6 пытанняў, якія трэба задаць доктару, калі сімптомы вашага захворвання не паляпшаюцца

Задаволены

• 1. Ці правільна я прымаю лекі?
• 2. Ці правільна я ўжываю прэпарат?
• 3. Ці прымаю я патрэбную дозу?
• 4. Якія ў мяне іншыя варыянты лячэння?
• 5. Ці могуць іншыя праблемы выклікаць мае сімптомы?
• 6. Вы ўпэўнены, што ў мяне дэпрэсія?

Антыдэпрэсанты добра працуюць пры ўрэгуляванні сімптомаў пры цяжкім дэпрэсіўным засмучэнні. Тым не менш, толькі адна траціна людзей знойдзе адпаведнае палягчэнне сімптомаў пры першым спробе наркотыкаў. Прыблізна людзі з МРБ не атрымаюць поўнага палягчэння ад антыдэпрэсанта, незалежна ад таго, які з іх яны прымаюць спачатку. Іншыя на час паправяцца, але ў рэшце рэшт іх сімптомы могуць вярнуцца.

Калі вы адчуваеце такія рэчы, як сум, дрэнны сон, а таксама нізкая самаацэнка і лекі не дапамагаюць, пара паразмаўляць са сваім лекарам пра іншыя варыянты. Вось шэсць пытанняў, якія дапамогуць вам прайсці дыскусію і выправіць правільны шлях лячэння.

1. Ці правільна я прымаю лекі?

Да паловы людзей, якія жывуць з дэпрэсіяй, не прымаюць антыдэпрэсанты так, як прызначыў іх лекар - альбо наогул. Пропуск доз можа паўплываць на эфектыўнасць дзеяння лекаў.

Калі вы гэтага яшчэ не зрабілі, пракансультуйцеся з урачом, каб пераканацца, што вы правільна прымаеце прэпарат. Ніколі не спыняйце рэзка прымаць лекі альбо без кансультацыі з лекарам. Калі пабочныя эфекты турбуюць, пацікаўцеся ў лекара, ці можна перайсці на меншую дозу ці на іншы прэпарат з меншай колькасцю пабочных эфектаў.

2. Ці правільна я ўжываю прэпарат?

Некалькі розных тыпаў антыдэпрэсантаў адобрана для лячэння ВРЗ. Ваш лекар мог пачаць вам прымяненне селектыўнага інгібітара зваротнага захопу серотоніна (СІЗЗС), напрыклад, флуоксетина (Prozac) або параксеціну (Paxil).

Іншыя варыянты ўключаюць:

• серотонін-норадреналіна
  інгібітары зваротнага захопу (SNRI), такія як дулоксецін (Cymbalta) і венлафаксін (Effexor
  XR)
• нетыповыя антыдэпрэсанты
  як бупрапіён (Wellbutrin) і міртазапін (Remeron)
• трыцыклічны
  антыдэпрэсанты, такія як нортрыптылін (Памелор) і дэзіпрамін (Норпрамін)

Пошук патрэбнага прэпарата можа заняць некаторыя спробы і памылкі. Калі першы прэпарат, які вы паспрабуеце, не дапаможа праз некалькі тыдняў, лекар можа пераключыць вас на іншы антыдэпрэсант. Набярыцеся цярплівасці, бо лекі пачнуць дзейнічаць праз тры-чатыры тыдні. У некаторых выпадках можа прайсці да 8 тыдняў, перш чым заўважыць змены ў вашым настроі.

Адзін са спосабаў, як ваш лекар можа падабраць вам патрэбны прэпарат, - гэта тэст на цытахром P450 (CYP450). Гэты тэст шукае пэўныя варыяцыі генаў, якія ўплываюць на тое, як ваш арганізм апрацоўвае антыдэпрэсанты. Гэта можа дапамагчы ўрачу вызначыць, якія лекі могуць быць лепш перапрацаваны вашым арганізмам, што прывядзе да меншай колькасці пабочных эфектаў і павышэння эфектыўнасці.

3. Ці прымаю я патрэбную дозу?

Ваш лекар можа пачаць вам прыём нізкай дозы антыдэпрэсанту, каб праверыць, ці дзейнічае ён. Калі гэтага не адбываецца, яны будуць павольна павялічваць дозу. Мэта складаецца ў тым, каб даць вам дастатковую колькасць лекаў для палягчэння сімптомаў, не выклікаючы непрыемных пабочных эфектаў.

