Гэта акушэрка прысвяціла сваю кар'еру дапамозе жанчынам у пустынях па доглядзе маці

Задаволены

• Як я пачаў служыць суполкам, якія не абслугоўваюцца
• Усведамленне аб'ёму праблемы
• Як мабільныя аддзяленні аховы здароўя дапамагаюць жанчынам у акругі Калумбія
• Чаму існуюць адрозненні ў ахове здароўя маці і што з імі рабіць
• Агляд для

Акушэрства ў мяне ў крыві. Мая прабабуля і прапрабабуля былі акушэркамі яшчэ тады, калі чарнаскурых не віталі ў белых бальніцах. Мала таго, выдаткі на нараджэнне былі большыя, чым большасць сем'яў магла сабе дазволіць, таму людзі вельмі адчувалі патрэбу ў іх паслугах.

Прайшло некалькі дзесяцігоддзяў, але расавыя адрозненні ў ахове здароўя маці працягваюцца - і я маю гонар пайсці па слядах продкаў і ўнесці свой уклад у пераадоленне гэтага разрыву.

Як я пачаў служыць суполкам, якія не абслугоўваюцца

Я пачала сваю кар'еру ў галіне жаночага здароўя як медсястра па доглядзе за маці, засяродзіўшыся на родах і родах. Я рабіла гэта на працягу многіх гадоў, перш чым стаць асістэнтам у акушэрстве і гінекалогіі. Аднак толькі ў 2002 годзе я вырашыла стаць акушэркай. Маёй мэтай было заўсёды абслугоўваць жанчын, якія жывуць у нястачы, і акушэрства аказалася самым магутным шляхам да гэтага. (ICYDK, акушэрка - гэта ліцэнзаваны і навучаны пастаўшчык медыцынскіх паслуг, які валодае вопытам і навыкамі, каб дапамагчы жанчынам мець здаровую цяжарнасць, аптымальныя роды і паспяховае аднаўленне пасля родаў у бальніцах, медыцынскіх установах, а таксама ў асабістых дамах.)

Атрымаўшы сертыфікацыю, я пачаў шукаць працу. У 2001 годзе я атрымала магчымасць працаваць акушэркай у агульнай бальніцы Мэйсана ў Шэлтане, вельмі сельскім горадзе ў акрузе Мэйсан, штат Вашынгтон. Мясцовае насельніцтва на той час складала каля 8500 чалавек. Калі б я ўзяўся за гэтую працу, я б абслугоўваў усю акругу разам з яшчэ адной акушэркай.

Калі я ўладкаваўся на новую працу, Я хутка зразумеў, наколькі многія жанчыны адчайна маюць патрэбу ў доглядзе - няхай гэта будзе навучанне лячэнню раней існуючых умоў, асноўнае навучанне пры родах і грудным гадаванні і падтрымка псіхічнага здароўя. Пры кожным прыёме я рабіў кропку, каб даць будучым мамам як мага больш рэсурсаў. Вы ніколі не маглі быць упэўнены, што пацыенты збіраюцца ісці ў нагу са сваімі прэнатальнымі аглядамі проста дзякуючы доступу ў бальніцу. Мне прыйшлося стварыць родавыя наборы, якія змяшчаюць запасы для бяспечнай і санітарнай дастаўкі (г.зн.марлевыя пракладкі, сеткаватае бялізну, заціск для пупавіны і г.д.) на ўсялякі выпадак, калі будучыя мамы былі вымушаныя радзіць дома з-за, скажам, вялікай адлегласці да бальніцы або адсутнасці страхоўкі. Я памятаю, як аднойчы адбылася лавіна, якая прымусіла многіх будучых мам выпасці снегу, калі прыйшоў час родаў-і гэтыя наборы для нараджэння спатрэбіліся. (Звязаны: Даступныя і спрыяльныя рэсурсы псіхічнага здароўя для Black Womxn)

Часта ў аперацыйнай адбываліся вялізныя затрымкі. Такім чынам, калі пацыентам патрэбна была экстраная дапамога, іх часта прымушалі чакаць працяглы час, што ставіла пад пагрозу іх жыццё - і калі аб'ём надзвычайнай сітуацыі выходзіў за межы магчымасці бальніцы па догляду за пацыентамі, нам даводзілася прасіць верталёт у большага бальніцы яшчэ далей. Улічваючы наша месцазнаходжанне, нам часта даводзілася чакаць больш за паўгадзіны, каб атрымаць дапамогу, што часам аказвалася занадта позна.

