Што трэба ведаць пра Кататонію

Задаволены

• Якія розныя віды кататоніі?
• Што выклікае кататонію?
• Лекі
• Арганічныя прычыны
• Якія фактары рызыкі развіцця кататоніі?
• Якія сімптомы кататоніі?
• Узбуджаная кататонія
• Злаякасная кататонія
• Падабенства з іншымі ўмовамі
• Як дыягнастуецца кататонія?
• Як лечыцца кататонія?
• Лекі
• Электрасутаргавая тэрапія (ЭКТ)
• Якія перспектывы для кататоніі?
• Ці можна прадухіліць кататонію?

Што такое кататонія?

Кататонія - гэта псіхомоторные засмучэнне, гэта азначае, што яна ўключае сувязь паміж псіхічнай функцыяй і рухам. Кататонія ўплывае на здольнасць чалавека нармальна рухацца.

Людзі з кататоніяй могуць адчуваць розныя сімптомы. Самы распаўсюджаны сімптом - ступар, што азначае, што чалавек не можа рухацца, размаўляць і рэагаваць на раздражняльнікі. Аднак некаторыя людзі з кататоніяй могуць праяўляць празмерныя рухі і ўсхваляваныя паводзіны.

Кататонія можа доўжыцца ад некалькіх гадзін да тыдняў, месяцаў ці гадоў. Ён можа паўтарацца часта на працягу некалькіх тыдняў ці гадоў пасля пачатковага эпізоду.

Калі кататонія з'яўляецца сімптомам ідэнтыфікаванай прычыны, яна называецца знешняй. Калі немагчыма вызначыць прычыну, гэта лічыцца ўнутранай.

Якія розныя віды кататоніі?

Апошняе выданне Дыягнастычнага і статыстычнага дапаможніка псіхічных расстройстваў (DSM – 5) больш не класіфікуе кататоніі па тыпах. Аднак многія спецыялісты па псіхічным здароўі ўсё яшчэ могуць класіфікаваць кататонію на тры тыпы: адсталая, узбуджаная і злаякасная.

Запаволеная кататонія - найбольш распаўсюджаная форма кататоніі. Гэта выклікае павольны рух. Чалавек з адсталай кататоніяй можа глядзець у космас і часта не размаўляе. Гэта таксама вядома як акінетычная кататонія.

Людзі з узбуджанай кататоніяй выглядаюць "неспакойнымі", неспакойнымі і ўсхваляванымі. Яны часам удзельнічаюць у пашкоджанні сябе. Гэтая форма таксама вядомая як гіперкінетычная кататонія.

У людзей са злаякаснай кататоніяй можа ўзнікнуць трызненне. У іх часта павышаецца тэмпература. У іх таксама можа пачашчацца сэрцабіцце і павышацца артэрыяльны ціск.

Што выклікае кататонію?

Паводле DSM-5, некалькі ўмоў могуць выклікаць кататонію. Яны ўключаюць у сябе:

• парушэнні нервовага развіцця (парушэнні, якія ўплываюць на развіццё нервовай сістэмы)
• псіхатычныя засмучэнні
• біпалярныя засмучэнні
• дэпрэсіўныя засмучэнні
• іншыя медыцынскія захворванні, такія як дэфіцыт цэрэбральнай фалаты, рэдкія аутоіммунные засмучэнні і рэдкія паранеопластические засмучэнні (якія звязаны з ракавымі пухлінамі)

Лекі

Кататонія - рэдкі пабочны эфект некаторых лекаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння псіхічных захворванняў. Калі вы падазраяце, што лекі выклікае кататонію, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу. Гэта лічыцца неадкладнай медыцынскай дапамогай.

Адмена некаторых лекаў, такіх як клозапін (Clozaril), можа выклікаць кататонію.

Арганічныя прычыны

Даследаванні візуалізацыі дазваляюць выказаць здагадку, што некаторыя людзі з хранічнай кататоніяй могуць мець анамаліі мозгу.

Некаторыя эксперты лічаць, што лішак альбо недахоп нейрамедыятараў выклікае кататонію. Нейрамедыятары - гэта хімічныя рэчывы мозгу, якія пераносяць паведамленні ад аднаго нейрона да іншага.

