Як фінансуецца Medicare: хто плаціць за Medicare?

Задаволены

• Як фінансуецца Medicare?
• Колькі каштуе Medicare у 2020 годзе?
• Частка A Medicare
• Частка B Medicare
• Частка C Medicare (перавага)
• Частка D Medicare - выдаткі
• Выдаткі на дадатак Medicare (Medigap)
• На вынас

• Medicare фінансуецца ў асноўным дзякуючы Федэральнаму закону аб унёсках са страхоўкамі (FICA).
• Падаткі FICA ўносяць уклад у два мэтавыя фонды, якія пакрываюць выдаткі Medicare.
• Даверны фонд Medicare Hospital Insurance (HI) пакрывае выдаткі на частку A Medicare.
• Даверчы фонд дадатковага медыцынскага страхавання (SMI) пакрывае выдаткі Medicare па частцы B і па частцы D.
• Іншыя выдаткі на Medicare фінансуюцца за кошт прэмій па планах, працэнтаў мэтавых фондаў і іншых зацверджаных урадам фондаў.

Medicare - гэта ўрадавы варыянт медыцынскага страхавання, які прапануе пакрыццё для мільёнаў амерыканцаў ва ўзросце ад 65 гадоў, а таксама асоб, якія маюць пэўныя ўмовы. Нягледзячы на ​​тое, што некаторыя планы Medicare рэкламуюцца як "бясплатныя", выдаткі Medicare штогод складаюць сотні мільярдаў долараў.

Такім чынам, хто плаціць за Medicare? Medicare фінансуецца за кошт мноства мэтавых фондаў, якія фінансуюцца падаткамі, працэнтных фондаў, прэмій для атрымальнікаў дапамогі і дадатковых грошай, зацверджаных Кангрэсам.

У гэтым артыкуле будуць разгледжаны розныя спосабы фінансавання кожнай часткі Medicare і выдаткі, звязаныя з паступленнем у план Medicare.

Як фінансуецца Medicare?

У 2017 годзе Medicare ахапіла больш за 58 мільёнаў бенефіцыяраў, а агульныя выдаткі на пакрыццё перавысілі 705 мільярдаў долараў.

Выдаткі на Medicare аплачваюцца ў асноўным двума мэтавымі фондамі:

• Давяральны фонд Medicare Hospital Insurance (HI)
• Мэтавы фонд дадатковага медыцынскага страхавання (ДМС)

Перш чым мы разбярэмся з тым, як кожны з гэтых мэтавых фондаў плаціць за Medicare, мы павінны спачатку зразумець, як яны фінансуюцца.

У 1935 г. быў прыняты Федэральны закон аб страхавых узносах (FICA). Гэта падатковае становішча забяспечвае фінансаванне як праграм Medicare, так і праграм сацыяльнага забеспячэння за кошт падаткаў на заработную плату і прыбытак. Вось як гэта працуе:

• 6,2 працэнта з вашай валавой заработнай платы ўтрымліваецца на сацыяльнае забеспячэнне.
• Акрамя таго, 1,45 адсотка ад вашай валавой заработнай платы ўтрымліваецца на Medicare.
• Калі вы працуеце ў кампаніі, ваш працадаўца адпавядае 6,2 працэнта для сацыяльнага забеспячэння і 1,45 працэнта для Medicare, у агульнай складанасці 7,65 працэнта.
• Калі вы самазанятыя, вы заплаціце дадатковыя 7,65 працэнта падаткаў.

Падатковае забеспячэнне Medicare у памеры 2,9 працэнта накіроўваецца непасрэдна ў два мэтавыя фонды, якія забяспечваюць пакрыццё выдаткаў Medicare. Усе асобы, якія ў цяперашні час працуюць у Злучаных Штатах, уносяць падаткі FICA для фінансавання бягучай праграмы Medicare.