Нягледзячы на ​​тое, што часам разбівае сэрца, мая праца дазваляла мне сапраўды пазнаёміцца ​​з маімі пацыентамі і перашкодамі, якія перашкаджаюць іх магчымасці атрымаць доступ да медыцынскай дапамогі, у якой яны маюць патрэбу і заслугоўваюць. Я ведаў, што менавіта там я павінен быў быць. За шэсць гадоў у Шэлтане я заахвоціўся, каб стаць лепшым, чым мог быць на гэтай працы, у надзеі дапамагчы як мага большай колькасці жанчын.

Усведамленне аб'ёму праблемы

Пасля таго, як я прабыў у Шэлтане, я разгульваў па краіне, аказваючы акушэрскія паслугі больш недастатковым абшчынам. У 2015 годзе я вярнуўся ў сталічную акругу Калумбіі, адкуль я родам. Я пачаў іншую акушэрскую працу, і менш чым за два гады працы на гэтай пасадзе, акруга Калумбія пачала сутыкацца са значнымі зменамі ў доступе да медыцынскай дапамогі маці, асабліва ў палатах 7 і 8, у якіх агульная колькасць насельніцтва складае 161 186 чалавек, згодна з D.C. Health Matters.

Крыху даведкі: акруга Калумбія часта была вядомай як адно з самых небяспечных месцаў для нараджэння чарнаскурых жанчын у ЗША. На самай справе, яна нават была "ацэненая як горшая ці амаль горшая па мацярынскай смерці ў параўнанні з іншымі штатамі". "паводле справаздачы Камітэта па судовай сістэме і грамадскай бяспецы за студзень 2018 года. А ў наступным годзе дадзеныя Аб'яднанага фонду аховы здароўя яшчэ больш прадэманстравалі гэтую рэальнасць: у 2019 годзе ўзровень мацярынскай смяротнасці ў акрузе Калумбія складаў 36,5 смерцяў на 100 000 жыванароджаных (супраць нацыянальнага ўзроўню 29,6). І гэтыя паказчыкі былі значна вышэй для чарнаскурых жанчын: 71 смерць на 100 000 жыванароджаных у сталіцы (супраць 63,8 па краіне). (Звязаны: Дачка Кэрал толькі што запусціла магутную ініцыятыву па падтрымцы здароўя чорнай маці)

Гэтыя лічбы цяжка засвойваюцца, але ўбачыць, як яны разыгрываюцца, на самай справе было яшчэ больш складана. Стан аховы мацярынства ў сталіцы нашай краіны пагоршыўся ў 2017 годзе, калі Аб'яднаны медыцынскі цэнтр, адна з найбуйнейшых бальніц раёна, зачыніла акушэрскае аддзяленне. На працягу дзесяцігоддзяў гэтая бальніца аказвала паслугі па ахове здароўя маці пераважна бедным і малазабяспечаным суполкам палат 7 і 8. Пасля гэтага бальніца Правідэнс, яшчэ адна буйная бальніца ў гэтым раёне, таксама закрыла сваё радзільнае аддзяленне, каб зэканоміць грошы, зрабіўшы гэты раён акруга Калумбія пустыня мацярынскай апекі. Тысячы чакаючых мам у самых бедных кутках горада засталіся без неадкладнага доступу да аховы здароўя.

На працягу ночы гэтыя будучыя мамы былі вымушаныя падарожнічаць на большыя адлегласці (паўгадзіны і больш), што можа стаць жыццём або смерцю ў надзвычайных сітуацыях, каб атрымаць элементарную дапамогу да родаў, родаў і пасля родаў. Паколькі людзі ў гэтай супольнасці часта абмежаваныя ў фінансавым плане, падарожжа ствараюць вялізны бар'ер для гэтых жанчын. Многія з іх не могуць дазволіць сабе, каб дагляд за дзецьмі быў даступны для ўсіх дзяцей, якія яны ўжо маглі мець, што яшчэ больш перашкаджае іх магчымасці наведваць лекара. Гэтыя жанчыны таксама, як правіла, маюць жорсткі графік (скажам, з-за працы на некалькіх работах), што робіць выдзяленне пары гадзін на сустрэчу яшчэ больш складанай задачай. Такім чынам, справа ў тым, ці варта таго, каб пераскокваць усе гэтыя перашкоды для асноўнага перадродавага агляду-і часцей за ўсё кансенсусу няма. Гэтым жанчынам патрэбна была дапамога, але, каб дамагчыся яе, нам трэба было праявіць творчасць.

За гэты час я пачаў працаваць дырэктарам службы акушэрства ў Універсітэце штата Мэрыленд. Там да нас звярнулася Better Starts for All, мабільная праграма аховы здароўя маці на месцах з паслугамі, накіраванымі на аказанне падтрымкі, адукацыю і клопат будучым мамам. Звязацца з імі было нескладана.

