Трубка Sengstaken-Blakemore

Задаволены

• Калі неабходная трубка Sengstaken-Blakemore?
• Як устаўляецца трубка Sengstaken-Blakemore?
• Ці магчымыя ўскладненні пры выкарыстанні гэтай прылады?
• Outlook для гэтай працэдуры

Што ўяўляе сабой трубка Sengstaken-Blakemore?

Трубка Sengstaken-Blakemore (SB) - гэта чырвоная трубка, якая выкарыстоўваецца для спынення або запаволення крывацёку з стрававода і страўніка. Крывацёк звычайна выклікаецца варыкозам страўніка ці стрававода, які ўяўляе сабой вены, якія ацякаюць ад абцяжаранага крывацёку. Варыянт трубкі SB, званы трубкай Мінесоты, таксама можа быць выкарыстаны для дэкампрэсіі або дрэнажавання страўніка, каб пазбегнуць ўвядзення другой трубкі, званай назогастральной зондам.

Трубка SB мае тры порта на адным канцы, кожны з рознымі функцыямі:

• страваводны балонны порт, які надзімае невялікі балон у страваводзе
• аспірацыйны аддзел страўніка, які выводзіць вадкасць і паветра са страўніка
• страўнікавы балонны порт, які надзімае балон у страўніку

На другім канцы трубкі SB - два паветраныя шары. Надзімаючыся, гэтыя паветраныя шары аказваюць ціск на ўчасткі, якія крывацёку, каб спыніць прыток крыві. Трубка звычайна ўводзіцца праз рот, але яе можна ўводзіць і праз нос, каб дабрацца да страўніка. Лекары выдаляць яго пасля спынення крывацёку.

Калі неабходная трубка Sengstaken-Blakemore?

Трубка SB выкарыстоўваецца ў якасці экстранай тэхнікі для кантролю крывацёку з азызлых вен стрававода. Вены стрававода і страўніка часта ацякаюць ад партальнай гіпертэнзіі або заложенності сасудаў. Чым больш вены ацякаюць, тым больш верагоднасць разрыву вен, выклікаючы празмернае крывацёк або шок ад страты занадта вялікай колькасці крыві. Калі яго не лячыць або лячыць занадта позна, празмерная страта крыві можа прывесці да смерці.

Перш чым вырашыць выкарыстоўваць трубку SB, лекары вычарпаюць усе іншыя меры, каб запаволіць або спыніць крывацёк. Гэтыя метады могуць уключаць эндаскапічную варыкозную пракладку і ін'екцыі клею. Калі лекар вырашыў выкарыстоўваць трубку SB, яна будзе працаваць толькі часова.

У наступных выпадках лекары не рэкамендуюць выкарыстоўваць трубку SB:

• Варыкознае крывацёк спыняецца альбо запавольваецца.
• Нядаўна пацыенту зрабілі аперацыю на цягліцах стрававода ці страўніка.
• У пацыента закаркаваны або звужаны стрававод.

Як устаўляецца трубка Sengstaken-Blakemore?

Лекар можа ўставіць трубку SB праз нос, але часцей за ўсё ўводзіць яе праз рот. Перад тым, як уставіць трубку, вы звычайна інтубавалі і вентылявалі машыну, каб кантраляваць дыханне. Вам таксама даюць IV вадкасць для падтрымання кровазвароту і аб'ёму.

Затым лекар правярае наяўнасць уцечак паветра ў страваводных і страўнікавых балонах, знойдзеных у канцы зонда. Для гэтага яны надзімаюць паветраныя шарыкі і змяшчаюць іх у ваду. Калі ўцечкі паветра не будзе, паветраныя шары будуць спушчаныя.

Для гэтай працэдуры лекара таксама неабходна ўставіць зонд Салема для адвядзення страўніка.

Лекар вымярае гэтыя дзве трубы, каб забяспечыць дакладнае размяшчэнне ў страўніку. Па-першае, трубка SB павінна правільна размяшчацца ў страўніку. Далей яны вымяраюць адстойнік Салема да трубы SB і адзначаюць яго ў патрэбнай кропцы.

Пасля вымярэння трубу SB неабходна вышмараваць, каб палегчыць працэс уводу. Трубка ўводзіцца да таго часу, пакуль знакам, зробленым лекарам, не застанецца дзясна або рот.

Каб трубка дайшла да страўніка, лекар надзімае страўнікавы балон невялікай колькасцю паветра. Затым яны выкарыстоўваюць рэнтген, каб пацвердзіць правільнае размяшчэнне. Калі надзьмуты паветраны шар правільна размешчаны ў страўніку, яны надзімаюць яго дадатковым паветрам, каб дасягнуць патрэбнага ціску.

Пасля таго, як яны ўстаўляюць трубку SB, лекар падключае яе да гіры для выцяжэння. Даданае супраціў можа прывесці да расцяжэння трубкі. У гэтым выпадку ім трэба пазначыць новую кропку, дзе трубка пакідае рот. Лекару таксама трэба мякка выцягнуць трубку, пакуль яны не адчуюць супраціву. Гэта азначае, што паветраны шар правільна надзімаецца і аказвае ціск на крывацёк.

Адчуўшы супраціў і вымераўшы трубку SB, лекар устаўляе адстойнік Салема. І труба SB, і адстойнік Salem мацуюцца пасля размяшчэння для прадухілення руху.

Лекар прымяняе адсмоктванне да аспірацыйнай адтуліны SB і паддона Салема для выдалення згусткаў крыві. Калі крывацёк працягваецца, яны могуць павялічыць інфляцыйны ціск. Важна не надзімаць страваводны балон, каб ён не выскачыў.

Пасля спынення крывацёку лекар праводзіць наступныя дзеянні для выдалення трубкі SB:

1. Выпусціце страваводны балон.
2. Зніміце цягу з трубкі SB.
3. Прадуйце страўнікавы балон.
4. Зніміце трубку SB.

Ці магчымыя ўскладненні пры выкарыстанні гэтай прылады?

Існуе некалькі рызык, звязаных з выкарыстаннем трубкі SB. Вы можаце чакаць дыскамфорту ад працэдуры, у прыватнасці, болю ў горле, калі трубка была ўведзена праз рот. Пры няправільным размяшчэнні трубка SB можа паўплываць на здольнасць дыхаць.

Іншыя ўскладненні, звязаныя з няправільным размяшчэннем гэтай трубы альбо разрывам паветраных шароў, ўключаюць:

• ікаўка
• боль
• перыядычныя крывацёку
• аспірацыйная пнеўманія, інфекцыя, якая ўзнікае пасля ўдыхання ежы, ванітавання альбо сліны ў лёгкія
• язва стрававода, калі балючыя язвы ўтвараюцца ў ніжняй частцы стрававода
• язва слізістай, альбо язвы, якія ўтвараюцца на слізістых абалонках
• вострая непраходнасць гартані альбо закаркаванне дыхальных шляхоў, якое абмяжоўвае спажыванне кіслароду

Outlook для гэтай працэдуры

Трубка SB - гэта прылада, якое выкарыстоўваецца для спынення крывацёку ў страваводзе і страўніку. Звычайна ён выкарыстоўваецца ў надзвычайных сітуацыях і толькі на працягу кароткага перыяду часу. Гэтая і падобныя эндаскапічныя працэдуры маюць высокі ўзровень поспеху.

Калі ў вас ёсць пытанні па гэтай працэдуры альбо ўзніклі ўскладненні, абмяркуйце свае праблемы з лекарам.