпрабаванняў. Некаторыя лабараторыі выкарыстоўваюць розныя вымярэнні альбо могуць правяраць розныя ўзоры.

Калі СМЖ выглядае памутнелай, гэта можа азначаць, што ёсць інфекцыя альбо назапашванне лейкацытаў альбо бялку.

Калі СМЖ выглядае крывавай або чырвонай, гэта можа быць прыкметай крывацёку альбо непраходнасці спіннога мозгу. Калі ён карычневы, аранжавы ці жоўты, гэта можа быць прыкметай павышэння бялку СМЖ альбо папярэдняга крывацёку (больш за 3 дні таму). У пробе можа быць кроў, якая паступіла з самага спіннога чэрапа. Гэта абцяжарвае інтэрпрэтацыю вынікаў выпрабаванняў.

Ціск СМЖ

  • Павышэнне ціску СМЖ можа быць звязана з павышэннем нутрачарапнога ціску (ціску ў чэрапе).
  • Зніжэнне ціску СМЖ можа быць звязана са спіннамазгавой блокадай, абязводжваннем, непрытомнасцю ці ўцечкай СМЖ.

Бялок СМЖ

  • Павышэнне бялку СМЖ можа быць звязана з крывёй у СМЖ, дыябетам, полінеўрытам, пухлінай, траўмай альбо любым запаленчым або інфекцыйным захворваннем.
  • Зніжэнне колькасці бялку з'яўляецца прыкметай хуткай выпрацоўкі СМЖ.

СМЖ ГЛЮКОЗА

  • Павышэнне ўзроўню глюкозы ў ліквора з'яўляецца прыкметай высокага ўзроўню цукру ў крыві.
  • Зніжэнне глюкозы ў СМЖ можа быць звязана з гіпаглікеміяй (нізкім узроўнем цукру ў крыві), бактэрыяльнай альбо грыбковай інфекцыяй (напрыклад, менінгітам), туберкулёзам альбо некаторымі іншымі відамі менінгіту.

КРАТІЦЫ Ў КРАТКЕ

  • Павышэнне ўзроўню лейкацытаў у СМЖ можа быць прыкметай менінгіту, вострай інфекцыі, пачатку доўгатэрміновай (хранічнай) хваробы, пухліны, абсцэсу або дэміалінізаванай хваробы (напрыклад, рассеянага склерозу).
  • Эрытрацыты ў узоры СМЖ могуць быць прыкметай крывацёку ў спіннамазгавую вадкасць альбо вынікам траўматычнай паяснічнай пункцыі.

ІНШЫЯ ВЫНІКІ СМС

  • Павышэнне ўзроўню гама-глабуліну СМЖ можа быць звязана з такімі захворваннямі, як рассеяны склероз, нейрасіфіліс або сіндром Гійена-Барэ.

Дадатковыя ўмовы, пры якіх можа праводзіцца тэст:

  • Хранічная запаленчая полінейрапатыя
  • Дэменцыя, абумоўленая метабалічнымі прычынамі
  • Энцэфаліт
  • Эпілепсія
  • Ліхаманкавы прыступ (дзеці)
  • Генералізаваны танічна-клонічны прыпадак
  • Гідрацэфалія
  • Інгаляцыя сібірскай язвы
  • Гідрацэфалія нармальнага ціску (НПГ)
  • Пухліна гіпофізу
  • Сіндром Рэя

Рызыкі паяснічнай пункцыі ўключаюць:

  • Крывацёк у хрыбетны канал альбо вакол мозгу (субдуральных гематомы).
  • Дыскамфорт падчас тэсту.
  • Галаўны боль пасля тэсту, які можа працягвацца некалькі гадзін ці дзён. Карысна піць напоі з кафеінам, такія як кава, гарбата ці газіроўка, якія дапамагаюць зняць галаўны боль. Калі галаўны боль доўжыцца больш за некалькі дзён (асабліва калі вы сядзіце, стаіце ці ходзіце), у вас можа адбыцца ўцечка СМЖ. Вы павінны пагаварыць са сваім лекарам, калі гэта адбудзецца.
  • Рэакцыя гіперчувствітельності (алергічная) на анестэтык.
  • Інфекцыя, якую ўносіць іголка, якая праходзіць праз скуру.

Грыжа галаўнога мозгу можа ўзнікнуць, калі гэты аналіз праводзіцца чалавеку з масай мозгу (напрыклад, пухлінай або абсцэсам). Гэта можа прывесці да пашкоджання мозгу альбо смерці. Гэты тэст не робіцца, калі экзамен або тэст выяўляюць прыкметы масы мозгу.

Можа адбыцца пашкоджанне нерваў спіннога мозгу, асабліва калі чалавек рухаецца падчас тэсту.

Пункцыя цыстэрнала альбо жалудачкавай стралка нясе дадатковыя рызыкі пашкоджання галаўнога і спіннога мозгу і крывацёкаў у галаўным мозгу.

Гэты тэст больш небяспечны для людзей з:

  • Пухліна ў задняй часткі мозгу, якая цісне на ствол мозгу
  • Праблемы згусальнасці крыві
  • Нізкі ўзровень трамбацытаў (тромбоцітопенія)
  • Асобы, якія прымаюць разрэджвальнікі крыві, аспірын, клопідагрэл альбо іншыя падобныя прэпараты, каб паменшыць адукацыю тромбаў.

Хрыбетнік; Пункцыя страўнічкаў; Паяснічная пункцыя; Пункцыя цыстэрны; Пасеў спіннамазгавой вадкасці

  • Хімія СМЖ
  • Паяснічныя пазванкі

Deluca GC, Griggs RC. Падыход да пацыента з неўралагічным захворваннем. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 368.

Euerle BD. Спіннамазгавая пункцыя і даследаванне спіннамазгавой вадкасці. У: Робертс Дж., Кусталаў К.Б., Томсен Т.В., рэд. Клінічныя працэдуры Робертса і Хеджэса ў неадкладнай медыцыне і вострай дапамозе. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 60.

Розенберг Г.А. Ацёк мозгу і парушэнне цыркуральна-мазгавой цыркуляцыі. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неўралогія Брэдлі ў клінічнай практыцы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 88.

Рэкамендаваны

5 спосабаў дэпрэсіі палепшылі маё жыццё

5 спосабаў дэпрэсіі палепшылі маё жыццё

Калі я быў дзіцем, я назваў сваю дэпрэсію "смуткам дарослых" і мала пра гэта распавёў. З гадамі, як я вырас, гэтаксама ўзнікла мая дэпрэсія. У залежнасці ад лекара ці фазы майго жыцця, мне п...
Ёгурт 101: Факты харчавання і карысць для здароўя

Ёгурт 101: Факты харчавання і карысць для здароўя

Ёгурт - адзін з самых папулярных кісламалочных прадуктаў у свеце, выраблены шляхам дадання ў малако жывых бактэрый.Яго ўжываюць у ежу на працягу тысячагоддзяў і часта ўжываюць у ежу ці закуску, а такс...