Адна з тэорый заключаецца ў тым, што раптоўнае зніжэнне ўзроўню дофаміна, нейрамедыятара, выклікае кататонію. Іншая тэорыя заключаецца ў тым, што памяншэнне ўтрымання гама-амінамаслянай кіслаты (ГАМК), іншага нейрамедыятара, прыводзіць да гэтага захворвання.

Якія фактары рызыкі развіцця кататоніі?

Жанчыны маюць больш высокі рызыка развіцця кататоніі. З узростам рызыка ўзрастае.

Нягледзячы на ​​тое, што кататонія гістарычна была звязана з шызафрэніяй, зараз псіхіятры класіфікуюць кататонію як сваё ўласнае засмучэнне, якое ўзнікае ў кантэксце іншых расстройстваў.

Паводле ацэнак, 10 працэнтаў востра хворых псіхіятрычных пацыентаў адчуваюць кататонію. У дваццаці адсоткаў кататонічных пацыентаў з дыягназам "шызафрэнія", у 45 працэнтаў - з дыягнастамі расстройствы настрою.

Жанчыны з послеродовой дэпрэсіяй (PPD) могуць адчуваць кататонію.

Іншымі фактарамі рызыкі з'яўляюцца ўжыванне какаіну, нізкая канцэнтрацыя солі ў крыві і ўжыванне такіх лекаў, як цыпрафлаксацын (Cipro).

Якія сімптомы кататоніі?

Кататонія мае мноства сімптомаў, сярод якіх найбольш распаўсюджаныя:

• ступар, калі чалавек не можа рухацца, не можа гаварыць і, здаецца, глядзіць у космас
• пастава альбо «васковая гнуткасць», калі чалавек працяглы час знаходзіцца ў адным і тым жа становішчы
• недаяданне і абязводжванне ад недахопу ежы і пітва
• эхалалія, калі чалавек рэагуе на размову, толькі паўтараючы пачутае

Гэтыя агульныя сімптомы могуць назірацца ў людзей з адсталай кататоніяй.

Іншыя сімптомы кататоніі ўключаюць:

• каталепсія, якая з'яўляецца адным з відаў цягліцавай рыгіднасці
• негатывізм, які заключаецца ў адсутнасці рэакцыі альбо супрацьдзеянні знешняй стымуляцыі
• эхапраксія, якая з'яўляецца імітацыяй рухаў іншага чалавека
• мутызм
• скрывіўшыся

Узбуджаная кататонія

Сімптомы, характэрныя для ўзбуджанай кататоніі, ўключаюць празмерныя, незвычайныя руху. Сюды ўваходзяць:

• агітацыя
• неспакой
• бязмэтныя рухі

Злаякасная кататонія

Злаякасная кататонія выклікае найбольш цяжкія сімптомы. Яны ўключаюць у сябе:

• трызненне
• Гарачка
• калянасць
• потаадлучэнне

Такія жыццёва важныя прыкметы, як крывяны ціск, частата дыхання і пульс, могуць вагацца. Гэтыя сімптомы патрабуюць неадкладнага лячэння.

Падабенства з іншымі ўмовамі

Сімптомы кататоніі адлюстроўваюць сімптомы іншых захворванняў, у тым ліку:

• востры псіхоз
• энцэфаліт альбо запаленне ў тканінах мозгу
• злаякасны нейралептычны сіндром (НМС), рэдкая і сур'ёзная рэакцыя на нейралептыкаў
• несутаргавы эпілептычны статус, тып цяжкага прыступу

Лекары павінны выключыць гэтыя ўмовы, перш чым яны змогуць дыягнаставаць кататонію. Чалавек павінен праявіць як мінімум два галоўныя сімптомы кататоніі на працягу 24 гадзін, перш чым лекар зможа дыягнаставаць кататонію.

Як дыягнастуецца кататонія?

Канчатковага тэсту на кататонію не існуе. Каб дыягнаставаць кататонію, фізічны агляд і тэсціраванне павінны спачатку выключыць іншыя ўмовы.