4. Якія ў мяне іншыя варыянты лячэння?

Антыдэпрэсанты - не адзіны варыянт лячэння ВРУ. Вы таксама можаце паспрабаваць псіхатэрапію, такую ​​як кагнітыўная паводніцкая тэрапія. З ТГС вы працуеце з тэрапеўтам, які дапаможа вам вызначыць шкодныя мадэлі мыслення і знайсці больш эфектыўныя спосабы барацьбы з праблемамі ў вашым жыцці. выяўляе, што спалучэнне лекаў і ТГС дзейнічае лепш на сімптомы дэпрэсіі, чым любое лячэнне ў адзіночку.

Стымуляцыя блукаючага нерва (ВНС) - яшчэ адно лячэнне лекараў пры дэпрэсіі, калі антыдэпрэсанты не эфектыўныя. У ВНС провад праводзіцца ўздоўж блукаючага нерва, які праходзіць ад задняй часткі шыі да мозгу. Ён прымацаваны да прылады, падобнай на кардыёстымулятар, якая перадае электрычныя імпульсы ў мозг для зняцця сімптомаў дэпрэсіі.

Пры вельмі цяжкай дэпрэсіі таксама можна выкарыстоўваць электрасутаргавую тэрапію. Гэта не тая самая "шокавая тэрапія", якую калісьці праводзілі пацыентам, якія знаходзяцца ў прытулках. ECT - гэта бяспечная і эфектыўная тэрапія дэпрэсіі, якая выкарыстоўвае мяккі электрычны ток, спрабуючы змяніць хімію мозгу.

5. Ці могуць іншыя праблемы выклікаць мае сімптомы?

Ёсць шмат фактараў, якія могуць пагоршыць сімптомы дэпрэсіі. Цалкам магчыма, што нешта іншае, што адбываецца ў вашым жыцці, засмучае вас, і толькі лекаў недастаткова для вырашэння праблемы.

Разгледзім іншыя фактары, якія могуць выклікаць сумны настрой:

• нядаўні ўзрушэнне жыцця,
  такія як страта каханага чалавека, выхад на пенсію, сур'ёзны пераезд альбо развод
• адзінота ад жыцця
  адзін ці недастаткова сацыяльнага ўзаемадзеяння
• з высокім утрыманнем цукру, апрацаваны
  дыета
• занадта мала практыкаванняў
• высокі стрэс ад а
  цяжкая праца альбо нездаровыя адносіны
• ужыванне наркотыкаў ці алкаголю

6. Вы ўпэўнены, што ў мяне дэпрэсія?

Калі вы паспрабавалі некалькі антыдэпрэсантаў, і яны не спрацавалі, магчыма, што іншае захворванне альбо прэпарат, які вы прымаеце, з'яўляецца прычынай з'яўлення сімптомаў МРТ.

Умовы, якія могуць выклікаць сімптомы, падобныя на дэпрэсію, ўключаюць:

• празмерна актыўны альбо
  недастаткова актыўная праца шчытападобнай залозы (гіпатэрыёз ці гіпертырэоз)
• сардэчная недастатковасць
• ваўчанка
• Хвароба Лайма
• дыябет
• прыдуркаватасць
• рассеяны склероз (РС)
• інсульт
• Хвароба Паркінсана
• хранічная боль
• анемія
• абструктыўная апноэ сну
  (OSA)
• наркаманія
• непакой

Да прэпаратаў, якія могуць выклікаць сімптомы дэпрэсіі, адносяцца:

• апіоідныя абязбольвальныя
• лекі ад высокага крывянага ціску
• кортікостероіды
• супрацьзачаткавыя таблеткі
• заспакойлівыя

Калі лекі выклікае вашы сімптомы, можа дапамагчы пераход на іншы прэпарат.

Таксама магчыма, што ў вас ёсць іншы стан псіхічнага здароўя, напрыклад, біпалярнае засмучэнне.У гэтым выпадку вам трэба будзе абмеркаваць з лекарам іншыя варыянты лячэння. Біпалярнае засмучэнне і іншыя псіхічныя захворванні патрабуюць лячэння, які адрозніваецца ад MDD.