Як мабільныя аддзяленні аховы здароўя дапамагаюць жанчынам у акругі Калумбія

Калі справа даходзіць да жанчын у суполках з недастатковым абслугоўваннем, такіх як палаты 7 і 8, існуе такое паняцце: «Калі я не зламаная, мяне не трэба выпраўляць» або «Калі я выжываю, то не не трэба ісці за дапамогай ". Гэтыя працэсы мыслення знішчаюць ідэю вызначэння прыярытэту прафілактычнай аховы здароўя, што можа прывесці да мноства доўгатэрміновых праблем са здароўем. Асабліва гэта актуальна пры цяжарнасці. Большасць з гэтых жанчын не разглядаюць цяжарнасць як стан здароўя. Яны думаюць: "навошта мне трэба звяртацца да ўрача, калі нешта відавочна не так?" Такім чынам, належная медыцынская дапамога перад родамі ставіцца на другі план. (Звязаны: Як гэта быць цяжарнай падчас пандэміі)

Так, некаторыя з гэтых жанчын могуць пайсці на папярэдняе абследаванне перад родамі, каб пацвердзіць цяжарнасць і ўбачыць сэрцабіцце. Але калі ў іх ужо нарадзілася дзіця і ўсё прайшло гладка, яны могуць не ўбачыць неабходнасці наведваць лекара другі раз. Затым гэтыя жанчыны вяртаюцца ў свае суполкі і кажуць іншым жанчынам, што іх цяжарнасць прайшла нармальна, не праходзячы руцінныя агляды, што яшчэ больш адцягвае жанчын ад атрымання неабходнай ім дапамогі. (Па тэме: 11 спосабаў, як чорныя жанчыны могуць абараніць сваё псіхічнае здароўе падчас цяжарнасці і пасля родаў)

Тут мабільныя падраздзяленні аховы здароўя могуць істотна змяніць сітуацыю. Наш аўтобус, напрыклад, заязджае прама ў гэтыя суполкі і дастаўляе вельмі патрэбную якасную мацярынскую дапамогу непасрэдна пацыентам. У нас ёсць дзве акушэркі, у тым ліку я, экзаменацыйныя кабінеты, дзе мы прапануем дародавыя экзамены і адукацыю, тэставанне на цяжарнасць, адукацыю па цяжарнасці, прышчэпкі ад грыпу, кансультацыі па кантролі нараджальнасці, экзамены грудзей, догляд за немаўлятамі, ахову здароўя маці і дзіцяці і паслугі сацыяльнай падтрымкі . Мы часта паркуемся каля цэркваў і грамадскіх цэнтраў на працягу тыдня і дапамагаем усім, хто просіць аб гэтым.

У той час як мы прымаем страхоўку, наша праграма таксама фінансуецца за кошт грантаў, што азначае, што жанчыны могуць прэтэндаваць на бясплатныя паслугі і догляд са зніжкай. Калі ёсць паслугі, якія мы не можам аказаць, мы таксама прапануем каардынацыю дапамогі. Напрыклад, мы можам накіраваць нашых пацыентаў да пастаўшчыкоў, якія могуць уводзіць ўнутрыматачную спіраль або супрацьзачаткавы імплант па нізкай цане. Тое ж самае тычыцца і паглыбленага абследавання грудзей (падумайце: мамаграфія). Калі мы выяўляем што -небудзь нерэгулярнае ў нашых фізікальных аглядах, мы дапамагаем пацыентам прызначыць маммографію за нізкія або бязвыплатныя выдаткі ў залежнасці ад іх кваліфікацыі і страхавання або іх адсутнасці. Мы таксама дапамагаем жанчынам з існуючымі захворваннямі, такімі як гіпертанія і дыябет, звязацца з медыцынскімі работнікамі, якія могуць дапамагчы ім кантраляваць сваё здароўе. (Па тэме: Вось як даставіць кантроль над нараджальнасцю да вашай дзверы)

Самы важны фактар, аднак, у тым, што аўтобус забяспечвае інтымную абстаноўку, дзе мы сапраўды можам мець зносіны з нашымі пацыентамі. Гаворка ідзе не толькі аб тым, каб правесці іх праверку і адправіць у дарогу. Мы можам спытаць у іх, ці патрэбна дапамога пры афармленні страхавання, ці ёсць у іх доступ да ежы, ці адчуваюць яны сябе ў бяспецы дома. Мы становімся часткай супольнасці і можам наладзіць адносіны, пабудаваныя на даверы. Гэты давер гуляе велізарную ролю ў стварэнні адносін з пацыентамі і забеспячэнні ім устойлівай, якаснай дапамогі. (Па тэме: Чаму ЗША адчайна патрабуюць больш чорных жанчын -лекараў)

Праз наш мабільны аддзел аховы здароўя нам удалося ліквідаваць мноства перашкод для гэтых жанчын, найбольшым з якіх з'яўляецца доступ.

