Нейрогенный мачавы пузыр

Нейрогенный мачавы пузыр - гэта праблема, пры якой чалавек не мае кантролю над мачавой бурбалкай з-за галаўнога, спіннога і нервовага стану.

Некалькі цягліц і нерваў павінны працаваць разам, каб мачавы пузыр утрымліваў мачу, пакуль вы не будзеце гатовыя яе апаражніць. Нервовыя паведамленні ідуць наперад і назад паміж мозгам і цягліцамі, якія кантралююць апаражненне мачавой бурбалкі. Калі гэтыя нервы пашкоджаны хваробай або траўмай, мышцы могуць не здолець падцягнуцца альбо расслабіцца ў патрэбны час.

Засмучэнні цэнтральнай нервовай сістэмы звычайна выклікаюць нейрогенный мачавы пузыр. Яны могуць ўключаць у сябе:

• Хвароба Альцгеймера
• Прыроджаныя дэфекты спіннога мозгу, такія як spina bifida
• Пухліны галаўнога і спіннога мозгу
• Дзіцячы цэрэбральны параліч
• Энцэфаліт
• Парушэнні навучання, такія як гіперактыўнасць з дэфіцытам увагі (СДВГ)
• Рассеяны склероз (РС)
• Хвароба Паркінсана
• Траўма спіннога мозгу
• Інсульт

Пашкоджанне або парушэнні працы нерваў, якія забяспечваюць мачавы пузыр, таксама могуць выклікаць гэты стан. Яны могуць ўключаць у сябе:

• Паражэнне нерваў (неўрапатыя)
• Пашкоджанне нерваў з-за працяглага ўжывання моцнага алкаголю
• Паражэнне нерваў з прычыны доўгатэрміновага дыябету
• Недахоп вітаміна В12
• Паражэнне нерваў пранцамі
• Пашкоджанне нерва з-за хірургічнага ўмяшання на тазе
• Пашкоджанне нерва ад кілы дыска альбо стэнозу хрыбетнага канала

Сімптомы залежаць ад прычыны. Яны часта ўключаюць сімптомы нетрымання мачы.

Сімптомы гіперактыўнасці мачавой бурбалкі могуць ўключаць:

• Даводзіцца мачыцца занадта часта ў невялікіх колькасцях
• Праблемы з апаражненнем усёй мачы з мачавой бурбалкі
• Страта кантролю над мачавой бурбалкай

Сімптомы недастаткова актыўнага мачавой бурбалкі могуць ўключаць:

• Поўны мачавы пузыр і магчыма ўцечка мачы
• Немагчымасць сказаць, калі мачавая бурбалка поўны
• Праблемы з пачаткам мачавыпускання альбо апаражненнем усёй мачы з мачавой бурбалкі (затрымка мачы)

Лекі могуць дапамагчы кіраваць вашымі сімптомамі. Ваш лекар можа прапанаваць:

• Лекі, якія расслабляюць мачавы пузыр (оксібутынін, толтэрадын або прапантэлін)
• Лекі, якія робяць некаторыя нервы больш актыўнымі (бетанехол)
• Батулатаксін
• Дабаўкі ГАМК
• Протівоэпілептіческій прэпараты

Ваш пастаўшчык можа накіраваць вас да чалавека, які прайшоў навучанне дапамагаць людзям кіраваць праблемамі з мачавой бурбалкай.

Навыкі ці метады, якія вы можаце навучыцца, ўключаюць у сябе:

• Практыкаванні для ўмацавання цягліц тазавага дна (практыкаванні Кегеля)
• Вядзенне дзённіка пра тое, калі вы мачыліся, колькасць мачы і калі выцекла мача. Гэта можа дапамагчы вам даведацца, калі трэба апаражніць мачавы пузыр і калі лепш знаходзіцца побач з ваннай.

Навучыцеся распазнаваць сімптомы мачавых інфекцый (ІМП), такія як паленне пры мачавыпусканні, павышэнне тэмпературы, боль у паясніцы з аднаго боку і больш частая патрэба ў мачавыпусканні. Таблеткі з журавінамі могуць дапамагчы прадухіліць ІМП.

Некаторым людзям можа спатрэбіцца выкарыстанне мачавога катетера. Гэта тонкая трубка, якая ўводзіцца ў мачавы пузыр. Вам можа спатрэбіцца катетер, каб:

• Увесь час на месцы (пастаянны катетер).
• У мачавой бурбалцы ад 4 да 6 разоў на дзень, каб мачавы пузыр не стаў занадта поўным (перыядычная катэтэрызацыя).

Часам патрабуецца хірургічнае ўмяшанне. Аперацыі пры нейрогенном мачавой бурбалцы ўключаюць:

• Штучны сфінктар
• Электрычнае прылада, імплантаванае каля нерваў мачавой бурбалкі для стымуляцыі цягліц мачавой бурбалкі
• Слінг-хірургія
• Стварэнне адтуліны (стомы), у якім мача выцякае ў спецыяльны мяшочак (гэта называецца адвядзеннем мачы)

Можа быць рэкамендавана электрастымуляцыя большеберцового нерва на назе. Гэта ўключае размяшчэнне іголкі ў большеберцовом нерве. Іголка падключана да электрычнага прылады, якое пасылае сігналы да большеберцового нерва. Затым сігналы накіроўваюцца да нерваў ніжняй часткі пазваночніка, якія кіруюць мачавой бурбалкай.

Калі ў вас ёсць нетрыманне мачы, арганізацыі могуць атрымаць дадатковую інфармацыю і падтрымку.

Ўскладненні нейрогенного мачавой бурбалкі могуць ўключаць:

• Пастаяннае выцяканне мачы, якое можа прывесці да разбурэння скуры і прывесці да з'яўлення пролежняў
• Пашкоджанне нырак, калі мачавы пузыр становіцца занадта напоўненым, што прыводзіць да назапашвання ціску ў трубках, якія вядуць да нырак, і ў саміх нырках
• Інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі вы:

• Вы наогул не можаце апаражніць мачавы пузыр
• Маюць прыкметы інфекцыі мачавой бурбалкі (ліхаманка, паленне пры мачавыпусканні, частае мачавыпусканне)
• Часта мачыцца

Нейрогенная гіперактыўнасць детрузора; NDO; Нейрогенная дысфункцыя сфінктара мачавой бурбалкі; NBSD

• Рассеяны склероз - вылучэнні
• Прафілактыка язваў ад ціску

• Кішачная цистоуретрограмма

Чапл CR, Асман Н.І. Слабадзейны детрузор. У: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Уралогія Кэмпбэла-Уолша-Вайна. 12-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 118.

Гёц Л.Л., Клауснер А.П., Кардэнас ДД. Дысфункцыя мачавой бурбалкі. У: Cifu DX, рэд. Фізічная медыцына і рэабілітацыя Брэддома. 5-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 20.

Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Нейрауралогія. У: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неўралогія Брэдлі ў клінічнай практыцы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 47.