Пернициозная анемія

Анемія - гэта стан, пры якім у арганізме недастаткова здаровых чырвоных крывяных цельцаў. Эрытрацыты забяспечваюць кісларод тканінам арганізма. Існуе мноства відаў анеміі.

Пернициозная анемія - гэта памяншэнне колькасці чырвоных крывяных цельцаў, якое адбываецца, калі кішачнік не можа належным чынам засвойваць вітамін В12.

Пернициозная анемія - адзін з відаў анеміі вітаміна В12. Арганізму неабходны вітамін В12 для выпрацоўкі чырвоных крывяных цельцаў. Гэты вітамін вы атрымліваеце, ужываючы такія прадукты, як мяса, птушка, малюскі, яйкі і малочныя прадукты.

Спецыяльны бялок, які называецца ўнутраным фактарам (IF), звязвае вітамін B12, каб ён мог засвойвацца ў кішачніку. Гэты бялок вызваляецца клеткамі ў страўніку. Калі страўнік не ўтрымлівае дастатковай колькасці ўнутраных фактараў, кішачнік не можа належным чынам засвойваць вітамін В12.

Частыя прычыны пернициозной анеміі ўключаюць:

• Аслабленая слізістая абалонка страўніка (атрафічны гастрыт)
• Аутоіммунный стан, пры якім імунная сістэма арганізма атакуе фактычны ўнутраны фактар ​​бялку альбо клеткі ў слізістай абалонцы страўніка, якія яго робяць.

У рэдкіх выпадках пернициозная анемія перадаецца сем'ямі. Гэта называецца прыроджанай пернициозной анеміяй. Дзеці, якія пакутуюць гэтым тыпам анеміі, не маюць дастатковага ўнутранага фактару. Ці яны не могуць належным чынам засвойваць вітамін В12 у тонкім кішачніку.

У дарослых сімптомы пернициозной анеміі звычайна выяўляюцца толькі пасля 30 гадоў. Сярэдні ўзрост дыягназу - 60 гадоў.

У вас больш шанцаў развіць гэта захворванне, калі вы:

• З'яўляюцца скандынаўскімі або паўночна-еўрапейскімі
• Мець сямейную гісторыю захворвання

Пэўныя захворванні таксама могуць павялічыць рызыку. Яны ўключаюць у сябе:

• Хвароба Адысона
• Хвароба Грейвса
• Гипопаратиреоз
• Гіпатэрыёз
• Міястэнія
• Страта нармальнай функцыі яечнікаў да 40 гадоў (першасная недастатковасць яечнікаў)
• Дыябет 1 тыпу
• Дысфункцыя яечкаў
• Вітыліга
• Сіндром Шегрена
• Хвароба Хашымота
• Целиакия

Пернициозная анемія можа паўстаць і пасля аперацыі шунтавання страўніка.

У некаторых людзей няма сімптомаў. Сімптомы могуць быць слаба выяўленымі.

Яны могуць ўключаць у сябе:

• Дыярэя або завала
• Млоснасць
• Ваніты
• Стомленасць, недахоп энергіі альбо галавакружэнне пры ўставанні альбо пры напрузе
• Страта апетыту
• Бледная скура (лёгкая жаўтуха)
• Дыхавіца, у асноўным падчас фізічных нагрузак
• Пякотка
• Азызлы, пачырванелы язык або крывацечнасць дзёсен

Калі ў вас працяглы час нізкі ўзровень вітаміна В12, у вас можа быць пашкоджана нервовая сістэма. Сімптомы могуць ўключаць у сябе:

• Разгубленасць
• Кароткачасовая страта памяці
• Дэпрэсія
• Страта раўнавагі
• Здранцвенне і паколванне ў руках і нагах
• Праблемы з канцэнтрацыяй увагі
• Раздражняльнасць
• Галюцынацыі
• Зман
• Атрафія глядзельнага нерва

Медыцынскі работнік правядзе фізічны агляд. Тэсты, якія могуць быць зроблены, ўключаюць:

• Даследаванне касцявога мозгу (неабходна толькі пры незразумелым дыягназе)
• Поўны аналіз крыві (CBC)
• Колькасць рэтыкулацытаў
• Узровень ЛДГ
• Білірубін у сыроватцы крыві
• Узровень метылмалонавай кіслаты (ММА)
• Узровень гомацыстэіну (амінакіслата ў крыві)
• Узровень вітаміна В12
• Узровень антыцелаў супраць ІФ альбо клетак, якія ствараюць ІФ

Мэта лячэння - павысіць узровень вітаміна В12:

• Лячэнне ўключае прыём вітаміна В12 раз на месяц. Людзям з вельмі нізкім узроўнем B12 спачатку можа спатрэбіцца больш здымкаў.
• Некаторых людзей можна адэкватна лячыць, прымаючы ўнутр вялікія дозы вітаміна В12.
• Пэўны тып вітаміна В12 можа давацца праз нос.

Большасць людзей часта спраўляецца з лячэннем.

Важна пачаць лячэнне рана. Пашкоджанне нерваў можа быць пастаянным, калі лячэнне не пачнецца на працягу 6 месяцаў пасля з'яўлення сімптомаў.

У людзей з пернициозной анеміяй могуць быць паліпы страўніка. Яны таксама часцей развіваюць рак страўніка і карцыноідныя пухліны страўніка.

У людзей з пернициозной анеміяй часцей узнікаюць пераломы спіны, верхняй часткі ногі і верхняй часткі перадплечча.

Праблемы з мозгам і нервовай сістэмай могуць працягвацца альбо мець пастаянны характар, калі лячэнне зацягваецца.

У жанчыны з нізкім узроўнем B12 можа быць прытворнададатны мазок Папаніколау. Гэта таму, што дэфіцыт вітаміна В12 уплывае на тое, як выглядаюць некаторыя клеткі (клеткі эпітэлія) у шыйцы маткі.

Звярніцеся да ўрача, калі ў вас ёсць сімптомы дэфіцыту вітаміна В12.

Невядомы спосаб прафілактыкі гэтага віду анеміі вітаміна В12. Аднак ранняе выяўленне і лячэнне могуць дапамагчы паменшыць ускладненні.

Макрацытарная ахілічная анемія; Прыроджаная пернициозная анемія; Юнацкая пернициозная анемія; Дэфіцыт вітаміна В12 (парушэнне ўсмоктвання); Анемія - унутраны фактар; Анемія - ІФ; Анемія - атрафічны гастрыт; Анемія Бірмера; Адысанавая анемія

• Мегалобластная анемія - выгляд эрытрацытаў

Антоній AC. Мегалабластычныя анеміі. У: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематалогія: асноўныя прынцыпы і практыка. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 39.

Ануша В. Пернициозная анемія / мегалобластная анемія. У: Келерман Р.Д., Ракель Д.П., рэд. Бягучая тэрапія Кона 2020. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: 446-448.

Эльгетані М.Т., Шэкснейдэр К.І., Банкі К. Эрытрацытазныя парушэнні. У: Макферсан Р.А., Пінкус М.Р., рэд. Клінічная дыягностыка і кіраванне Генры лабараторнымі метадамі. 23-е выд. Сэнт-Луіс, Місуры: Elsevier; 2017: глава 32.

Азначае RT. Падыход да анемій. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 149.