Хранічная хвароба нырак

Хранічная хвароба нырак - гэта павольная страта функцыі нырак з цягам часу. Асноўная праца нырак - выводзіць з арганізма адходы і лішкі вады.

Хранічная хвароба нырак (ХБП) павольна пагаршаецца на працягу некалькіх месяцаў ці гадоў. Вы можаце некаторы час не заўважаць сімптомаў. Страта функцыі можа быць настолькі павольнай, што ў вас не ўзнікае сімптомаў, пакуль ныркі амаль не перастаюць працаваць.

Завяршальная стадыя ХБП называецца тэрмінальнай стадыяй нырачнай хваробы (ESRD). На гэтым этапе ныркі ўжо не ў стане выводзіць з арганізма дастатковую колькасць адходаў і лішняй вадкасці. У гэты момант вам спатрэбіцца дыяліз альбо перасадка ныркі.

Дыябет і высокае крывяны ціск - гэта 2 найбольш распаўсюджаныя прычыны, якія прыводзяцца да большасці выпадкаў.

Шмат іншых захворванняў і захворванняў можа пашкодзіць ныркі, у тым ліку:

• Аўтаімунныя парушэнні (напрыклад, сістэмная чырвоная ваўчанка і склерадэрмія)
• Прыроджаныя дэфекты нырак (напрыклад, полікістоз нырак)
• Некаторыя таксічныя хімічныя рэчывы
• Траўма ныркі
• Камяні ў нырках і інфекцыя
• Праблемы з артэрыямі, якія сілкуюць ныркі
• Некаторыя лекі, такія як болю і лекі ад раку
• Зваротны паток мачы ў ныркі (рэфлюкс-нефрапатыя)

ХЗН прыводзіць да назапашвання вадкасці і адходаў у арганізме. Гэта захворванне ўплывае на большасць сістэм і функцый арганізма, у тым ліку:

• Высокі крывяны ціск
• Нізкі ўзровень клетак крыві
• Вітамін D і здароўе касцей

Раннія сімптомы ХБП такія ж, як і ў многіх іншых хвароб. Гэтыя сімптомы могуць быць адзіным прыкметай праблемы на ранніх стадыях.

Сімптомы могуць ўключаць:

• Страта апетыту
• Агульнае дрэннае самаадчуванне і стомленасць
• Галаўныя болі
• Сверб (сверб) і сухасць скуры
• Млоснасць
• Страта вагі без спробы схуднець

Сімптомы, якія могуць узнікнуць, калі функцыя нырак пагоршылася, ўключаюць:

• Анамальна цёмная альбо светлая скура
• Боль у касцях
• Дрымотнасць альбо праблемы з канцэнтрацыяй увагі альбо мысленнем
• Здранцвенне або ацёкі ў руках і нагах
• Паторгванні цягліц альбо курчы
• Пах дыхання
• Лёгкія сінякі альбо кроў у кале
• Празмерная смага
• Частая ікаўка
• Праблемы з палавой функцыяй
• Месячныя спыняюцца (аменарэя)
• Дыхавіца
• Праблемы са сном
• Ваніты

У большасці людзей артэрыяльны ціск будзе на ўсіх стадыях ХБП. Падчас экзамену лекар можа пачуць у грудзях анамальныя сардэчныя ці лёгкія гукі. Падчас абследавання нервовай сістэмы ў вас могуць быць прыкметы паразы нерваў.

Аналіз мачы можа паказаць бялок ці іншыя змены ў мачы. Гэтыя змены могуць з'явіцца ад 6 да 10 месяцаў і больш да з'яўлення сімптомаў.

Тэсты, якія правяраюць, наколькі добра працуюць ныркі, ўключаюць:

• Кліранс креатініна
• Ўзровень крэатыніну
• Азот мачавіны ў крыві (BUN)

ХБН мяняе вынікі некалькіх іншых тэстаў. Калі хвароба нырак пагаршаецца, вам трэба будзе праводзіць наступныя аналізы кожныя 2-3 месяцы:

• Альбумін
• Кальцый
• Халестэрын
• Поўны аналіз крыві (CBC)
• Электраліты
• Магній
• Фасфарысты
• Калій
• Натрыю

Іншыя тэсты, якія можна правесці для высвятлення прычыны або тыпу захворвання нырак, ўключаюць:

• КТ жывата
• МРТ брушной поласці
• УГД брушной поласці
• Біяпсія ныркі
• Сканаванне нырак
• УГД нырак

Гэта захворванне можа таксама змяніць вынікі наступных тэстаў:

• Эрытрапаэтын
• Паратиреоидный гармон (ПТГ)
• Тэст на шчыльнасць касцяной тканіны
• Узровень вітаміна D

Кантроль артэрыяльнага ціску замарудзіць далейшае пашкоджанне нырак.

• Часцей за ўсё выкарыстоўваюцца інгібітары ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) альбо блокаторы рэцэптараў ангиотензина (БРА).
• Мэта складаецца ў тым, каб падтрымліваць артэрыяльны ціск на ўзроўні 130/80 мм рт.