Да дадатковых крыніц фінансавання Medicare адносяцца:

• падаткі, якія выплачваюцца з даходаў па сацыяльным забеспячэнні
• працэнты ад двух мэтавых фондаў
• сродкі, зацверджаныя Кангрэсам
• прэміі ад частак A, B і D Medicare

Мэтавы фонд Medicare HI у першую чаргу забяспечвае фінансаванне часткі Medicare A. У адпаведнасці з часткай A бенефіцыяры ахоплены бальнічнымі паслугамі, у тым ліку:

• стацыянарная бальнічная дапамога
• стацыянарная рэабілітацыйная дапамога
• сыход за медсястрамі
• хатняя ахова здароўя
• догляд у хоспісе

Мэтавы фонд ГИУ у першую чаргу забяспечвае фінансаванне часткі Medicare B і часткі Medicare D. У адпаведнасці з часткай B, бенефіцыяры атрымліваюць медыцынскія паслугі, уключаючы:

• прафілактычныя службы
• дыягнастычныя службы
• паслугі лячэння
• службы псіхічнага здароўя
• некаторыя лекі і вакцыны, якія адпускаюцца па рэцэпце
• трывалае медыцынскае абсталяванне
• клінічныя выпрабаванні

Абодва мэтавыя фонды таксама дапамагаюць пакрыць адміністрацыйныя выдаткі Medicare, такія як збор падаткаў Medicare, выплата дапамог і разгляд спраў аб махлярстве і злоўжываннях Medicare.

Нягледзячы на ​​тое, што Medicare Part D атрымлівае пэўнае фінансаванне з мэтавага фонду SMI, частка фінансавання як Medicare Part D, так і Medicare Advantage (Частка C) паступае з узносаў.У прыватнасці, для планаў Medicare Advantage любыя выдаткі, якія не пакрываюцца фінансаваннем Medicare, павінны быць аплачаны іншымі сродкамі.

Колькі каштуе Medicare у 2020 годзе?

З паступленнем у Medicare звязаны розныя выдаткі. Вось што вы заўважыце ў сваім плане Medicare:

• Прэміі. Прэмія - гэта сума, якую вы плаціце, каб застацца зарэгістраваным у Medicare. Часткі A і B, якія складаюць арыгінальны Medicare, маюць штомесячныя прэміі. У дадатак да першапачатковых выдаткаў на Medicare некаторыя планы Medicare Part C (Advantage) маюць асобную прэмію. Планы часткі D і планы Medigap таксама бяруць штомесячную прэмію.
• Франшызы. Франшыза - гэта сума грошай, якую вы заплаціце, перш чым Medicare пакрые вашы паслугі. Частка А мае франшызу за перыяд выплат, а частка Б - франшызу ў год. Некаторыя планы па частцы D і планы Medicare Advantage, якія ахопліваюць наркотыкі, таксама ўтрымліваюць наркотыкі.
• Даплаты. Выплаты - гэта папярэдняя плата, якую вы плаціце кожны раз, калі наведваеце лекара ці спецыяліста. У планах Medicare Advantage, асабліва ў арганізацыях аховы здароўя (HMO) і арганізацыях, якія аддаюць перавагу (PPO), за гэтыя візіты спаганяецца розная сума. У планах Medicare Part D спаганяюцца розныя даплаты ў залежнасці ад лекаў, якія вы прымаеце.
• Сустрахаванне. Сустрахаванне - гэта працэнт кошту паслуг, які вы павінны плаціць з уласнай кішэні. У частцы A Medicare сустрахаванне павялічваецца, чым даўжэй вы карыстаецеся бальнічнымі паслугамі. У частцы B Medicare сузастрахаванне складае ўсталяваны працэнт. Частка D Medicare бярэ плату за сузастрахаванне альбо даплату за лекі.
• З кішэні максімумы. Усе планы Medicare Advantage ўказваюць, колькі грошай вы выдаткуеце з кішэні; гэта называецца максімумам з кішэні. Гэтая сума залежыць ад вашага плана Advantage.
• Выдаткі на паслугі, якія не падпадаюць пад ваш план. Калі вы запісаліся на план Medicare, які не ахоплівае патрэбныя вам паслугі, вы будзеце несці адказнасць за аплату гэтых выдаткаў з уласнай кішэні.

Кожная частка Medicare мае розны набор выдаткаў, як пералічана вышэй. Разам з двума мэтавымі фондамі, створанымі для кожнай часткі Medicare, некаторыя з гэтых штомесячных выдаткаў таксама дапамагаюць аплачваць паслугі Medicare.