З улікам рэкамендацый па COVID і сацыяльнага дыстанцыявання пацыенты павінны загадзя запісвацца на прыём альбо па тэлефоне, альбо па электроннай пошце. Але калі некаторыя пацыенты фізічна не могуць прыйсці ў аддзяленне, мы можам забяспечыць віртуальную платформу, якая дазваляе нам даглядаць за імі прама дома. Цяпер мы прапануем серыю групавых сесій у прамым эфіры з іншымі цяжарнымі жанчынамі ў гэтым раёне, каб даць неабходную інфармацыю і рэкамендацыі. Тэмы абмеркавання ўключаюць дародавы догляд, здаровае харчаванне і лад жыцця, наступствы стрэсу падчас цяжарнасці, падрыхтоўку да родаў, догляд пасля родаў і агульны догляд за малым.

Чаму існуюць адрозненні ў ахове здароўя маці і што з імі рабіць

Многія расавыя і сацыяльна-эканамічныя дыспрапорцыі ў ахове здароўя маці маюць гістарычныя карані. У супольнасцях BIPOC існуе глыбокі недавер да сістэмы аховы здароўя з-за шматвяковай траўмы, з якой мы сутыкнуліся задоўга да часоў маёй прапрабабулі. (Падумайце: Генрыэта Недахоп і эксперымент з пранцам Тускігі.) Мы бачым вынік гэтай траўмы ў рэжыме рэальнага часу з ваганнямі адносна вакцыны супраць COVID-19.

Гэтым супольнасцям цяжка давяраць бяспецы вакцыны з -за таго, што сістэма аховы здароўя не была празрыстай і не займалася імі. Гэта ваганне з'яўляецца прамым вынікам сістэмнага расізму, злоўжыванняў і ігнаравання, з якімі яны сутыкнуліся з боку сістэмы, якая цяпер абяцае паступіць правільна з іх боку.

Як супольнасць, мы павінны пачаць гаварыць пра тое, чаму дародавы догляд так важны. Немаўляты маці, якія не атрымліваюць дародавага догляду, у тры разы (!) Часцей маюць нізкую масу пры нараджэнні і ў пяць разоў часцей паміраюць, чым тыя, хто нарадзіўся ад маці, якія аказваюць дапамогу, паведамляе Міністэрства аховы здароўя і паслуг ЗША . Самі мамы пазбаўлены каштоўнай дапамогі, у тым ліку маніторынгу патэнцыйных праблем са здароўем праз фізічныя агляды, праверку вагі, аналізы крыві і мачы, а таксама УГД. Яны таксама губляюць важную магчымасць абмеркаваць іншыя патэнцыйныя праблемы, такія як фізічнае і слоўнае злоўжыванне, тэставанне на ВІЧ, а таксама ўплыў алкаголю, тытуню і забароненых наркотыкаў на іх здароўе. Такім чынам, да гэтага нельга ставіцца легкадумна.

У такім жа ключы таксама павінна быць агульнавядома, што вы павінны падрыхтаваць сваё цела да зачацця. Справа не толькі ў тым, каб пачаць прымаць прэнатальныя вітаміны і прымаць фалійную кіслату. Вы павінны быць здаровымі, перш чым узяць на сябе цяжар выношвання дзіцяці. У вас добры ІМТ? Ці ў парадку вашы ўзроўні гемаглабіну A1C? Як ваша крывяны ціск? Ці вядома вам пра якія-небудзь раней існуючыя ўмовы? Гэта ўсе пытанні, якія павінна задаць сабе кожная маці, перш чым вырашыцца на зачацце. Гэтыя шчырыя размовы так важныя, калі гаворка ідзе пра здаровую цяжарнасць і роды жанчын. (Па тэме: Усё, што вам трэба зрабіць за год, перш чым зацяжарыць)

Я ўсё сваё дарослае жыццё спрабаваў рыхтаваць і выхоўваць жанчын у вышэйзгаданым пытанні, і буду працягваць рабіць гэта да таго часу, пакуль змагу. Але гэта не тое, што можа вырашыць адзін чалавек ці адна арганізацыя. Сістэма павінна змяніцца, і праца, якую трэба ўкласці, часта можа адчувацца непераадольнай. Нават у самыя складаныя дні я стараюся ўспомніць, што тое, што можа здацца маленькім крокам - гэта значыць кансультацыя перад родамі з адной жанчынай - на самай справе можа стаць скачком да паляпшэння здароўя і добрага самаадчування для ўсіх жанчын.

Агляд для