Змяненне ладу жыцця можа дапамагчы абараніць ныркі і прадухіліць хваробы сэрца і інсульт, напрыклад:

• НЕ паліць.
• Ешце ежу з нізкім утрыманнем тлушчу і халестэрыну.
• Праводзіце рэгулярныя фізічныя практыкаванні (перад пачаткам практыкаванняў пагаворыце з урачом або медсястрой).
• Пры неабходнасці прымайце лекі для зніжэння ўзроўню халестэрыну.
• Трымайце ўзровень цукру ў крыві пад кантролем.
• Пазбягайце ўжывання занадта вялікай колькасці солі або калія.

Заўсёды парайцеся са сваім спецыялістам па нырках, перш чым прымаць якія-небудзь безрэцэптурныя лекі. Сюды ўваходзяць вітаміны, травы і дадаткі. Пераканайцеся, што ўсе пастаўшчыкі, якіх вы наведваеце, ведаюць, што ў вас ХБП. Іншыя метады лячэння могуць ўключаць:

• Лекі, якія называюцца фосфатнымі злучнымі рэчывамі, дапамагаюць прадухіліць высокі ўзровень фосфару
• Дадатковае ўтрыманне жалеза ў рацыёне, таблеткі жалеза, жалеза, якое даецца праз вену (нутравенныя ўвядзенне жалеза), спецыяльныя прыёмы лекі пад назвай эрытрапаэтын і пераліванне крыві для лячэння анеміі
• Дадатковы кальцый і вітамін D (перад прыёмам заўсёды звяртайцеся да ўрача)

Ваш пастаўшчык можа папрасіць вас прытрымлівацца спецыяльнай дыеты пры ХБН.

• Абмежаванне вадкасці
• Ужыванне менш бялку
• Абмежаванне фосфару і іншых электралітаў
• Атрыманне дастатковай колькасці калорый для прадухілення страты вагі

Усе людзі з ХБП павінны быць у курсе наступных прышчэпак:

• Вакцына супраць гепатыту А.
• Вакцына супраць гепатыту В.
• Вакцына супраць грыпу
• Вакцына супраць пнеўманіі (PPV)

Некаторым выгадна прыняць удзел у групе падтрымкі нырак.

Шмат каму не ставяць дыягназ ХБН, пакуль яны не страцяць большую частку функцыі нырак.

Лячэнне ХБП не існуе. Калі яно пагоршыцца да ЭПРР, і наколькі хутка, залежыць ад:

• Прычына паразы нырак
• Як добра ты даглядаеш сябе

Нырачная недастатковасць - гэта апошняя стадыя ХБП. Гэта калі вашы ныркі ўжо не могуць падтрымліваць патрэбы нашага арганізма.

Перш чым вам спатрэбіцца, ваш пастаўшчык абмяркуе дыяліз. Дыяліз выдаляе адходы з крыві, калі ныркі ўжо не могуць выконваць сваю працу.

У большасці выпадкаў вы будзеце ісці на дыяліз, калі ў вас застанецца толькі ад 10 да 15% функцыі нырак.

Нават людзям, якія чакаюць перасадкі ныркі, падчас чакання можа спатрэбіцца дыяліз.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Анемія
• Крывацёк з страўніка ці кішачніка
• Боль у касцях, суставах і цягліцах
• Змены цукру ў крыві
• Пашкоджанне нерваў ног і рук (перыферычная неўрапатыя)
• Дэменцыя
• Навала вадкасці вакол лёгкіх (плеўральны выпат)
• Ускладненні сэрца і сасудаў
• Высокі ўзровень фосфару
• Высокі ўзровень калію
• Гіперпаратырэёз
• Павышаны рызыка заражэння
• Пашкоджанне або збой печані
• Няправільнае харчаванне
• Выкідкі і бясплоддзе
• Курчы
• Ацёк (ацёк)
• Паслабленне костак і падвышаная рызыка пераломаў

Лячэнне стану, які выклікае праблему, можа дапамагчы прадухіліць або затрымаць ХБН. Людзі, якія пакутуюць дыябетам, павінны кантраляваць узровень цукру і артэрыяльны ціск і не паліць.

Нырачная недастатковасць - хранічная; Нырачная недастатковасць - хранічная; Хранічная нырачная недастатковасць; Хранічная нырачная недастатковасць; Хранічная нырачная недастатковасць

• Анатомія нырак
• Ныркі - прыток крыві і мачы
• Клубочак і нефрон

Хрыстаў М, Спраг С.М. Хранічная хвароба нырак - мінеральнае парушэнне касцяной тканіны. У: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Брэнер і рэктар "Нырка". 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 53.

Grams ME, McDonald SP. Эпідэміялогія хранічных захворванняў нырак і дыялізу. У: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Комплексная клінічная нефралогія. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 77.

Таал М.В. Класіфікацыя і кіраванне хранічнай хваробай нырак. У: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Брэнер і рэктар "Нырка". 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 59.