Атручэнне ртуццю

У гэтым артыкуле разглядаюцца атручванні ртуццю.

Гэты артыкул прызначаны толькі для інфармацыі. НЕ выкарыстоўвайце яго для лячэння і кіравання рэальным уздзеяннем яду. Калі вы ці хто-небудзь з вас сутыкнуліся з людзьмі, патэлефануйце ў мясцовы нумар экстранай дапамогі (напрыклад, 911), альбо ў мясцовы атрутны цэнтр можна звязацца непасрэдна, патэлефанаваўшы на нацыянальную бясплатную гарачую лінію па атручванні (1-800-222-1222) з любой кропкі ЗША.

Існуе тры розныя формы ртуці, якія выклікаюць праблемы са здароўем. Яны:

• Элементальная ртуць, таксама вядомая як вадкая ртуць ці жывы срэбра
• Неарганічныя солі ртуці
• Арганічная ртуць

Элементальную ртуць можна знайсці ў:

• Шкляныя тэрмометры
• Электрычныя выключальнікі
• Люмінесцэнтныя лямпачкі
• Стаматалагічныя пломбы
• Нейкае медыцынскае абсталяванне

Неарганічную ртуць можна знайсці ў:

• Батарэі
• Лабараторыі хіміі
• Некаторыя дэзінфікуючыя сродкі
• Народныя сродкі
• Чырвоная карыца мінеральная

Арганічную ртуць можна знайсці ў:

• Пажылыя забойцы мікробаў (антысептыкі), такія як чырвоны меркурахром (мербромін) (гэта рэчыва цяпер забаронена FDA)
• Дым ад спальвання вугалю
• Рыба, якая ела форму арганічнай ртуці, якая называецца метылртуць

Могуць быць і іншыя крыніцы гэтых формаў ртуці.

ЭЛЕМЕНТАЛЬНАЕ Ртуць

Элементальная ртуць звычайна бясшкодная, калі яе дакрануцца альбо праглынуць. Ён настолькі густы і слізкі, што звычайна адвальваецца са скуры альбо пакідае страўнік і кішачнік, не рассмоктваючыся.

Аднак, калі элементарная ртуць патрапіць у паветра ў выглядзе дробных кропелек, якія ўдыхаюцца ў лёгкія, можа нанесці шмат шкоды. Часта гэта адбываецца памылкова, калі людзі спрабуюць пыласосіць ртуць, якая вылілася на зямлю.

Дыханне дастатковай колькасцю элементарнай ртуці выкліча сімптомы адразу. Яны называюцца вострымі сімптомамі. Доўгатэрміновыя сімптомы ўзнікаюць, калі з цягам часу ўдыхаць невялікія колькасці. Яны называюцца хранічнымі сімптомамі. Хранічныя сімптомы могуць ўключаць:

• Металічны прысмак у роце
• Ваніты
• Цяжкасць дыхання
• Дрэнны кашаль
• Азызлыя, крывацечныя дзясны

У залежнасці ад таго, колькі ўдыхаецца ртуці, могуць наступіць пастаянныя пашкоджанні лёгкіх і смерць. Таксама можа адбыцца доўгатэрміновае пашкоджанне мозгу ўдыхальнай элементарнай ртуццю.

Бывалі выпадкі ўвядзення ртуці пад скуру, што можа выклікаць ліхаманку і сып.

НЕРАГАНІЧНАЯ Ртуць

У адрозненне ад элементарнай ртуці, неарганічная ртуць звычайна атрутная пры глытанні. У залежнасці ад колькасці праглынання, сімптомы могуць ўключаць у сябе:

• Паленне ў страўніку і горле
• Крывавы панос і ваніты

Калі неарганічная ртуць трапляе ў кроў, яна можа атакаваць ныркі і мозг. Могуць узнікнуць пастаянныя паразы нырак і нырачная недастатковасць. Вялікая колькасць у крыві можа выклікаць масіўную страту крыві і вадкасці пры дыярэі і нырачнай недастатковасці, што прывядзе да смерці.

АРГАНІЧНАЯ Ртуць

Арганічная ртуць можа выклікаць хваробу, калі на працягу доўгага часу ўдыхаць, есці альбо класці на скуру. Звычайна арганічная ртуць выклікае праблемы на працягу многіх гадоў ці дзесяцігоддзяў, і не адразу. Гэта азначае, што падвяргаючыся ўздзеянню невялікай колькасці арганічнай ртуці кожны дзень на працягу многіх гадоў, верагодна, сімптомы з'явяцца пазней. Аднак аднаразовае ўздзеянне таксама можа выклікаць праблемы.

Доўгі ўздзеянне можа выклікаць сімптомы нервовай сістэмы, у тым ліку:

• Здранцвенне або боль у некаторых частках скуры
• Некантралюемае дрыжанне або трэмор
• Няздольнасць добра хадзіць
• Слепата і двайны зрок
• Праблемы з памяццю
• Прыступы і смерць (пры вялікіх уздзеяннях)

Знаходжанне пад уплывам вялікай колькасці арганічнай ртуці, якая называецца метылртуць, падчас цяжарнасці можа выклікаць у дзіцяці пастаянныя пашкоджанні мозгу. Большасць медыцынскіх работнікаў рэкамендуе ёсць менш рыбы, асабліва рыбы-меч, падчас цяжарнасці. Жанчыны павінны паразмаўляць са сваім пастаўшчыком пра тое, што яны павінны і чаго нельга ёсць падчас цяжарнасці.

