Страта функцый мозгу - хваробы печані

Страта функцыі мозгу адбываецца, калі печань не можа выводзіць таксіны з крыві. Гэта называецца пячоначнай энцэфалапатыяй (ВН). Гэтая праблема можа ўзнікнуць раптоўна, альбо з цягам часу можа развівацца павольна.

Важная функцыя печані - зрабіць таксічныя рэчывы ў арганізме бясшкоднымі. Гэтыя рэчывы могуць выпрацоўвацца арганізмам (аміяк) альбо рэчывамі, якія вы прымаеце (лекі).

Пры пашкоджанні печані гэтыя "яды" могуць назапашвацца ў крыві і ўплываць на функцыю нервовай сістэмы. Вынікам можа стаць АН.

Ён можа ўзнікнуць раптоўна, і вы можаце вельмі хутка захварэць.Прычыны ўзнікнення ВІН могуць ўключаць:

• Інфекцыя гепатытам А ці В (рэдка сустракаецца такім чынам)
• Закаркаванне кровазабеспячэння печані
• Атручванне рознымі таксінамі або лекамі
• Завала
• Крывацёк з верхняга аддзела ЖКТ

Людзі з цяжкім паразай печані часта пакутуюць ВІН. Канчатковым вынікам хранічнага паразы печані з'яўляецца цыроз. Частымі прычынамі хранічных захворванняў печані з'яўляюцца:

• Цяжкая інфекцыя гепатыту В або С
• Злоўжыванне алкаголем
• Аутоіммунный гепатыт
• Парушэнні жоўцевай пратокі
• Некаторыя лекі
• Безалкагольная тлушчавая хвароба печані (НАЖБП) і неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)

Пасля пашкоджання печані эпізоды пагаршэння функцыі мозгу могуць быць выкліканы:

• Менш вадкасці ў арганізме (дэгідратацыя)
• Ужыванне ў ежу занадта вялікай колькасці бялку
• Нізкі ўзровень калію ці натрыю
• Крывацёк з кішачніка, страўніка ці харчовай трубы (стрававод)
• Інфекцыі
• Праблемы з ныркамі
• Нізкі ўзровень кіслароду ў арганізме
• Размяшчэнне шунта або ўскладненні
• Хірургічнае ўмяшанне
• Наркатычныя болю альбо заспакойлівыя лекі

Парушэнні, якія могуць быць падобныя на ВІЧ, могуць ўключаць у сябе:

• Алкагольнае ап'яненне
• Адмова ад алкаголю
• Крывацёк пад чэрапам (субдуральная гематома)
• Засмучэнне мозгу, выкліканае недахопам вітаміна B1 (сіндром Верніке-Корсакава)

У некаторых выпадках ВО - гэта кароткатэрміновая праблема, якую можна выправіць. Гэта таксама можа паўстаць як частка доўгатэрміновай (хранічнай) праблемы з хваробай печані, якая з часам пагаршаецца.

Сімптомы ВІН ацэньваюцца па шкале ад 1 да 4 ступені. Яны могуць пачынацца павольна і з часам пагаршацца.

Раннія сімптомы могуць быць слаба выяўленымі і ўключаць:

• Дыханне з затхлым або салодкім пахам
• Змены ў рэжыме сну
• Змены ў мысленні
• Лёгкая разгубленасць
• Незабыўнасць
• Змяняецца характар ​​альбо настрой
• Дрэнная канцэнтрацыя і меркаванне
• Пагаршэнне почырку альбо страта іншых дробных рухаў рукі

Цяжкія сімптомы могуць ўключаць:

• Ненармальныя рухі або дрыжанне рук
• Ўзбуджэнне, хваляванне або прыпадкі (узнікаюць рэдка)
• Дэзарыентацыя
• Дрымотнасць або разгубленасць
• Паводзіны альбо змены асобы
• Невыразная гаворка
• Запаволены або млявы рух

Людзі з ВІН могуць страціць прытомнасць, не рэагаваць і, магчыма, увайсці ў кому.

З-за гэтых сімптомаў людзі часта не ў стане даглядаць за сабой.

