Захворванне перыферычных артэрый - ногі

Хвароба перыферычных артэрый (PAD) - гэта стан сасудаў, якія забяспечваюць ногі і ступні. Гэта адбываецца з-за звужэння артэрый на нагах. Гэта прыводзіць да зніжэння прытоку крыві, што можа параніць нервы і іншыя тканіны.

PAD выкліканы атэрасклерозам. Гэтая праблема ўзнікае, калі тлушчавы матэрыял (налёт) назапашваецца на сценках вашых артэрый і робіць іх больш вузкімі. Сценкі артэрый таксама становяцца больш жорсткімі і не могуць пашырацца (пашырацца), каб забяспечыць большы прыток крыві пры неабходнасці.

У выніку мышцы ног не могуць атрымліваць дастатковую колькасць крыві і кіслароду, калі яны працуюць больш актыўна (напрыклад, падчас фізічных нагрузак або хады). Калі PAD становіцца сур'ёзным, можа не хапаць крыві і кіслароду, нават калі мышцы адпачываюць.

PAD - распаўсюджанае захворванне. Часцей за ўсё дзівіць мужчын ва ўзросце старэйшыя за 50 гадоў, але і ў жанчын могуць быць. Людзі падвяргаюцца больш высокаму рызыцы, калі ў іх ёсць:

• Анамальны ўзровень халестэрыну
• Цукровы дыябет
• Хваробы сэрца (ішэмічная хвароба)
• Высокае крывяны ціск (гіпертанія)
• Хваробы нырак з удзелам гемадыялізу
• Курэнне
• Інсульт (захворванні сасудаў галаўнога мозгу)

Асноўнымі сімптомамі ПАД з'яўляюцца боль, хваравітасць, стомленасць, паленне ці дыскамфорт у цягліцах ног, галёнак ці сцёгнаў. Гэтыя сімптомы часцей за ўсё праяўляюцца падчас хады альбо фізічных нагрузак і знікаюць пасля некалькіх хвілін адпачынку.

• Спачатку гэтыя сімптомы могуць з'явіцца толькі тады, калі вы ідзяце ў гару, шпацыруеце альбо ідзяце на вялікія адлегласці.
• Павольна гэтыя сімптомы ўзнікаюць хутчэй і пры меншай фізічнай нагрузцы.
• Вашы ногі ці ступні могуць адчуваць здранцвенне, калі вы адпачываеце. Навобмацак ногі таксама могуць адчуваць сябе халаднавата, а скура можа выглядаць бледнай.

Калі PAD становіцца сур'ёзным, у вас могуць быць:

• Імпатэнцыя
• Боль і курчы па начах
• Боль або паколванне ў нагах і пальцах ног, якія могуць быць настолькі моцнымі, што нават вага адзення ці прасціны балючы
• Боль, якая ўзмацняецца, калі вы падымаеце ногі, паляпшаецца, калі вы боўтаеце нагамі над ложкам
• Скура, якая выглядае цёмнай і сіняй
• Раны, якія не гояцца

Падчас экзамену медыцынскі работнік можа знайсці:

• Шалёны гук, калі стэтаскоп праводзіцца над артэрыяй (артэрыяльныя раны)
• Зніжэнне артэрыяльнага ціску ў здзіўленай канечнасці
• Слабыя альбо адсутнічаюць пульсы ў канечнасці

Калі PAD з'яўляецца больш сур'ёзным, вынікі могуць ўключаць у сябе:

• Ікроножные мышцы, якія скарачаюцца (вянуць альбо атрафіруюцца)
• Выпадзенне валасоў на нагах, ступнях і пальцах ног
• Хваравітыя некрывацечныя ранкі на нагах або пальцах ног (часцей за ўсё чорныя), якія павольна гояцца
• Бледнасць скуры альбо сіні колер пальцаў ног ці ступні (цыяноз)
• Бліскучая, шчыльная скура
• Тоўстыя пазногці на нагах

Аналізы крыві могуць паказаць высокі ўзровень халестэрыну альбо дыябет.