Шкала ацэнкі кататоніі Буша-Фрэнсіса (BFCRS) - тэст, які часта выкарыстоўваецца для дыягностыкі кататоніі. У гэтай шкале 23 пункты з адзнакай ад 0 да 3. Адзнака "0" азначае, што сімптом адсутнічае. Ацэнка "3" азначае наяўнасць сімптому.

Аналізы крыві могуць дапамагчы выключыць дысбаланс электралітаў. Яны могуць выклікаць змены ў разумовых функцыях. Лёгачная эмбалія альбо згустак крыві ў лёгкіх можа прывесці да сімптомаў кататоніі.

Аналіз крыві на D-дымер фібрына таксама можа быць карысным. Нядаўнія даследаванні паказваюць, што кататонія звязана з павышаным узроўнем D-дымера. Аднак многія ўмовы (напрыклад, лёгачная эмбалія) могуць уплываць на ўзровень D-дымера.

КТ або МРТ дазваляюць лекарам праглядаць мозг. Гэта дапамагае выключыць пухліну мозгу альбо ацёк.

Як лечыцца кататонія?

Для лячэння кататоніі могуць выкарыстоўвацца медыкаменты або электрасутаргавая тэрапія (ЭКТ).

Лекі

Лекі звычайна з'яўляюцца першым падыходам да лячэння кататоніі. Тыпы лекаў, якія могуць прызначацца, ўключаюць бензадыазепіны, міярэлаксанты, а ў некаторых выпадках - трыцыклічныя антыдэпрэсанты. Бензадыазепіны, як правіла, з'яўляюцца першымі прызначанымі лекамі.

Бензадыазепіны ўключаюць клоназепам (Клонопін), лоразепам (Атыван) і дыязепам (Валіум). Гэтыя лекі павялічваюць ГАМК у мозгу, што падтрымлівае тэорыю аб тым, што паніжаны ГАМК прыводзіць да кататоніі. Людзі з высокім рэйтынгам па BFCRS звычайна добра рэагуюць на лячэнне бензадыазепінамі.

Іншыя спецыфічныя лекі, якія могуць быць прызначаныя ў залежнасці ад канкрэтнага выпадку, ўключаюць:

• амабарбітал, барбітурат
• бромакрыпцін (циклосет, парлодэль)
• карбамазепін (Карбатрол, Эпітал, Тэгрэтол)
• карбанат літыя
• гармон шчытападобнай залозы
• золпідем (Ambien)

Праз 5 дзён, калі адказу на лекі няма альбо сімптомы пагаршаюцца, лекар можа парэкамендаваць іншыя метады лячэння.

Электрасутаргавая тэрапія (ЭКТ)

Электрасутаргавая тэрапія (ЭКТ) - эфектыўнае лячэнне кататоніі. Такая тэрапія праводзіцца ў стацыянары пад наглядам лекара. Гэта бязбольная працэдура.

Пасля таго, як чалавек заспакойваецца, спецыяльная машына дастаўляе ток мозгу. Гэта выклікае прыступ мозгу на працягу прыблізна хвіліны.

Лічыцца, што прыступ выклікае змяненне колькасці нейрамедыятараў у мозгу. Гэта можа палепшыць сімптомы кататоніі.

Згодна з аглядам літаратуры за 2018 год, ЭСТ і бензадыазепіны - адзіныя метады лячэння, якія клінічна даказалі для лячэння кататоніі.

Якія перспектывы для кататоніі?

Людзі звычайна хутка рэагуюць на лячэнне кататоніяй. Калі чалавек не рэагуе на прызначаныя лекі, лекар можа прызначаць альтэрнатыўныя лекі, пакуль сімптомы не зменшацца.

У людзей, якія праходзяць ЭКТ, высокі ўзровень рэцыдываў кататоніі. Звычайна сімптомы выяўляюцца зноў на працягу года.

Ці можна прадухіліць кататонію?

Паколькі дакладная прычына кататоніі часта невядомая, прафілактыка немагчымая. Аднак людзям, якія пакутуюць кататоніяй, варта пазбягаць прыёму лішкаў нейралептычных лекаў, такіх як хлорпромазин. Злоўжыванне лекамі можа пагоршыць сімптомы кататоніі.