Падрыхтуйце гэтую інфармацыю:

• Узрост, вага і стан чалавека (напрыклад, чалавек прачнуўся і насцярожыўся?)
• Крыніца ртуці
• Час яго праглыналі, удыхалі ці датыкаліся
• Колькасць праглынутых, удыхальных альбо дакранутых

НЕ затрымлівайце званок на дапамогу, калі вы не ведаеце вышэйпаказаную інфармацыю.

З мясцовым цэнтрам па барацьбе з ядамі можна звязацца непасрэдна, патэлефанаваўшы на нацыянальную бясплатную гарачую лінію па атручванні (1-800-222-1222) з любой кропкі ЗША. Гэта нацыянальная гарачая лінія дазволіць вам паразмаўляць са спецыялістамі па атручванні. Яны дадуць вам дадатковыя інструкцыі.

Гэта бясплатная і канфідэнцыйная паслуга. Усе мясцовыя цэнтры па барацьбе з атрутай у ЗША выкарыстоўваюць гэты нацыянальны нумар. Вы павінны патэлефанаваць, калі ў вас ёсць пытанні па атручванні і прафілактыцы атручвання. Гэта НЕ павінна быць надзвычайнай сітуацыяй. Вы можаце патэлефанаваць па любой прычыне, кругласутачна, без выходных.

Агульнае лячэнне ўздзеяння ртуці ўключае наступныя этапы. Пасля гэтай агульнай інфармацыі прыводзяцца метады лячэння розных формаў ртуці.

Чалавек павінен быць аддалены ад крыніцы ўздзеяння.

Медыцынскі работнік будзе вымяраць і кантраляваць жыццёвыя паказчыкі чалавека, уключаючы тэмпературу, пульс, частату дыхання і крывяны ціск.

Тэсты, якія могуць быць зроблены, ўключаюць:

• Аналізы крыві і мачы
• Рэнтген грудной клеткі
• ЭКГ (электракардыяграма) або трасаванне сэрца

Лячэнне можа ўключаць:

• Актываваны вугаль ротам альбо праз трубку праз нос у страўнік, калі праглынуць ртуць
• Дыяліз (нырачны апарат)
• Вадкасці праз вену (па IV)
• Лекі для лячэння сімптомаў

Тып уздзеяння будзе вызначаць, якія іншыя аналізы і метады лячэння неабходныя.

ЭЛЕМЕНТАЛЬНАЕ Ртуць

Атручэнне элементарнай ртуццю, якая ўдыхаецца, можа быць цяжка лячыць. Чалавек можа атрымаць:

• Увільготнены кісларод або паветра
• Дыхальная трубка праз рот у лёгкія і выкарыстанне дыхальнай машыны (вентылятара)
• Адсмоктванне ртуці з лёгкіх
• Лекі для вывядзення ртуці і цяжкіх металаў з арганізма
• Хірургічнае выдаленне ртуці пры ўвядзенні пад скуру

НЕРАГАНІЧНАЯ Ртуць

Пры атручванні неарганічнай ртуццю лячэнне часта пачынаецца з дапаможнай дапамогі. Чалавек можа атрымаць:

• Вадкасці па IV (у вену)
• Лекі для лячэння сімптомаў
• Актываваны вугаль, лекі, якое ўсмоктвае шмат рэчываў са страўніка
• Лекі называюць хелаторамі для выдалення ртуці з крыві

АРГАНІЧНАЯ Ртуць

Лячэнне пры ўздзеянні арганічнай ртуці звычайна складаецца з лекаў, якія называюцца хелаторамі. Яны выдаляюць ртуць з крыві і аддаляюць яе ад мозгу і нырак. Часта гэтыя лекі даводзіцца ўжываць ад тыдня да месяца.

Дыханне невялікай колькасцю элементарнай ртуці выкліча вельмі мала, калі і будзе, доўгатэрміновых пабочных эфектаў. Аднак дыханне ў большай колькасці можа прывесці да працяглага знаходжання ў бальніцы. Верагоднае пастаяннае пашкоджанне лёгкіх. Могуць быць пашкоджанні мозгу. Вельмі вялікія ўздзеяння могуць прывесці да смерці.

Вялікая перадазіроўка неарганічнай ртуці можа выклікаць масіўную страту крыві і вадкасці, нырачную недастатковасць і верагодную смерць.

Хранічнае пашкоджанне мозгу пры атручванні арганічнай ртуццю цяжка паддаецца лячэнню. Некаторыя людзі ніколі не здаравеюць, але ёсць пэўны поспех у людзей, якія атрымліваюць лячэнне хелатамі.

Махаджан П.В. Інтаксікацыя цяжкімі металамі. У: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 738.

Тэабальд JL, Mycyk MB. Жалеза і цяжкія металы. У: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстраная медыцына Розэна: паняцці і клінічная практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: раздзел 151.