Частка A Medicare

Прэмія Part A складае 0 долараў для некаторых людзей, але для іншых можа дасягаць 458 долараў, у залежнасці ад таго, як доўга вы працавалі.

Франшыза па частцы A складае 1408 долараў за перыяд дапамог, які пачынаецца з моманту паступлення ў бальніцу і заканчваецца пасля вызвалення на 60 дзён.

Страхаванне часткі А складае 0 долараў за першыя 60 дзён знаходжання ў бальніцы. Пасля 60-га дня ваша страхаванне можа складаць ад 352 долараў у дзень на працягу 61-90 да 704 долараў для "пажыццёвага рэзерву" пасля 90-га дня. Гэта можа дайсці нават да 100 адсоткаў выдаткаў, у залежнасці ад працягласці вашага застацца.

Частка B Medicare

Прэмія па частцы B пачынаецца з $ 144.60 і павялічваецца ў залежнасці ад вашага гадавога ўзроўню валавога даходу.

Франшыза па частцы B складае 198 долараў ЗША на 2020 год. У адрозненне ад часткі франшызы, частка выплачваецца ў год, а не ў перыяд выплат.

Сустрахаванне па частцы B складае 20 працэнтаў ад кошту вашай зацверджанай Medicare сумы. Гэта сума, якую Medicare пагадзіўся заплаціць вашаму пастаўшчыку за вашыя медыцынскія паслугі. У некаторых выпадках вы таксама можаце запазычыць залішнюю плату па частцы B.

Частка C Medicare (перавага)

У дадатак да выдаткаў на арыгінальную Medicare (часткі A і B), некаторыя планы Medicare Advantage таксама бяруць штомесячную прэмію за тое, каб застацца на ўліку. Калі вы зарэгістраваны ў частцы C, якая ахоплівае лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце, вам, магчыма, прыйдзецца заплаціць франшызу, даплату і састрахаванне. Акрамя таго, вы будзеце несці адказнасць за сумы даплаты пры наведванні ўрача ці спецыяліста.

Частка D Medicare - выдаткі

Прэмія па частцы D вар'іруецца ў залежнасці ад абранага вамі плана, на што можа паўплываць ваша месцазнаходжанне і кампанія, якая прадае план. Калі вы спазняецеся зарэгістраваць свой план D, гэтая прэмія можа быць вышэй.

Франшыза па частцы D таксама адрозніваецца ў залежнасці ад таго, які план вы зарэгіструеце. Максімальная сума франшызы, якую вам можа спаганяць любы план па частцы D, складае $ 435 у 2020 годзе.

Сумы даплаты і сузастрахавання па частцы D цалкам залежаць ад лекаў, якія вы прымаеце ў рамках фармулярнага плана вашага леку. Ва ўсіх планах ёсць фармуляр, які ўяўляе сабой групу ўсіх лекаў, якія ахоплівае план.

Выдаткі на дадатак Medicare (Medigap)

Прэмія Medigap вар'іруецца ў залежнасці ад тыпу пакрыцця, на якое вы рэгіструецеся. Напрыклад, планы Medigap з меншай колькасцю ўдзельнікаў і большым ахопам могуць каштаваць даражэй, чым планы Medigap, якія ахопліваюць менш.

Проста памятайце, што як толькі вы зарэгіструецеся на план Medigap, некаторыя першапачатковыя выдаткі на Medicare будуць пакрыты вашым планам.

На вынас

Medicare фінансуецца ў асноўным за кошт мэтавых фондаў, штомесячных прэмій бенефіцыяраў, сродкаў, зацверджаных Кангрэсам, і працэнтных фондаў. Часткі A, B і D Medicare выкарыстоўваюць грошы мэтавага фонду для аплаты паслуг. Дадатковае пакрыццё Medicare Advantage фінансуецца пры дапамозе штомесячных узносаў.

Выдаткі, звязаныя з Medicare, могуць павялічвацца, таму важна ведаць, што вы будзеце плаціць з уласнай кішэні, калі паступіце ў план Medicare.

Каб купляць планы Medicare у вашым рэгіёне, наведайце Medicare.gov, каб параўнаць параметры побач.