Гидатидиформная радзімка

Гидатидиформная радзімка (ГМ) - рэдкая маса альбо нараст, які ўтвараецца ўнутры маткі (маткі) у пачатку цяжарнасці. Гэта тып гестационной трафобластической хваробы (ГТД).

ГМ, альбо малярная цяжарнасць, з'яўляецца вынікам ненармальнага апладнення яйкаклеткі (яйкаклеткі). Гэта прыводзіць да парушэння стану плёну. Плацэнта нармальна расце, практычна не разрастаючыся тканіны плёну. Тканіна плацэнты ўтварае масу ў матка. На УГД гэтая маса часта мае вінаградны выгляд, бо змяшчае мноства дробных кіст.

Верагоднасць адукацыі радзімкі вышэй у пажылых жанчын. Гісторыя радзімкі ў папярэднія гады таксама з'яўляецца фактарам рызыкі.

Малярная цяжарнасць можа быць двух тыпаў:

• Частковая малярная цяжарнасць: назіраецца парушэнне плацэнты і развіццё плёну.
• Поўная малярная цяжарнасць: ёсць анамальная плацэнта і няма плёну.

Немагчыма прадухіліць адукацыю гэтых мас.

Сімптомы малярнай цяжарнасці могуць ўключаць у сябе:

• Анамальны рост маткі, альбо большы, альбо меншы, чым звычайна
• Моцная млоснасць і ваніты
• Похвавыя крывацёкі на працягу першых 3 месяцаў цяжарнасці
• Сімптомы гіпертіреоз, уключаючы непераноснасць цяпла, вадкі крэсла, пачашчэнне пульса, неспакой або нервовасць, цёплую і вільготную скуру, дрыжанне рук альбо невытлумачальную страту вагі
• Сімптомы, падобныя на гестоз, якія ўзнікаюць у першым трыместры альбо на пачатку другога трыместра, у тым ліку высокае крывяны ціск і ацёкі ў ступнях, галенастопах і нагах (гэта амаль заўсёды прыкмета гидатидиформной радзімкі, таму што гестоз надзвычай рэдкі ў раннія тэрміны) нармальная цяжарнасць)

Ваш медыцынскі работнік правядзе абследаванне малога таза, якое можа выяўляць прыкметы, падобныя на звычайную цяжарнасць. Аднак памер маткі можа быць ненармальным, і ў дзіцяці не можа быць сардэчных гукаў. Акрамя таго, могуць быць некаторыя вагінальныя крывацёкі.

УГД пры цяжарнасці пакажа снежную буру з анамальнай плацэнтай, з развіццём дзіцяці альбо без яго.

Выкананыя тэсты могуць уключаць:

• аналіз крыві на ХГЧ (колькасныя ўзроўні)
• УГД брушной поласці ці похвы
  
• Рэнтген грудной клеткі
• КТ або МРТ брушной поласці (візуалізацыйныя тэсты)
• Поўны аналіз крыві (CBC)
• Аналізы на згусальнасць крыві
• Аналізы функцыі нырак і печані

Калі ваш пастаўшчык падазрае малярную цяжарнасць, хутчэй за ўсё будзе прапанавана выдаленне анамальнай тканіны з пашырэннем і кюрэтажам (D&C). D&C таксама можна зрабіць з выкарыстаннем адсмоктвання. Гэта называецца адсмоктваннем (метад выкарыстоўвае вантуз для выдалення змесціва з маткі).

Часам частковая малярная цяжарнасць можа працягвацца. Жанчына можа выбраць працяг цяжарнасці ў надзеі на паспяховыя роды і роды. Аднак гэта вельмі цяжарныя цяжарнасці. Рызыка можа ўключаць крывацёк, праблемы з артэрыяльным ціскам і заўчасныя роды (нараджэнне дзіцяці да поўнага развіцця). У рэдкіх выпадках плод генетычна нармальны. Перш чым працягнуць цяжарнасць, жанчынам неабходна цалкам абмеркаваць рызыкі са сваім пастаўшчыком.

Гістэрэктамія (аперацыя па выдаленні маткі) можа быць варыянтам для пажылых жанчын, якія НЕ хочуць зацяжарыць у будучыні.

Пасля лячэння будзе сачыць за ўзроўнем ХГЧ. Важна пазбягаць іншай цяжарнасці і выкарыстоўваць надзейны кантрацэптыў на працягу 6-12 месяцаў пасля лячэння малярнай цяжарнасці. Гэты час дазваляе правесці дакладнае тэставанне, каб пераканацца, што анамальная тканіна не адрастае. Жанчыны, якія зацяжарылі занадта хутка пасля малярнай цяжарнасці, падвяргаюцца вялікай рызыцы наступлення малярнай цяжарнасці.

Большасць ЗМ не ракавыя (дабраякасныя). Лячэнне звычайна бывае паспяховым. Дбайнае назіранне вашага лекара важна для таго, каб прыкметы малярнай цяжарнасці зніклі і ўзровень гармону цяжарнасці нармалізаваўся.

Каля 15% выпадкаў ВМ можа стаць інвазівным. Гэтыя радзімкі могуць прарасці ўглыб сценкі маткі і выклікаць крывацёк альбо іншыя ўскладненні. Гэты тып радзімак часцей за ўсё добра рэагуе на лекі.

У вельмі нямногіх выпадках поўнай ЧМ радзімкі перарастаюць у хориокарциному. Гэта хуткарослы рак. Звычайна яно паспяхова лечыцца хіміятэрапіяй, але можа пагражаць жыццю.

Ўскладненні малярнай цяжарнасці могуць ўключаць:

• Пераход да інвазівной малярнай хваробы альбо хориокарциноме
• Гестоз
• Праблемы са шчытападобнай залозай
• Малярная цяжарнасць, якая працягваецца альбо вяртаецца

Ускладненні пасля аперацыі па выдаленні малярнай цяжарнасці могуць ўключаць:

• Празмернае крывацёк, магчыма, патрабуецца пераліванне крыві
• Пабочныя эфекты анестэзіі

Гидатидная радзімка; Малярная цяжарнасць; Гіперэмезіс - карэнны

• Матка
• Нармальная анатомія маткі (разрэз)

Bouchard-Fortier G, Covens A. Гестационная трафобластическая хвароба: гидатидиформная радзімка, неметастатычная і метастатическая гестационная трафобластическая пухліна: дыягностыка і лячэнне. У: Lobo RA, Гершэнсан DM, Lentz GM, Valea FA, рэд. Комплексная гінекалогія. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 35.

Гольдштэйн Д.П., Беркавіц Р.С. Гестационная хвароба трофобластическая. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Клінічная анкалогія Абелава. 5-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 90.

Salani R, Copeland LJ. Злаякасныя захворванні і цяжарнасць. У: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушэрства: Нармальныя і праблемныя цяжарнасці. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 50.

Сальхі Б.А., Награні С. Вострыя ўскладненні цяжарнасці. У: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстраная медыцына Розэна: паняцці і клінічная практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 178.