Анеўрызма аорты грудной клеткі

Анеўрызма - гэта ненармальнае пашырэнне альбо балоніраванне часткі артэрыі з-за слабасці сценкі крывяноснай пасудзіны.

Анеўрызма грудной аорты ўзнікае ў той частцы самай вялікай артэрыі цела (аорты), якая праходзіць праз грудную клетку.

Самая распаўсюджаная прычына анеўрызмы грудной аорты - умацаванне артэрый. Гэты стан часцей сустракаецца ў людзей з высокім узроўнем халестэрыну, працяглым павышаным артэрыяльным ціскам ці тых, хто паліць.

Іншыя фактары рызыкі развіцця анеўрызмы грудной клеткі ўключаюць:

• Змены, выкліканыя узростам
• Такія парушэнні злучальнай тканіны, такія як сіндром Марфана ці Элерса-Данласа
• Запаленне аорты
• Траўма ў выніку падзення альбо ДТЗ на аўтамабілі
• Пранцы

На працягу многіх гадоў анеўрызмы развіваюцца павольна. У большасці людзей няма сімптомаў, пакуль анеўрызма не пачне выцякаць або пашырацца.

Сімптомы часта пачынаюцца раптоўна, калі:

• Анеўрызма хутка расце.
• Анеўрызма разрываецца (называецца разрывам).
• Кроў падцякае ўздоўж сценкі аорты (расслаенне аорты).

Калі анеўрызма цісне на бліжэйшыя збудаванні, могуць узнікнуць наступныя сімптомы:

• Ахрыпласць
• Праблемы з глытаннем
• Дыханне з высокім тонам (стридор)
• Ацёкі ў вобласці шыі

Іншыя сімптомы могуць ўключаць:

• Боль у грудзях або верхняй часткі спіны
• Скромная скура
• Млоснасць і ваніты
• Хуткае сэрцабіцце
• Адчуванне надыходзячай гібелі

Фізічны агляд часта бывае нармальным, калі не адбыўся разрыў або ўцечка.

Большасць анеўрызм грудной аорты выяўляецца пры візуалізацыйных тэстах, якія праводзяцца па іншых прычынах. Гэтыя тэсты ўключаюць рэнтгенаграфію грудной клеткі, эхакардыяграму, КТ або МРТ.КТ грудной клеткі паказвае памер аорты і дакладнае месцазнаходжанне анеўрызмы.

Аортаграма (спецыяльны набор рэнтгенаўскіх здымкаў, зробленых пры ўвядзенні фарбавальніка ў аорту), дазваляе ідэнтыфікаваць анеўрызму і любыя галіны аорты, якія могуць быць задзейнічаны.

Існуе рызыка таго, што анеўрызма можа раскрыцца (разарвацца), калі вам не зрабіць аперацыю па яе аднаўленні.

Лячэнне залежыць ад размяшчэння анеўрызмы. Аорта складаецца з трох частак:

• Першая частка рухаецца ўверх да галавы. Яе называюць ўзыходзячай аортай.
• Сярэдняя частка выгнутая. Яе называюць дугой аорты.
• Апошняя частка рухаецца ўніз, да ног. Яе называюць сыходнай аортай.

Для людзей з анеўрызмамі ўзыходзячай аорты або дугі аорты:

• Аперацыя па замене аорты рэкамендуецца, калі анеўрызма перавышае 5-6 сантыметраў.
• Разрэз робіцца пасярэдзіне грудной косткі.
• Аорту замяняюць пластыкавым альбо тканкавым трансплантантам.
• Гэта сур'ёзная аперацыя, для якой неабходны апарат сэрца-лёгкіх.

Для людзей з анеўрызмамі сыходнай грудной аорты:

• Вялікая аперацыя праводзіцца для замены аорты тканкавым трансплантантам, калі анеўрызма больш за 6 сантыметраў.
• Гэтая аперацыя вырабляецца праз парэз з левага боку грудной клеткі, які можа даходзіць да жывата.
• Эндаваскулярнае стэнціраванне - менш інвазіўны варыянт. Стент - гэта малюсенькая металічная альбо пластыкавая трубка, якая выкарыстоўваецца для ўтрымання артэрыі адкрытай. Стэнты можна ўкладваць у корпус, не разразаючы грудную клетку. Аднак не ўсе людзі з сыходнымі анеўрызмамі грудной клеткі з'яўляюцца кандыдатамі на стэнціраванне.

Доўгатэрміновыя перспектывы для людзей з анеўрызмай грудной аорты залежаць ад іншых медыцынскіх праблем, такіх як хваробы сэрца, высокае крывяны ціск і дыябет. Гэтыя праблемы маглі выклікаць ці спрыяць гэтаму стану.

Сур'ёзныя ўскладненні пасля аперацыі на аорце могуць ўключаць:

• Крывацёк
• Інфекцыя трансплантанта
• Інфаркт
• Нерэгулярнае сэрцабіцце
• Пашкоджанне нырак
• Параліч
• Інсульт

Смерць неўзабаве пасля аперацыі надыходзіць у 5% - 10% людзей.

Ускладненні пасля стэнціравання анеўрызмы ўключаюць пашкоджанне крывяносных сасудаў, якія забяспечваюць нагу, што можа запатрабаваць яшчэ адной аперацыі.

Скажыце свайму ўрачу, калі ў вас ёсць:

• Сямейная гісторыя парушэнняў злучальнай тканіны (такіх як сіндром Марфана ці Элерса-Данласа)
• Дыскамфорт у грудзях ці спіне

Для прафілактыкі атэрасклерозу:

• Кантралюйце крывяны ціск і ўзровень ліпідаў у крыві.
• НЕ паліць.
• Харчуйцеся здарова.
• Займайцеся рэгулярна.

Анеўрызма аорты - грудная; Сіфілітычнае анеўрызма; Анеўрызма - грудная аорта

• Аднаўленне анеўрызмы брушной аорты - адкрыта - выдзялення
• Аднаўленне анеўрызмы аорты - эндаваскулярныя - вылучэнні

• Анеўрызма аорты
• Разрыў аорты - рэнтген грудной клеткі

Acher CW, Wynn M. Грудныя і торакоабдоминальные анеўрызмы: адкрытае хірургічнае лячэнне. У: Сідавы А.Н., Перлер Б.А., рэд. Сасудзістая хірургія і эндаваскулярная тэрапія Рэзерфарда. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 77.

Браверман А.Ц., Шэрмерхорн М. Хваробы аорты. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 63.

Ледэрле Ф.А. Хваробы аорты. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 69.

Сінгх М.Дж., Макарун М.С. Грудныя і торакоабдоминальные анеўрызмы: эндаваскулярнае лячэнне. У: Сідавы А.Н., Перлер Б.А., рэд. Сасудзістая хірургія і эндаваскулярная тэрапія Рэзерфарда. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 78.