Прыкметамі зменаў нервовай сістэмы могуць быць:

• Дрыжанне рук ("трапятанне") пры спробе трымаць рукі перад целам і падымаць рукі
• Праблемы з мысленнем і выкананнем разумовых задач
• Прыкметы захворванняў печані, такія як жоўты колер скуры і вачэй (жаўтуха) і збор вадкасці ў жываце (асцыт)
• Туманны пах дыхання і мачы

Выкананыя тэсты могуць уключаць:

• Поўны аналіз крыві або гематокріта для праверкі на анемію
• КТ галавы альбо МРТ
• ЭЭГ
• Тэсты функцыі печані
• Пратромбінавы час
• Узровень аміяку ў сыроватцы крыві
• Ўзровень натрыю ў крыві
• Ўзровень калію ў крыві
• BUN (азот мачавіны ў крыві) і крэатынін, каб убачыць, як працуюць ныркі

Лячэнне ВІН залежыць ад прычыны.

Калі змены ў працы мозгу сур'ёзныя, можа спатрэбіцца знаходжанне ў бальніцы.

• Крывацёк у стрававальным гасцінцы неабходна спыніць.
• Трэба лячыць інфекцыі, нырачную недастатковасць і змены ўзроўню натрыю і калія.

Даюцца лекі, якія дапамагаюць знізіць узровень аміяку і палепшыць працу мозгу. Дадзеныя лекі могуць ўключаць:

• Лактулоза для прадухілення бактэрый у кішачніку ад стварэння аміяку. Гэта можа выклікаць дыярэю.
• Неаміцін і рыфаксімін таксама памяншаюць колькасць аміяку, які ўтвараецца ў кішачніку.
• Калі АН паляпшаецца падчас прыёму рыфаксіміну, яго трэба працягваць бясконца доўга.

Вы павінны пазбягаць:

• Любыя заспакойлівыя, транквілізатары і любыя іншыя лекі, якія расшчапляюцца печанню
• Лекі, якія змяшчаюць амоній (уключаючы некаторыя антацыды)

Ваш лекар можа прапанаваць іншыя лекі і метады лячэння. Яны могуць мець розныя вынікі.

Светапогляд на ВІН залежыць ад лячэння прычыны ўзнікнення. Хранічныя формы засмучэнні часта працягваюць пагаршацца і вяртацца.

Першыя дзве стадыі захворвання маюць добры прагноз. Трэці і чацвёрты этапы маюць дрэнны прагноз.

Патэлефануйце свайму правайдэру, калі вы ці людзі вакол вас заўважыце якія-небудзь праблемы з вашым псіхічным станам або функцыяй нервовай сістэмы. Гэта важна для людзей, якія ўжо маюць парушэнні працы печані. Ён можа хутка пагоршыцца і стаць надзвычайным станам.

Лячэнне праблем з печанню можа прадухіліць ВІН. Адмова ад ужывання алкаголю і нутравенных наркотыкаў можа прадухіліць мноства парушэнняў працы печані.

Пячоначная кома; Энцэфалапатыя - пячоначная; Пячоначная энцэфалапатыя; Портасістэмная энцэфалапатыя

Ferri FF. Пячоначная энцэфалапатыя. У: Ferri FF, рэд. Клінічны саветнік Ferri 2020. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: 652-654.

Гарсія-Цао Г. Цыроз і яго наступствы. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 144.

Нева М.І., Фаллон М.Б. Пячоначная энцэфалапатыя, гепаторэнальны сіндром, гепатапульманальны сіндром і іншыя сістэмныя ўскладненні пры захворваннях печані. У: Фельдман М, Фрыдман Л.С., Брандт ЖЖ, рэд. Захворванне страўнікава-кішачнага гасцінца і печані Слейзенгера і Фордтрана. 10-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 94.

Дэпутат Вонг, Мойтра ВК. Пячоначная энцэфалапатыя. У: Фляйшэр Л.А., Ройзен М.Ф., Ройзен Дж.Д., рэд. Сутнасць практыкі анестэзіі. 4-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: 198-198.

Woreta T, Mezina A. Лячэнне пячоначнай энцэфалапатыі. У: Cameron AM, Cameron JL, eds. Сучасная хірургічная тэрапія. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: 428-431.