Тэсты на PAD ўключаюць:

• Ангіяграфія ног
• Артэрыяльны ціск, вымераны ў руках і нагах для параўнання (шчыкалатка / плечавы індэкс, або ABI)
• Доплераграфічнае даследаванне канечнасці
• Магнітна-рэзанансная ангіяграфія або КТ-ангіяграфія

Рэчы, якія вы можаце зрабіць для кіравання PAD, ўключаюць:

• Збалансуйце практыкаванне з адпачынкам. Прайдзіцеся альбо зрабіце іншае занятак да болю і чаргуйце яго з перыядамі адпачынку. З часам кровазварот можа палепшыцца па меры ўтварэння новых дробных сасудаў. Заўсёды размаўляйце з пастаўшчыком перад пачаткам праграмы практыкаванняў.
• Кіньце паліць. Курэнне звужае артэрыі, памяншае здольнасць крыві пераносіць кісларод і павялічвае рызыку адукацыі тромбаў (тромбаў і эмбаліі).
• Беражыце ногі, асабліва калі ў вас таксама цукровы дыябет. Насіце абутак, якая падыходзіць правільна. Звярніце ўвагу на любыя парэзы, драпіны або траўмы і неадкладна звярніцеся да пастаўшчыка паслуг. Тканіны гояцца павольна і часцей заражаюцца пры зніжэнні кровазвароту.
• Пераканайцеся, што ваш артэрыяльны ціск добра кантралюецца.
• Калі ў вас залішняя вага, паменшыце вагу.
• Калі ўзровень халестэрыну ў вас высокі, ежце з нізкім утрыманнем халестэрыну і з нізкім утрыманнем тлушчу.
• Сачыце за ўзроўнем цукру ў крыві, калі ў вас дыябет, і трымайце яго пад кантролем.

Для барацьбы з засмучэннем могуць спатрэбіцца лекі, у тым ліку:

• Аспірын або лекі пад назвай клопідагрэл (плавікс), якія перашкаджаюць адукацыі крыві ў артэрыях. НЕ спыняйце прыём гэтых лекаў, не папярэдне паразмаўляўшы са сваім пастаўшчыком.
• Цилостазол, прэпарат, які працуе для павелічэння (пашырэння) здзіўленай артэрыі або артэрый у выпадках сярэдняй і цяжкай ступені, якія не з'яўляюцца кандыдатамі на аперацыю.
• Лекі, якія дапамагаюць знізіць узровень халестэрыну.
• Абязбольвальныя.

Калі вы прымаеце лекі ад высокага крывянага ціску альбо цукровага дыябету, прымайце іх па прызначэнні лекара.

Хірургічнае ўмяшанне можа быць праведзена, калі стан цяжкі і ўплывае на вашу працаздольнасць або важную дзейнасць, у вас баліць у стане спакою ці ёсць язвы ці язвы на назе, якія не гояцца. Варыянты:

• Працэдура адкрыцця звужаных або заблакаваных сасудаў, якія забяспечваюць крывёю ногі
• Аперацыя па перанакіраванні кровазабеспячэння вакол перакрытай артэрыі

Некаторым людзям з ПАД можа спатрэбіцца выдаленне канечнасці (ампутацыя).

Большасць выпадкаў ПАД ног можна кантраляваць без хірургічнага ўмяшання. Нягледзячы на ​​тое, што ў цяжкіх выпадках хірургічнае ўмяшанне дазваляе добра палегчыць сімптомы, усё часцей замест хірургічнага ўмяшання выкарыстоўваюцца працэдуры ангіяпластыкі і стэнціравання.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Згусткі крыві ці эмбаліі, якія перакрываюць дробныя артэрыі
• Ішэмічная хвароба сэрца
• Імпатэнцыя
• Адкрытыя язвы (ішэмічная язва на галёнках)
• Гібель тканін (гангрэна)
• Магчыма, спатрэбіцца ампутаваць здзіўленую нагу ці ступню

Патэлефануйце свайму правайдэру, калі ў вас ёсць:

• Нага або ступня, якая становіцца халаднаватай навобмацак, бледнай, сіняй альбо здранцвелай
• Боль у грудзях або дыхавіца з болем у нагах
• Боль у нагах, якая не знікае, нават калі вы не ходзіце і не рухаецеся (так званы боль у спакоі)
• Ногі чырвоныя, гарачыя альбо азызлыя
• Новыя язвы / язвы
• Прыкметы інфекцыі (ліхаманка, пачырваненне, агульнае дрэннае самаадчуванне)
• Сімптомы атэрасклерозу канечнасцяў

Не існуе скрынінгавых тэстаў, якія рэкамендуюцца для выяўлення ПАД у пацыентаў без сімптомаў.

Некаторыя рызыкі захворвання артэрый, якія вы МОЖАЦЕ змяніць, гэта:

• Не паліць. Калі вы курыце, кіньце.
• Кантроль халестэрыну з дапамогай дыеты, фізічных практыкаванняў і лекаў.
• Кантроль высокага крывянага ціску пры дапамозе дыеты, фізічных практыкаванняў і лекаў, калі гэта неабходна.
• Кантроль дыябету пры дапамозе дыеты, фізічных практыкаванняў і лекаў, калі гэта неабходна.
• Займайцеся не менш за 30 хвілін у дзень.
• Падтрымліваць здаровы вага, ужываючы здаровую ежу, менш ёсць і далучыцца да праграмы пахудання, калі вам трэба схуднець.
• Навучанне здаровым спосабам барацьбы са стрэсам пры дапамозе спецыяльных заняткаў альбо праграм, такіх як медытацыя ці ёга.
• Абмежаванне колькасці спіртнога, які вы ўжываеце: 1 пітво ў дзень для жанчын і 2 у дзень для мужчын.

Захворванні перыферычных сасудаў; PVD; PAD; Аблітэральны артэрыясклероз; Закаркаванне артэрый ног; Кульгавасць; Перарывістая кульгавасць; Сасудзістай хвароба ног; Артэрыяльная недастатковасць ног; Перыядычныя болі і сутаргі ў нагах; Боль у ікры пры фізічнай нагрузцы

• Ангіяпластыка і размяшчэнне стэнтаў - перыферычныя артэрыі - разрады
• Антиагреганты - інгібітары P2Y12
• Халестэрын і лад жыцця
• Тлумачэнні дыетычных тлушчаў
• Парады па хуткаму харчаванню
• Ампутацыя ступні - выдзялення
• Як чытаць этыкеткі на прадуктах харчавання
• Ампутацыя ног - выдзялення
• Ампутацыя ногі ці ступні - змена перавязкі
• Міжземнаморская дыета
• Шунтаванне перыферычнай артэрыі - нага - разрад

• Атэрасклероз канечнасцяў
• Артэрыяльны байпас - серыя

Дэпутат Бонакі, творца М.А. Захворванне перыферычных артэрый. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 64.

Рыдкер П.М., Лібі П, Барынг Джэ. Маркеры рызыкі і першасная прафілактыка сардэчна-сасудзiстых захворванняў. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 45.

Сайманс Дж. П., Робінсан В. П., Шанцэр А. Хваробы артэрый ніжніх канечнасцяў: лячэнне і прыняцце рашэнняў. У: Сідавы А.Н., Перлер Б.А., рэд. Сасудзістая хірургія і эндаваскулярная тэрапія Рэзерфарда. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 105.

Амерыканская аператыўная група па прафілактычных паслугах, Curry SJ, Krist AH, Owens DK і інш. Скрынінг на ацэнку рызыкі захворванняў перыферычных артэрый і сардэчна-сасудзістых захворванняў пры дапамозе галёнкаступнёва-плечавага індэкса: Заява Прафесійнай групы ЗША па прафілактычных паслугах. ДЖАМА. 2018; 320 (2): 177-183. PMID: 29998344 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29998344/.

Белы CJ. Атэрасклератычная хвароба перыферычных артэрый. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 71.